Том 53, № 2 (2004)

В настоящей статье представляются данные о широком спектре использования гестагенных препаратов в акушерстве и гинекологии, многолетних экспериментальных исследованиях фармакологии (гестагенной активности и других фармакологических свойств) новых отечественных гестагенных соединений.

Изучение патогенетических аспектов нарушений формирования функций ЦНС и других жизненно важных функциональных систем организма ребенка при неблагоприятных условиях его внутриутробного развития всегда являлось приоритетным направлением научных исследований сотрудников отделения физиологии и патологии новорожденных детей НИИ АГ им. Д.О. Отта РАМН.

Изучение влияния релаксина и инсулина на активность аденилатниклазы (АЦ) в миометрии беременных показало, что релаксин 2 человека (10- 9—10- 8 М) вызывает более сильный, чем инсулин, стимулирующий эффект на активность фермента. Активирующее действие релаксина и инсулина потенцировалось негидролизуемым аналогом ГТФ — гуанилилимидодифосфатом (ГИДФ) в миометрии беременных, что свидетельствует об участии стимулирующего ГТФ-связывающего белка (Gs-белка) в реализации эффекта пептидов. В миометрии беременных с сахарным диабетом 1 типа при действии релаксина, инсулина и изопротеренола было обнаружено снижение чувствительности к этим гормонам активности АЦ по сравнению с этими показателями в миометрии беременных. При совместном влиянии пептидов и ГИДФ в миометрии беременных с сахарным диабетом 1 типа наблюдалось ослабление потенцирования ГИДФ действия гормонов на активность АЦ, что может указывать на уменьшение сопряжения между рецепторами, Gs-белком и АЦ. Проведенные исследования позволяют сделать заключение о том, что у беременных с сахарным диабетом 1 типа падение стимуляции АЦ под влиянием этих гормонов связано с ослаблением функции Gs-белка.

В статье представлена модель дистанционного консультативного центра в области акушерства и гинекологии. С помощью ретроспективного анализа за семь лет показана эффективность его работы на примере Республики Коми, его влияние на основные показатели смертности — материнской, перинатальной и младенческой.

В связи с успехами медицины увеличивается продолжительность жизни, что особенно отражается на длительности жизни женского населения. В России продолжительность жизни женщин выросла с 49,6 лет в 1939 году до 72,2 лет в 1999 году [6]. Снижение рождаемости и увеличение продолжительности жизни женщин приводит к тому, что доля пожилых женщин в популяции возрастает с каждым годом. Так, на сегодняшний день 10% всей популяции — это женщины менопаузального возраста, при этом ежегодно к их числу добавляется около 25 млн человек. По подсчетам экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), к 2030 году женщин старше 50 лет будет более 1 млрд.

В обзоре рассмотрены различные доступы, применяемые для выполнения гистерэктомии. Опубликованные материалы исследований подтвердили преимущества влагалищной и лапароскопической гистерэктомиии перед другими доступами при выполнении гистерэктомии у пациенток с аналогичной патологией. Использование лапароскопической техники операции привело к значительному снижению количества осложнений и расширению показаний к применению лапароскопического доступа. Необходимо отметить следующие преимущества лапароскопической и влагалищной гистерэктомиии: малая инвазивность доступа, косметический эффект, короткий послеоперационный и реабилитационный периоды, снижение риска интраоперационных осложнений. Накопленный опыт доказывает целесообразность и эффективность использования лапароскопической техники для выполнения гистерэктомиии.

Профессор Алексей Семенович Слепых (1924-1984) — один из крупнейших акушеров XX века. Незаурядный ученый и педагог, талантливый хирург, возглавлял кафедру акушерства и гинекологии Ленинградского санитарно-гигиенического института, впоследствии Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии с 1968 по 1984 г.

1 марта 2004 года медицинская общественность отметила юбилей профессора доктора медицинских наук выдающегося ученого-перинатолога Натальи Николаевны Константиновой профеcсор, хирург, гинеколог.

Представлен анализ современных данных о структурно-функциональных изменениях в плаценте в конце беременности. Согласно традиционным представлениям, сложившимся еще в начале XX века, инволютивные процессы, возникающие в плаценте в течение относительно короткого периода нормальной беременности отражают ее «старение» как органа. Подробно рассмотрены структурнофункциональные изменения последа, традиционно описываемые как признаки «старения» плаценты: отложения фибриноида, образование кальцификатов, инфарктов плаценты и другие признаки. С другой стороны, представлены данные, свидетельствующие об активном росте и функциональной активности плаценты в конце беременности: образование терминальных ворсин и синцитиокапиллярных мембран, обеспечивающих максимальную площадь обмена между материнской и плодовой кровью, рост и регенерация ворсин. Эти признаки служат доказательством отсутствия в нормально развивающейся плаценте инволютивных процессов, а те из них, которые расцениваются как проявление «старения», на самом деле являются следствием патологических изменений, возникающих в плаценте при патологии беременности. Патологические состояния беременности, для которых характерно проявление признаков «старения» плаценты, описываются в данном обзоре. Анализируется участие биологически активных молекул в механизмах контроля плацентарного роста, дифференцировки и инволюции.

В статье изложены современные подходы к диагностике мастопатии; представлены сведения, описывающие степень морфологических изменений тканей молочной железы при различных видах мастопатии; определены показания, преимущества и недостатки ренгенологического и ультразвукового исследований при этой патологии.

This article consists of information about diagnostic approaches of fibrocystic breast disease including morphological dates. There are indications, adventures and disadventures of mammography and ultrasound investigation also.

С современных позиций биомедицинской этики и высокого профессионализма врачам-гинекологам следует учитывать в своей клинической практике большое разнообразие мнений среди представителей различных конфессий по вопросу контрацепции и реализации личностного и целостного акта супружеской любви.