Состояние глазной поверхности и контура верхнего века при эндокринной офтальмопатии после хирургического лечения ретракции верхнего века

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Большинство пациентов с эндокринной офтальмопатией имеют синдром сухого глаза, одной из причин развития которого становится ретракция верхнего века — наиболее частый симптом эндокринной офтальмопатии.

Цель — оценка влияния хирургического лечения пациентов с ретракцией верхнего века на фоне эндокринной офтальмопатии различными доступами на состояние глазной поверхности и контур верхнего века.

Материалы и методы. 12 пациентам (19 глаз) до операции, через 1 нед., 1 и 3 мес. после операции проводили следующие обследования: визометрию, измерение ретракции верхнего века и ширины глазной щели, пробы Ширмера 1, Норна, тест LIPCOF, оценку дисфункции мейбомиевых желёз, окрашивание роговицы и конъюнктивы флюоресцеином, анкетирование по опроснику OSDI. Пациенты были разделены на группы: в группу 1 вошли пациенты с ретракцией верхнего века менее 4 мм, которым выполняли экстирпацию верхней тарзальной мышцы, в группу 2 — с ретракцией верхнего века от 4 мм, которым проводили рецессию апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко.

Результаты. У всех пациентов ретракция верхнего века и ширина глазной щели уменьшились через 7 дней после операции и вновь увеличились через 3 мес., при этом в группе 2 изменение показателей было более выраженным, чем в группе 1. В обеих группах было по одному пациенту с неудовлетворительным контуром верхнего века после операции. Наблюдалось улучшение максимально корригированной остроты зрения и OSDI, при оценке других показателей отмечался большой разброс данных.

Выводы. Было выявлено, что оперативное лечение при ретракции верхнего века на фоне эндокринной офтальмопатии улучшает положение и контур века, повышает остроту зрения и приводит к субъективному улучшению состояния глазной поверхности.

Об авторах

Лилия Камилевна Аникина

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: lily-sai@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8794-0457
SPIN-код: 3359-4587

аспирант кафедры офтальмологии с клиникой им. проф. Ю.С. Астахова

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Юрьевич Астахов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

Email: astakhov73@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0777-4861
SPIN-код: 7732-1150
Scopus Author ID: 56660518500

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии с клиникой им. проф. Ю.С. Астахова

Россия, Санкт-Петербург

Виталий Витальевич Потемкин

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова; Городская многопрофильная больница № 2

Email: potem@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-7807-9036
SPIN-код: 3132-9163

канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии с клиникой им. проф. Ю.С. Астахова

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Шохида Эркиновна Бабаева

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: babaevasho@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1047-9230

студентка

Россия, Санкт-Петербург

Серафима Алексеевна Костыгина

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: kostyginaserafima@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3415-6495

студентка

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Bartley G.B., Fatourechi V., Kadrmas E.F., et al. Clinical features of Graves’ophthalmopathy in an incidence cohort // Am J Ophthalmol. 1996. Vol. 121, No. 3. P. 284–290. doi: 10.1016/s0002-9394(14)70276-4
  2. Cruz A.A., Ribeiro S.F., Garcia D.M., et al. Graves upper eyelid retraction // Surv Ophthalmol. 2013. Vol. 58, No. 1. P. 63–76. doi: 10.1016/j.survophthal.2012.02.007
  3. Bartley G.B., Fatourechi V., Kadrmas E.F., et al. Long-term follow-up of Graves ophthalmopathy in an incidence cohort // Ophthalmology. 1996. Vol. 103, No. 6. P. 958–966. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30579-4
  4. Gilbard J.P., Farris R.L. Ocular surface drying and tear film osmolarity in thyroid eye disease // Acta Ophthalmol (Copenh). 1983. Vol. 61. P. 108–116. doi: 10.1111/j.1755-3768.1983.tb01401.x
  5. Khalil H.A., De Keizer R.J., Bodelier V.M., Kijlstra A. Secretory IgA and lysozyme in tears of patients with Graves’ ophthalmopathy // Doc Ophthalmol. 1989. Vol. 72. P. 329–334. doi: 10.1007/BF00153500
  6. Abusharaha A., Alturki A.A., Alanazi S.A., et al. Assessment of tear-evaporation rate in thyroid-gland patients // Clin Ophthalmol. 2019. Vol. 13. P. 131–135. doi: 10.2147/OPTH.S188614
  7. Iskeleli G., Karakoc Y., Abdula A. Tear film osmolarity in patients with thyroid ophthalmopathy // Jap J Ophthalmol. 2008. Vol. 52, No. 4. P. 323–326. doi: 10.1007/s10384-008-0545-7
  8. Huang D., Luo Q., Yang H., Mao Y. Changes of lacrimal gland and tear inflammatory cytokines in thyroid-associated ophthalmopathy // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014. Vol. 55, No. 8. P. 4935–4943. doi: 10.1167/iovs.13-13704
  9. Eckstein A.K., Finkenrath A., Heiligenhaus A., et al. Dry eye syndrome in thyroid-associated ophthalmopathy: lacrimal expression of TSH receptor suggests involvement of TSHR-specific autoantibodies // Acta Ophthalmol Scand. 2004. Vol. 82, No. 3p1. P. 291–297. doi: 10.1111/j.1395-3907.2004.00268.x
  10. Yang M., Chung Y., Lang S., et al. The tear cytokine profile in patients with active Graves’ orbitopathy // Endocrine. 2018. Vol. 59, No. 2. P. 402–409. doi: 10.1007/s12020-017-1467-2
  11. Гонтюрева О.А. Изменения слёзной железы при эндокринной офтальмопатии: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2017. 22 с.
  12. Matheis N., Grus F.H., Breitenfeld M., et al. Proteomics differentiate between thyroid-associated orbitopathy and dry eye syndrome // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015. Vol. 56, No. 4. P. 2649–2656. doi: 10.1167/iovs.15-16699
  13. Бровкина А.Ф., Мослехи Ш.Х. Синдром сухого глаза у больных эндокринной офтальмопатией // Офтальмологические ведомости. 2008. Т. 1, № 4. С. 29–35.
  14. Versura P., Campos E.C. The ocular surface in thyroid diseases // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010. Vol. 10, No. 5. P. 486–492. doi: 10.1097/ACI.0b013e32833e1749
  15. Ben Simon G.J., Mansury A.M., Schwarcz R.M., et al. Transconjunctival Muller muscle recession with levator disinsertion for correction of eyelid retraction associated with thyroid-related orbitopathy // Am J Ophthalmol. 2005. Vol. 140, No. 1. P. 94–99. doi: 10.1016/j.ajo.2005.02.034
  16. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2004. 174 с.
  17. Давыдов Д.В., Лежнев Д.А., Коновалов К.А., и др. Новая методика расчёта избыточного объёма мягких тканей орбиты у больных с эндокринной офтальмопатией при планировании операции // Офтальмология. 2019. Т. 16, № 4. С. 442–448. doi: 10.18008/1816-5095-2019-4-442-448
  18. Гольцман Е.В., Потемкин В.В., Давыдов Д.В. Влияние модифицированной резекции верхней тарзальной мышцы на контур верхнего века у пациентов с блефароптозом // Head and Neck/Голова и шея. Российское издание. Журнал Общероссийской общественной организации Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи. 2020. Т. 8, № 4. С. 25–30. doi: 10.25792/HN.2020.8.4.25-30
  19. Höh H., Schirra F., Kienecker C., Ruprecht K.W. Lidparallele konjunktivale Falten (LIPCOF) sind ein sicheres diagnostisches Zeichen des trockenen Auges // Ophthalmologe. 1995. Vol. 92, No. 6. P. 802–808
  20. Meller D., Tseng S.C. Conjunctivochalasis: Literature review and possible pathophysiology // Surv Ophthalmol. 1998. Vol. 43. P. 225–232. doi: 10.1016/s0039-6257(98)00037-x
  21. Nichols K.K., Foulks G.N., Bron A.J., et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Executive Summary // Ophthalmol Vis Sci. 2011. Vol. 52, No. 4. P. 1922–1929. doi: 10.1167/iovs.10-6997a
  22. Walt J., Rowe M., Stern K. Evaluating the functional impact of dry eye: the Ocular Surface Disease Index // Drug Inf J. 1997. Vol. 31, No. 1436. P. b5.
  23. Ceisler E.J., Bilyk J.R., Rubin P.A., et al. Results of Müllerotomy and levator aponeurosis transposition for the correction of upper eyelid retraction in Graves disease // Ophthalmology. 1995. Vol. 102, No. 3. P. 483–492. doi: 10.1016/s0161-6420(95)30996-7
  24. Wei Y.-H., Chen W.-L., Hu F.-R., Liao S.-L. In vivo confocal microscopy of bulbar conjunctiva in patients with Graves’ ophthalmopathy // J Formosan Med Association. 2015. Vol. 114, No. 10. P. 965–972. doi: 10.1016/j.jfma.2013.10.003
  25. Carreira A.R., Rodrigues-Barros S., Moraes F., et al. Impact of Graves disease on ocular surface and corneal epithelial thickness in patients with and without Graves orbitopathy // Cornea. 2022. Vol. 41, No. 4. P. 443–449. doi: 10.1097/ICO.0000000000002753
  26. Bruscolini A., Abbouda A., Locuratolo N., et al. Dry eye syndrome in non-exophthalmic Graves’ disease // Semin Ophthalmol. 2014. Vol. 30, No. 5–6. P. 372–376. doi: 10.3109/08820538.2013.874491
  27. Inoue S., Kawashima M., Arita R., et al. Investigation of meibomian gland function and dry eye disease in patients with Graves’ ophthalmopathy // J Clin Med. 2020. Vol. 9, No. 9. ID 2814. doi: 10.3390/jcm9092814
  28. Alanazi S.A., Alomran A.A., Abusharha A., et al. An assessment of the ocular tear film in patients with thyroid disorders // Clin Ophthalmol. 2019. Vol. 13. P. 1019–1026. doi: 10.2147/OPTH.S210044
  29. Kocabeyoglu S., Mocan M.C., Cevik Y., Irkec M. Ocular surface alterations and in vivo confocal microscopic features of corneas in patients with newly diagnosed Graves’ disease // Cornea. 2015. Vol. 34, No. 7. P. 745–749. doi: 10.1097/ICO.0000000000000426
  30. Altin Ekin M., Karadeniz U.S., Egrilmez E.D., Oruk G.G. Ocular surface changes in hashimoto’s thyroiditis without thyroid ophthalmopathy // Eye Contact Lens. 2021. Vol. 47, No. 1. P. 32–37. doi: 10.1097/ICL.0000000000000686
  31. Achtsidis V., Tentolouris N., Theodoropoulou S., et al. Dry eye in Graves’ ophthalmopathy: correlation with corneal hypoesthesia // Eur J Ophthalmol. 2013. Vol. 23, No. 4. P. 473–479. doi: 10.5301/ejo.5000259
  32. Park J., Baek S. Dry eye syndrome in thyroid eye disease patients: The role of increased incomplete blinking and Meibomian gland loss // Acta Ophthalmologica. 2018. Vol. 97, No. 5. P. e800–e806. doi: 10.1111/aos.14000
  33. Brasil M.V., Brasil O.F., Vieira R.P., et al. Análise do filme lacrimal e sua relação com a largura da fenda palpebral e a exoftalmia na oftalmopatia de Graves // Arq Bras Oftalmol. 2005. Vol. 68, No. 5. P. 615–618. doi: 10.1590/s0004-27492005000500007
  34. Nowak M., Marek B., Kos-Kudła B., et al. Ocena stanu filmu lzowego u chorych z aktywna postacia orbitopatii tarczycowej // Klin Oczna. 2005. Vol. 107, No. 7–9. P. 479–482.
  35. Khurana A.K., Sunder S., Ahluwalia B.K., Malhotra K.C. Tear film profile in Graves’ ophthalmopathy // Acta Ophthalmol. (Copenh). 1992. Vol. 70, No. 3. P. 346–349. doi: 10.1111/j.1755-3768.1992.tb08576.x
  36. Yılmaz Tuğan B., Özkan B. Evaluation of meibomian gland loss and ocular surface changes in patients with mild and moderate-to-severe Graves’ ophthalmopathy // Semin Ophthalmol. 2022. Vol. 37, No. 3. P. 271–276. doi: 10.1080/08820538.2021.1937662
  37. Park J., Kim J., Lee H., et al. Functional and structural evaluation of the meibomian gland using a LipiView interferometer in thyroid eye disease // Canad J Ophthalmol. 2018. Vol. 53, No. 4. P. 373–379. doi: 10.1016/j.jcjo.2017.11.006
  38. Kim Y.S., Kwak A.Y., Lee S.Y., et al. Meibomian gland dysfunction in Graves’ orbitopathy // Canad J Ophthalmol. 2015. Vol. 50, No. 4. P. 278–282. doi: 10.1016/j.jcjo.2015.05.012
  39. George J.-L., Tercero M.-E., Angioï-Duprez K., Maalouf T. Risk of dry eye after mullerectomy via the posterior conjunctival approach for thyroid-related upper eyelid retraction // Orbit. 2002. Vol. 21, No. 1. P. 19–25. doi: 10.1076/orbi.21.1.19.2602
  40. Goncalves A.C.P., Nogueira T., Goncalves A.C.A., et al. A Comparative study of full-thickness blepharotomy versus transconjunctival eyelid lengthening in the correction of upper eyelid retraction in Graves’ orbitopathy // Aesth Plast Surg. 2017. Vol. 42, No. 1. P. 215–223. doi: 10.1007/s00266-017-0978-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Измерение ширины глазной щели

Скачать (81KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение заболеваний щитовидной железы среди пациентов

Скачать (87KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Внешний вид пациентки с удовлетворительным контуром верхнего века после хирургического лечения (левый глаз) и вид рубца на конъюнктиве через 3 мес. после операции

Скачать (299KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Внешний вид пациентки с неудовлетворительным контуром верхнего века за счёт сохранения феномена «flare»

Скачать (184KB)
Метаданные

© Аникина Л.К., Астахов С.Ю., Потемкин В.В., Бабаева Ш.Э., Костыгина С.А., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах