Том 69, № 4 (1988)

XXVII съездом КПСС намечен стратегический курс развития нашей страны. Главной его особенностью является политика ускорения, заключающаяся не только в повышении темпов экономического роста, но и в совершенствовании общественных отношений, обновлении форм и методов работы, преодолении инерции, дальнейшем развитии творчества масс.

Проблема взаимосвязи морфологической конституции и определенных заболеваний давно привлекает внимание исследователей. Диабет является примером такого заболевания. Известно, что к инсулинонезависимому типу сахарного диабета предрасположены лица с избыточным жироотложением, однако при анализе этих взаимоотношений зачастую не учитывается тип морфологической конституции. Последняя же отражает гормональный фон организма и позволяет судить об эндокринном статусе человека за достаточно продолжительный период времени, оценивать ретроспективно особенности функционирования эндокринных желез. Именно поэтому изучение морфологической конституции больных наиболее распространенной эндокринной патологией — сахарным диабетом — представляет практический и теоретический интерес в плане возможной разработки антропометрических маркеров предрасположенности к диабету и дальнейшего уточнения его патогенеза.

В настоящее время можно считать установленным, что сахарный диабет сопровождается существенными изменениями в иммунной системе. Однако характеризующие их литературные данные не только не однозначны, но и противоречивы. Имеются сообщения о вероятной роли изменений гуморальной реактивности в патогенезе ряда осложнений сахарного диабета. Ранее были сообщения о применении гемосорбции у больных с генерализованными микроангиопатиями, однако влияние гемосорбции на состояние иммунной системы у больных с осложненными формами сахарного диабета не изучалось.

Острая хирургическая инфекция при сахарном диабете до сих пор остается одной из трудных проблем практической медицины и требует более углубленного исследования.

Целью настоящей работы являлось определение эффективности лечения острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у больных сахарным диабетом при ультразвуковой обработке ран низкочастотным ультразвуком и последующей стимуляцией репаративных процессов в них излучением низкоинтенсивного лазера на гелий-неоновой основе.

В настоящее время в лечении некоторых форм хронических заболеваний почек и при хронической почечной недостаточности применяется метод интенсивной детоксикационной терапии — экстракорпоральная гемокарбоперфузия (гемосорбция). Особый интерес представляет использование гемокарбоперфузии у больных сахарным диабетом с диабетической нефромикроангиопатией, которая, как известно, является одним из наиболее серьезных осложнений основного заболевания. Существующие методы лечения (ангиопротекторы, дезагреганты, антикоагулянты, анаболические стероиды, оксигенобаротерапия, гемодиализ) не позволяют остановить прогрессирование диабетической нефромикроангиопатии и мало эффективны при развитии хронической почечной недостаточности.

Обструктивный бронхит и начальные проявления атопической бронхиальной астмы являются наиболее частыми причинами синдрома острой бронхиальной обструкции на фоне ОРВИ в раннем детском возрасте, поэтому весьма актуально изучение иммунологических механизмов этих клинически весьма сходных, но разных по генезу заболеваний.

Не отрицая большого значения общей резистентности организма при перитоните, в последнее время многие исследователи склонны рассматривать перитонит как разновидность местного воспаления с вытекающими из такого подхода новыми патогенетическими и терапевтическими концепциями. Известно, что течение и исход микробного воспаления в значительной степени определяются выраженностью местной противомикробной защиты, которая обусловлена прежде всего антибактериальными свойствами воспалительного экссудата. Среди реакций обезвреживания бактерий ведующую роль отводят фагоцитозу, протекающему при участии нейтрофилов и макрофагов. Эффективность фагоцитоза, в свою очередь, зависит, во-первых, от количества и качества (то есть функционального состояния) фагоцитирующих клеток и, во-вторых, от активности гуморальных факторов фагоцитоза, называемых опсонинами.

Проблема диагностики и лечения послеоперационного перитонита и различных внутрибрюшных гнойных осложнений до сих пор остается одной из самых актуальных задач неотложной хирургии. Летальность от перитонита достигает 20—40% [1, 4]. Трудности диагностики послеоперационных перитонитов обусловлены наслоением симптомов возникшего осложнения на проявления послеоперационного состояния и интенсивной терапии [5, 7]. Поэтому послеоперационные перитониты диагностируются в поздние сроки, что приводит и к запоздалым повторным операциям, а в конечном итоге — к повышению летальности.

Мы обследовали больных туберкулезом с помощью Миннесотского многопрофильного личностного опросника (MMPI) с целью определения возможности применения этой методики фтизиатрами, не имеющими подготовки в области психиатрии, для оценки особенностей личности больных и выявления у них психических расстройств.

С помощью MMPI в модификации Л. Н. Собчик было обследовано 149 больных (мужчин — 146, женщин — 3) туберкулезом легких в возрасте от 20 до 59 лет. Интерпретацию результатов обследования проводили по 3 оценочным и 10 клиническим шкалам. Количественные данные переводили в Т-баллы и по их графическому изображению определяли профиль личности.

В общей структуре острой нейросенсорной тугоухости на долю гриппа и острых респираторных вирусных инфекций как причинных факторов приходится от 21 до 37,4%.

Механизм развития острых кохлеитов можно объяснить характерными вирусными поражениями мелких сосудов и последующими патологоанатомическими изменениями в тканях внутреннего уха: повышенной проницаемостью сосудистой стенки, экстравазатами и отеком, которые обусловливают увеличение внутрилабиринтного давления, нарушение внутриулитковой проводимости и резкую гипоксию рецепторов.

Состояние клеточного гомеостаза у больных сахарным диабетом мы оценивали по проницаемости эритроцитарных мембран, которая может служить показателем функциональных нарушений сосудистой стенки. Установлено, что величина проницаемости цитоплазматических мембран в значительной степени зависит от вариаций соотношения уровней холестерина и фосфолипидов. Абсолютное или относительное увеличение содержания мембранного холестерина сопровождается стабилизацией клеточных структур, что, в свою очередь, ведет к уменьшению проницаемости для неэлектролитов и ионов, изменению активности мембраносвязанных ферментов.

Частота кальцификации шишковидной железы составляет 3% в первые 12 месяцев жизни, постепенно увеличивается до 7,1% у детей 10 лет и достигает 33% у 18-летних. У взрослых обызвествление шишковидной железы обнаруживается у 50—70% обследованных.

Целью исследования являлась оценка роли основных ответвлений полиферментной системы гликолиза эритроцитов в развитии недостаточности их энергосинтезирующих процессов в остром периоде инфаркта миокарда.

Проведено лечение 160 (мужчин — 141, женщин— 19, возраст больных от 18 до 67 лет) больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки гелий-неоновым лазером ЛГ-75 с диапазоном мощности на выходе от 15 до 35 мВт. Лазерное излучение с помощью переходного фокусирующего устройства вводили в кварцевое моноволокно диаметром 4 мм и длиной 3 м. Мощность излучения на выходе из волокна составляла 85% от исходной. У 127 больных язва (размеры — 0,8±0,2 см) локализовалась в луковице двенадцатиперстной кишки, у 33 — в желудке (0,7±0,1 см). Об эффективности лечения судили по динамике клинических, рнтгенологических, эндоскопических и морфологических показателей. Кислотопродуцирующую функцию желудка исследовали методом интрагастральной pH-метрии, моторную функцию — путем электрогастрографии. Лечебные манипуляции проводили ежедневно или через день по 5 мин при плотности мощности на конце стекловолокна 1,5—2Х10³ вт•м^-2. Во всех случаях лазерную терапию начинали после гистологического и цитологического исследования биопсийного материала.

Несмотря на многочисленные исследования, этиология и патонегез неспецифического язвенного колита до настоящего времени окончательно не выяснены. Основной гипотезой, объясняющей возникновение этого заболевания, считается иммунологическая. Однако неоднократно высказывалось предположение, что в его патогенезе определенную роль играет состояние защитного слизевого барьера.

В настоящее время в клинической медицине широко используются препараты донорского и плацентарного альбумина, являющиеся высокоэффективным лечебным средством при многих патологических состояниях. Считают, что плацентарный альбумин по своим физико-химическим свойствам и физиологическому эффекту не отличается от донорского, однако существуют веские основания сомневаться в таком утверждении.

Изучали состояние противоопухолевой резистентности организма у больных с миомой матки. Специфическую иммунную защиту оценивали по относительному и абсолютному числу Т-лимфоцитов в периферической крови, соотношению субпопуляций Т-киллеров, Т-хелперов и Т-супресссоров, реакциям гиперчувствительности замедленного типа с 2,4-динитрохлорбензолом (ДНХБ) и торможения миграции лейкоцитов. Неспецифическую резистентность исследовали по активности комплемента и его третьей фракции, а также суточной экскреции 17-ОКС. С целью выяснения состояния гипофизарно-надпочечниковой системы проводили тест дексаметазонового подавления путем определения экскреции 17-ОКС после двухдневного приема препарата в дозе 0,125 мг 4 раза в день.

При лечении больных шизофренией со сложными депрессивно-параноидными состояниями широкое распространение нашли различные сочетания нейролептиков с антидепрессантами, однако тактика их применения разработана еще недостаточно.

Мы сопоставляли регресс психопатологической симптоматики и результаты терапии у трех клинически однородных групп больных шизофренией при различном порядке назначения компонентов тимонейролепсии.

Целью настоящей работы было изучение аллерго-иммунологического статуса больных хроническими пиодермитами и влияния на него специфической иммунотерапии бактериальными аллергенами.

Аллергологическое обследование больных проводили путем постановки кожных проб с аллергенами золотистого стафилококка, пиогенного стрептококка и кишечной палочки. Для постановки тестов использовали новые бактериальные аллергены, разработанные Казанским НИИ эпидемиологии и микробиологии, очищенные от иммунологически инертного балласта методом колоночной гельфильтрации на сефадексе G-50.

С 1955 по 1985 г. как в городах, так и в сельских населенных пунктах Татарской АССР произошли позитивные изменения санитарных условий проживания населения: улучшение санитарного состояния источников водоснабжения, рост числа водопроводов (см. рис.), снижение доли источников децентрализованного водоснабжения, улучшение лабораторного контроля за источниками водоснабжения и питьевой водой, а также увеличение водопотребления населения.

Создание Куйбышевского и Нижнекамского водохранилищ коренным образом изменило структуру и функциональную активность исторически сложившихся экосистем бывших пойм рек Волги и Камы. В связи с резким изменением гидрологического режима произошли существенные нарушения и в паразитоценозах некоторых природноочаговых инфекций и инвазий, эпидемиологическое значение которых в краевой патологии населения республики было достаточно выраженным. Так, затопление типичных мест обитания водяной полевки (пойменные озера, болота) привело к значительному сокращению численности вида на водохранилищах и тем самым к ослаблению эпизоотической напряженности природных очагов туляремии пойменного типа.

Современные историки медицины считают Г. И. Сокольского (1807—1886) выдающимся клиницистом, а его деятельность рассматривают как «важную ступень в развитии отечественной клиники, в которой объединены были достижения предшественников и заложены основы ее будущего расцвета».