Upon possibilities of simultaneously “radical and sparing” endovitreal removal of choroidal melanoma

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Relevance. The endoresection of the choroidal melanoma (CM) is carried out from its top to the base with the formation of surgical coloboma within the healthy choroid visible in the operating microscope, which does not guarantee the absence of residual tumor cells in it at the microscopic level. Excision of the choroid with a large amount of healthy tissues leads to a risk of unnecessary resection of functionally significant tissues with corresponding loss of vision, especially in juxtapapillary and paramacular localization of CM.

Purpose: to develop a method to increase the radicality of endovitreal removal of the choroidal melanoma while achieving the maximum functional result.

Material and methods. At the basis of the “radical and sparing” endovitreal removal of CM lays the principle of micrographic Mohs-surgery used in the treatment of skin cancer. When CM of paramacular localization is mushroom-shaped, the tumor peak often hangs over the macular zone and prevents its visualization and does not allow to determine true boundaries of the CM base in this area. In this situation, it is possible to carry out an endoresection of CM under video endoscopic control.

Results. According to the proposed method, 3 patients were operated: 2 men and 1 woman. All patients in the pre-operative period had exudative retinal detachment, in 1 of them it was vesicular. For the maximum period of observation, all 3 patients are alive, in none of them metastatic lesions and tumor recurrence were detected. All eyes have been preserved. The best corrected visual acuity was: in patient No 1 – 0.3; in patient No 2 – 0.4; in patient No 3 – 0.1.

Conclusion. The proposed treatment method makes possible to carry out the most radical endovitreal removal of CM, which at the same time is sparing for functionally significant healthy surrounding tissues with a decrease in intra- and postoperative complications.

About the authors

Andrey A. Yarovoy

S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution

Author for correspondence.
Email: yarovoyaa@yandex.ru

DMedSc, Head of Department of Ophthalmo-Oncology and Radiology

Russian Federation, Moscow

Ilia M. Gorshkov

S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution

Email: ilyagorshkov@mail.ru

PhD, Head of Department of Vitreoretinal Surgery

Russian Federation, Moscow

Egor N. Korobov

S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution

Email: egorkorobov1991@mail.ru

Graduate Student of Department of Ophthalmo-Oncology and Radiology

Russian Federation, Moscow

Vera A. Yarovaya

S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution

Email: verandreevna@gmail.com

Graduate Student of Department of Ophthalmo-Oncology and Radiology

Russian Federation, Moscow

References

  1. Бойко Э.В., Жоголев К.С., Иванов П.И., Зубаткина И.С. Опыт лечения пациентов с меланомой хориоидеи с помощью радиохирургической установки «Гамма-нож» // Современные технологии в офтальмологии. - 2016. - № 1. - С. 40-43. [Boyko EV, Zhogolev KS, Ivanov PI, Zubatkina IS. Experience of treatment of patients with melanoma of the choroid with the help of the radiosurgical device “Gamma-knife”. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2016;(1):40-43. (In Russ.)]
  2. Линник Л.Ф., Легошин В.А., Шигина Н.А. Экспериментальное обоснование микрохирургического интраокулярного удаления опухолей сосудистой оболочки в сочетании с лазеркоагуляцией // Лазерные методы лечения и ангиографического исследования в офтальмологии: сборник научных трудов. - М., 1983. - С. 78-81. [Linnik LF, Legoshin VA, Shigina NA. Experimental substantiation of microsurgical intraocular removal of tumors of the choroid in combination with laser coagulation. In: Laser methods of treatment and angiographic research in ophthalmology: Collection of scientific papers. Moscow; 1983. P. 78-81. (In Russ.)]
  3. Шишкин М.М., Резникова А.Б. Комбинированная эндорезекция больших меланом хороидеи, анализ отдалённых результатов и осложнений // Сборник научных трудов научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием «Восток-запад»; Уфа, 7-8 июня 2012 г. - Уфа: ДизайнПресс, 2012. - С. 479-481. [Shishkin MM, Reznikova AB. Combined endorezection of large melanoma choroida, analysis of long-term results and complications. In: Proceedings of the scientific-practical conference on ophthalmic surgery with international participation “East-West”; Ufa, 7-8 Jun 2012. Ufa: DizaynPress; 2012. P. 479-481. (In Russ.)]
  4. Яровой А.А., Горшков И.М., Голубева О.В. Эндовитреальное удаление увеальной меланомы: пятилетний опыт // Эффективная фармакотерапия. - 2016. - № 39. - С. 64-67. [Yarovoy AA, Gorshkov IM, Golubeva OV. Endovitreal Removal of Uveal Melanoma: a 5-Year Experience. Effektivnaya farmakoterapiya. 2016;(39):64-67. (In Russ.)]
  5. Bell DJ, Wilson MW. Choroidal melanoma: natural history and management options. Cancer Control. 2004;11(5):296-303. doi: 10.1177/107327480401100503.
  6. Bornfeld N, Talies S, Anastassiou G, et al. Endoscopic resection of malignant melanomas of the uvea after preoperative stereotactic single dose convergence irradiation with the Leksell gamma knife. Ophthalmologe. 2002;99(5):338-344. doi: 10.1007/s00347-002-0647-4.
  7. Caminal JM, Mejia K, Masuet-Aumatell C, et al. Endoresection versus iodine-125 plaque brachytherapy for the treatment of choroidal melanoma. Am J Ophthalmol. 2013;156(2):334-342 e331. doi: 10.1016/j.ajo.2013.03.036.
  8. Damato B, Groenewald C, McGalliard J, Wong D. Endoresection of choroidal melanoma. Br J Ophthalmol. 1998;82(3):213-218. doi: 10.1136/bjo.82.3.213.
  9. Garcia-Arumi J, Leila M, Zapata MA, et al. Endoresection technique with/without brachytherapy for management of high posterior choroidal melanoma: extended follow-up results. Retina. 2015;35(4):628-637. doi: 10.1097/IAE.0000000000000379.
  10. Karkhaneh R, Chams H, Amoli FA, et al. Long-term surgical outcome of posterior choroidal melanoma treated by endoresection. Retina. 2007;27(7):908-914. doi: 10.1097/IAE.0b013e31802fa2db.
  11. Konstantinidis L, Groenewald C, Coupland SE, Damato B. Long-term outcome of primary endoresection of choroidal melanoma. Br J Ophthalmol. 2014;98(1):82-85. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-304022.
  12. Kertes PJ, Johnson JC, Peyman GA. Internal resection of posterior uveal melanomas. Br J Ophthalmol. 1998;82(10):1147-1153. doi: 10.1136/bjo.82.10.1147.
  13. Peyman GA, Barrada A. Retinochoroidectomy ab interno. Ophthalmic Surg. 1984;15(9):749-751.
  14. Rice JC, Stannard C, Cook C, et al. Brachytherapy and endoresection for choroidal melanoma: a cohort study. Br J Ophthalmol. 2014;98(1):86-91. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-304006.
  15. Susskind D, Durr C, Paulsen F, et al. Endoresection with adjuvant ruthenium brachytherapy for selected uveal melanoma patients - the Tuebingen experience. Acta Ophthalmol. 2017;95(8):e727-e733. doi: 10.1111/aos.13306.
  16. Zimmerman LE, McLean IW, Foster WD. Does enucleation of the eye containing a malignant melanoma prevent or accelerate the dissemination of tumour cells. Br J Ophthalmol. 1978;62(6):420-425. doi: 10.1136/bjo.62.6.420.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Schema of endoresection of choroidal melanoma by area: 1 – central area 0,5 mm wide; 2 – peripheral area 1,0 mm wide

Download (222KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Diathermocoagulation of the retina and the choroid with endoscopic control: 1 – diathermic endocoagulator; 2 – endoscope; 3 – choroidal melanoma

Download (266KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Fundus photos before and after primary endoresection of the choroidal melanoma: а – before treatment; b – 18 months after treatment

Download (489KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2018 Yarovoy A.A., Gorshkov I.M., Korobov E.N., Yarovaya V.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».