Том 39, № 1 (2020)
- Год: 2020
- Статей: 11
- URL: https://journals.rcsi.science/RMMArep/issue/view/1923
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar.391
Статьи
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДОНОРСКОЙ ПЕЧЕНИ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
Аннотация
В настоящее время сохраняется высокая потребность в трансплантации печени у пациентов с терминальной стадией ее хронических диффузных заболеваний. Увеличивается количество пациентов, находящихся в листе ожидания, однако, количество потенциальных доноров остается низким. Один из возможных и актуальных вариантов решения данной проблемы лежит в плоскости определения оптимальных критериев отбора печеночных трансплантатов у субоптимальных доноров. Целью исследования явилось определение влияния морфологических особенностей донорской печени на течение посттрансплантационного периода. Проанализированы результаты обследования и лечения 18 пациентов с терминальной стадией заболевания печени различной этиологии, прооперированных в клинике госпитальной хирургии в период с ноября 2016 г. по январь 2020 г. Изучены анамнестические, клинические, лабораторные показатели потенциальных доноров, патоморфологические характеристики печеночных трансплантатов и их связь с развитием посттрансплантационных осложнений. Установлено, что при принятии решения об использовании трансплантата необходимо обращать внимание на анамнестические и лабораторные данные: длительность пребывания в палате интенсивной терапии и продолжительность искусственной вентиляции легких, уровни аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Их значения достоверно выше у пациентов с низким качеством трансплантата. Исследование показало, что визуальная оценка трансплантата с оценкой 0-биопсии согласно гистологическому протоколу позволяет определить трансплантат, несомненно пригодный для использования, что имеет важное значение при изъятии трупной печени у субоптимальных доноров (доноров с расширенными критериями). Основными визуальными параметрами являются: цвет паренхимы, форма краев, консистенция, цвет и вдавление после проведения инструментом по поверхности печени, цвет органа на срезе, цвет и консистенция после холодовой перфузии. Среди гистологических данных: степень жирового гепатоза, белковой дистрофии, некроза гепатоцитов, а также итоговая оценка по используемому протоколу (3 табл., библ.: 12 ист.).
Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020;39(1):3-8
3-8
ГИНГИВОТОМИЯ КАК ОСНОВА МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ
Аннотация
Цель. Обоснование эффективности применения гингивотомии как основы минимально инвазивного метода лечения хронического генерализованного пародонтита в работе врача-стоматолога медицинского пункта воинской части. Материалы и методы. Проведен статистический анализ показателей работы стоматологических кабинетов за 2017-2019 гг. по данным Главного военно-медицинского управления по Форме 3/МЕД. Изучено количество оперативных вмешательств, проведенных по поводу хронического генерализованного пародонтита. На базе стоматологической поликлиники Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова была произведена статистическая обработка данных лечения хронического генерализованного пародонтита на основе документации амбулаторного приема за 2017-2019 гг. Обработка статистических данных исследования осуществлялась с использованием программы для работы с электронными таблицами Microsoft Excel 2016. В качестве минимально инвазивной хирургической методики, направленной на ликвидацию пародонтального кармана, в войсковом звене предлагается применять модификацию операции гингивотомии с введением Остеоматрикса и наложением швов. Результаты. В ходе статистической обработки данных установлено, что основной метод лечения хронического генерализованного пародонтита в войсковом звене - экстракция зуба. В поликлиническом звене (на примере стоматологической поликлиники Военно-медицинской академии имениС. М. Кирова) удаление зуба при пародонтите проводится строго по показаниям, среди оперативных вмешательств преобладает кюретаж пародонтальных карманов. Клинический пример минимально инвазивного хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита, основанного на методике гингивотомии, демонстрирует максимально эффективный результат в ограниченные сроки. Заключение. Необходимо совершенствование пародонтологической помощи в Вооруженных силах Российской Федерации, особенно в войсковом звене. Гингивотомия является оптимальным минимально инвазивным хирургическим вмешательством в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита в условиях стоматологического кабинета медицинского пункта воинской части (1 рис., библ.: 11 ист.).
Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020;39(1):17-22
17-22
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРАНСКАТЕТЕРНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ
Аннотация
Цель: улучшить результаты лечения пациентов с гемангиомами печени путем прогнозирования результатов транскатетерной артериальной эмболизации. Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ 37 историй болезни пациентов с гемангиомами печени, которым выполнялась транскатетерная артериальная эмболизация в клинике госпитальной хирургии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова в период с 2011 по 2019 г. Единичные гемангиомы выявлены в 23 случаях, множественные - в 14 случаях. Рост гемангиомы отмечался у 26 пациентов, стабильный размер - у 11 пациентов. Размеры гемангиом печени у пациентов находились в пределах от 35 до 159 мм в диаметре (в среднем 85,4 ± 31,5 мм), в зависимости от размера образований все случаи были разделены на 3 группы: 1) до 60 мм (n = 12); 2) от 61 до 90 мм (n = 13); 3) от 91 мм и более (n = 12). Результаты. В группах с единичными и множественными гемангиомами печени показатели эффективности транскатетерной артериальной эмболизации имели схожие значения: 50 и 52,2% соответственно (p = 0,85). В группе с динамическим ростом гемангиом печени эффективность составила 38,5%, в группе без динамического роста - 81,8% (p < 0,05). В группе с размером гемангиом печени до 60 мм эффективность транскатетерной артериальной эмболизации составила 91,7%, в группе с размером от 61 до 90 мм - 46,2%, в группе с размером 91 мм и более - 8,3% (p < 0,05). Заключение. На эффективность транскатетерной артериальной эмболизации гемангиом печени негативное влияние оказывают размер гемангиомы более 60 мм и ее динамический рост. Взаимосвязь между количеством гемангиом печени и эффективностью транскатетерной артериальной эмболизации не выявлено (5 рис., библ . : 15 ист.).
Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020;39(1):23-28
23-28
ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ КАК ИСТОЧНИК ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ К «СЛОВЕСНОМУ ПОРТРЕТУ» МУЖЧИН ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Цель: в отношении мужчин молодого (призывного) возраста разработать высокоинформативную систему описания внешности со стороны затылка. Материалы и методы. Материалом исследования явились фотоснимки затылочной области 200 молодых относительно здоровых мужчин (военнослужащие срочной и контрактной службы, 18-25 лет, 34 национальностей, относящихся к европеоидной и монголоидной расам). Методы: опрос, описание, измерение; дескриптивная статистика, корреляционный анализ; анализ, сравнение, синтез, дедукция; фотографический; «словесный портрет» в оригинальной модификации. Результаты. Установлено, что при описании внешности относительно здоровых молодых мужчин методом «словесного портрета» со стороны затылка и прилегающих к нему областей распознается 24 устойчивых, однозначно трактуемых (стандартизованных) признака, каждый из которых может принимать от 2 до 7 значений (всего 89). Частота встречаемости дифференцируемых значений исследованных признаков внешности колеблется в широких пределах (от 0,5 до 94,5%). Высокую идентификационную значимость (при встречаемость реже 10%) имеют 32 из 89 значений 12 из 24 признаков. Идентификационная значимость 19 признаков внешности статистически значимо (p < 0,05) зависит от этно-территориальной принадлежности человека. С учетом этого системообразующего фактора количество значений признаков, имеющих высокую идентификационную значимость, увеличивается в 1,5 раза, а количество информативных признаков - с 12 до 16. Подавляющее большинство исследованных признаков внешности имеют слабую или средней силы (23) корреляционную взаимосвязь (p < 0,05), что предопределяет возможность решения идентификационных задач путем интегральной оценки информативности каждого из них. Заключение. Совокупная информативность разработанной признаковой системы описания внешности позволяет однозначно выделить описываемое лицо из совокупности сходных с ним объектов объемом в 100 тыс. и более человек, что представляет ценность для судебно-медицинской и криминалистической идентификации личности по неопознанному трупу или фотоснимку преступника с видеокамер скрытого наблюдения (4 табл., библ.: 8 ист.).
Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020;39(1):29-35
29-35
МОДЕЛЬ ИНТОКСИКАЦИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ ПРОДУКТАМИПИРОЛИЗА ПОЛИАКРИЛОНИТРИЛА
Аннотация
В современном мире широко используются различные полимерные материалы, например «искусственная шерсть», содержащая в своем составе 85% полиакрилонитрила. При горении полиакрилонитрила в атмосферу выделяется цианистый водород, оксид углерода и другие токсичные соединения. На сегодняшний день в Российской Федерации в качестве антидота при отравлении цианидами доступен только натрия тиосульфат (Государственный реестр лекарственных средств (по состояния на 12 января 2020)). Однако он не является специфическим при отравлении цианидами. В проведенном экспериментальном исследовании на лабораторных животных (крысах) моделировали статическое ингаляционное воздействие продуктов пиролиза полиакрилонитрила (масса навески - 0,8 грамм, температура пиролиза - 270-350 °С, длительность пиролиза - 3 мин). Регистрировали изменения общего состояния, положение тела в пространстве, ректальную температуру, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений животных. Определяли параметры оксигенации и показатели кислотно-основного состояния крови лабораторных животных после интоксикации. Качественное обнаружение цианидов в образцах головного мозга и миокарда осуществляли методом газовой хроматографии. Разработана модель острой тяжелой интоксикации лабораторных животных продуктами пиролиза полиакрилонитрила. В результате анализа газовоздушной смеси в ней были обнаружены: цианистый водород в концентрации 80-120 ppm, оксид углерода - 900-1000 ppm. Показано, что интоксикация лабораторных животных продуктами пиролиза полиакрилонитрила приводит к изменениям (p < 0,05) показателей витальных функций, снижению артериовенозной разницы по кислороду (p = 0,03), развитию декомпенсированного метаболического ацидоза. Методом газохроматографического анализа в тканях головного мозга и миокарда обнаружен пик цианидов со временем удержания 3,78 мин (1 рис. , 2 табл., библ.: 7 ист.).
Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020;39(1):36-41
36-41
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЛИФЕРАЦИИ ФИБРОБЛАСТОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ТУЧНЫХ КЛЕТОК В РЕГЕНЕРАЦИОННОМ ГИСТОГЕНЕЗЕ ПОСЛЕ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ
Аннотация
Цель. Дать сравнительную характеристику функциональной активности тучных клеток и пролиферации фибробластов на различных сроках заживления огнестрельной раны кожи. Материалы и методы. Исследовали гистологические препараты, полученные после нанесения огнестрельного повреждения в складку кожи спины крыс выстрелом в упор из пистолета Марголина пулей калибра 5,6 мм. Взятие материала осуществляли через 6 и 24 ч, 3, 6, 15 и 25 сут от начала опыта (по 3 животных на каждый срок). Контрольная группа (без ранения) - 3 животных. Методы исследования - световая микроскопия, метод гистоавторадиографии, количественный анализ и статистическая обработка данных. Исследовались тучные клетки и пролиферирующие клетки фибробластического дифферона в перинекротической области с учетом гистотопографии. Результаты. Срочной реакцией на травму является активная дегрануляция тучных клеток, регистрируемая через 6 ч после повреждения. Впервые пролиферирующие клетки фибробластического дифферона наблюдаются в глубоких слоях кожи на вторые сутки. Регенерационный гистогенез соединительной ткани и формирование грануляционной ткани протекает с 3 по 15 сут из камбиальных источников соединительнотканного футляра кожной мышцы. Дегрануляция тучных клеток отмечается в течение всех сроков наблюдения.К 25-м сут наибольшее количество тучных клеток и фибробластов, включающих Н3-тимидин, регистрировалось в рыхлой соединительной ткани субэпителиально. Заключение. Количественная, топографическая, временная характеристики изменения популяции и локализации тучных клеток в сравнительном аспекте с такими же критериями по отношению к пролиферирующим клеткам фибробластического дифферона показывают участие биологически активных веществ тучных клеток в привлечении предшественников фибробластов к раневому ложу и регуляции их пролиферации в течение раневого гистогенеза (4 рис., библ.: 5 ист.).
Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020;39(1):42-47
42-47
ВЛИЯНИЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПОЯСНИЧНОЙ СИМПАТЭКТОМИИ НА ИЗМЕНЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ТОНУСА И ПОКАЗАТЕЛИ СВЕРТЫВАЕМОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ
Аннотация
Цель работы: в экспериментах на лабораторных животных разработать технику лапароскопической поясничной симпатэктомии, оценить лучевыми и лабораторными методами изменение венозного тонуса и показатели свертываемости периферической крови после проведения экспериментальных хирургических вмешательств. Материалы и методы. Исследование выполнено на 9 кроликах породы «Шиншилла». Оно включало четыре этапа, объединенных общей целью: топографо-анатомическое исследование симпатического ствола у лабораторных животных, дооперационное исследование венозного тонуса и функции свертывающей системы крови, экспериментальное хирургическое вмешательство: у животных контрольной группы - диаг ностическая лапароскопия, у животных экспериментальной группы - лапароскопическая правосторонняя поясничная симпатэктомия, послеоперационное исследование венозного тонуса и функции свертывающей системы крови. Результаты. По данным исследования свертывающей системы крови были получены следующие результаты у контрольного животного: прирост протромбинового времени в послеоперационном при сравнении с дооперационным периодом составил 22,5% от исходного значения, тромби-нового времени - 14,6%, активированного частичного тромбопластинового времени - 3,1%, фибриногена - 52,3%. В экспериментальной группе средний прирост составил соответственно: протромбинового времени - 24,2%, тромби-нового времени 26,1%, активированного частичного тромбопластинового времени - 25,3%, фибриногена - 55,5%. По данным анализа эхограмм, у животных экспериментальной группы на стороне оперативного вмешательства индекс ортостатической дилатации возрос, а на контралатеральной (интактной) стороне снизился. Тонус бедренной вены на конечности животного, на стороне которой были коагулированы симпатические ганглии, оказался резко снижен. Заключение. Поясничная симпатэктомия вызывает снижение тонуса вен тазовых конечностей, что выявлено по данным выполненной ортостатической пробы, а также незначительное увеличение времени свертываемости периферической крови в послеоперационном периоде (2 табл., библ.: 7 ист.).
Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020;39(1):48-52
48-52
ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ТОКСИЧЕСКОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ У ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ ВЕЩЕСТВАМИ ПУЛЬМОНОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
Аннотация
Пульмонотоксиканты - вещества, вызывающие структурно-функциональные нарушения дыхательной системы при различных путях поступления в организм человека. Скрытый период при интоксикации пульмонотоксикантами может варьировать от нескольких часов до нескольких дней. В случае массового поступления пораженных пульмонотоксикантами необходимо определять их нуждаемость в оказании специализированной медицинской помощи. На сегодняшний день отсутствуют четкие маркеры, которые позволили бы предположить вероятность развития острого легочного отека у таких пострадавших. Цель исследования - определение предикторов развития токсического отека легких у лабораторных животных (крыс) при интоксикации веществами пульмонотоксического действия. Животных подвергали статической ингаляционной интоксикации хлороводородом, перфторизобутиленом и диоксидом азота. До воздействия и через час после интоксикации у них определяли показатели витальных функций: частоту дыхательных движений и сердечных сокращений и ректальную температуру,а также среднюю продолжительность жизни и величину легочного коэффициента в различные сроки после интоксикации. Проводили корреляционный анализ, определяли величину и значимость коэффициента корреляции между показателями витальных функций и средней продолжительностью жизни животных, величиной легочного коэффициента. В результате проведенного исследования было установлено, что при интоксикации продуктами пиролиза хлорированного парафина существует сильная корреляция (r = 0,81, p = 0,04) между снижением частотой дыхательных движений и величиной легочного коэффициента; при интоксикации продуктами пиролиза политетрафторэтилена существует сильная корреляция(r = 0,84, p = 0,03) между снижением частоты сердечных сокращений и средней продолжительностью жизни; при интоксикации диоксидом азота существует сильная корреляция(r = 0,79, p = 0,04) между снижением ректальной температуры и средней продолжительностью жизни животных (3 табл., библ.: 23 ист.).
Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020;39(1):53-59
53-59
СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТОВ МЕТИЛЕНОВОГО СИНЕГО ДЛЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПУТЕЙ ЛИМФООТТОКА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Аннотация
Цель исследования. Сравнить и оценить эффективность использования препаратов метиленового синего для маркирования путей лимфооттока у лабораторных животных (крыса беспородная). Материалы и методы. В эксперименте использовано 16 самок беспородных крыс в возрасте около 40 дней с начальной массой тела 180-220 г, содержащихся в стандартных условиях вивария. Для анестезии использовался препарат «Золазепам» (Zoletil®100). Животные рандомизированы в 2 группы по 8 особей в каждой. Первой группе подкожно в левое бедро вводился 1%-ный водный раствор метиленового синего, второй - метиленовый синий с человеческим сывороточным альбумином. В зависимости от времени экспозиции препарата животные случайным образом разделены на 4 подгруппы - 15, 30, 45 и 60 мин. Оценивалась эффективность маркирования путей лимфооттока от места инъекции. Результаты. В результате исследования продемонстрировано, что использование 1%-ного раствора метиленового синего позволяет визуализировать пути лимфооттока при экспозиции препарата в течение 30 мин. При увеличении времени экспозиции происходит окрашивание лимфатических узлов следующего порядка. Раствор метиленового синего в сочетании с человеческим сывороточным альбумином окрашивает первый узел на пути лимфооттока спустя 30 мин после введения. Препарат характеризуется замедленной миграцией из лимфатических узлов первого порядка (>60 мин). Заключение. Использование раствора метиленового синего в сочетании с сывороточным альбумином характеризуется замедленной миграцией из лимфатических узлов первого порядка, что делает его применение предпочтительным при оперативных вмешательствах (8 рис., 1 табл., библ.: 14 ист.).
Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020;39(1):60-65
60-65
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОДВОДНИКОВ ПРИ ДЛИТЕЛЬНЫХ ПЛАВАНИЯХ
Аннотация
На современном этапе развитие Военно-морского флота не теряет актуальность, требует постоянного контроля и совершенствования организация психофизиологического обеспечения подводников. Цель работы: анализ современной организации контроля функционального состояния подводников в длительном плавании, выработка рекомендаций по ее совершенствованию на основании проведенных функциональных обследований экипажей подводных лодок. Материалы и методы. Проведено комплексное психофизиологическое и клинико-физиологическое обследование 58 подводников на протяжении длительного плавания (от 30 до 54 суток) на дизельных подводных лодках. Оно проводилось трехкратно: на начальном этапе плавания, примерно в его середине и за 1-2 дня до прихода в базу. Результаты. В работе проанализированы история развития методов контроля функционального состояния подводников в длительных плаваниях и действующие руководящие документы, выявлены недостатки и сложности решения проблемы на современном этапе развития отечественного подводного флота. Проведенные комплексные обследования операторов дизельных подводных лодок в период выходов в море выявили наличие существенных особенностей в динамике функционального состояния и работоспособности данной категории военно-морских специалистов, требующих обязательного контроля. В результате исследований внесены предложения, способствующие решению данной проблемы. Заключение. Вопросы контроля функционального состояния подводников целесообразно рассматривать в единой системе медицинского обеспечения, включающую не только мероприятия, проводимые в период плавания, но и мероприятия, проводимые в предпоходовый период, а также после возвращения в базу. Для этого необходима разработка методических рекомендаций для врачей Военно-морского флота с учетом современных требований к медицинскому обеспечению кораблей. (1 табл., библ.: 7 ист.).
Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020;39(1):66-71
66-71
ИДИОПАТИЧЕСКАЯ НОРМОТЕНЗИВНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ И БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА В ПРАКТИКЕ НЕВРОЛОГА: КОМОРБИДНОСТЬ И ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ
Аннотация
В настоящей статье проведена оценка клинических, нейропсихологических, лабораторных и нейровизуализационных изменений при идиопатической нормотензивной гидроцефалии и болезни Альцгеймера. Цель работы - усовершенствовать диагностику идиопатической нормотензивной гидроцефалии, болезни Альцгеймера и их сочетания на основании нейропсихологических, ликворологических и нейровизуализационных данных. Было обследовано 60 пациентов: 20 - синдром Хакима-Адамса, 17 - болезнь Альцгеймера, 8 -их сочетание, 15 - контроль. Всем проводилось расширенное нейропсихологическое тестирование. Для оценки ходьбы использовались тест «ходьба на 10 метров»и тест «TUG». Интерпретация МР-изображений осуществлялась с применением шкал: iNPHRadScale, МТА, Koedam, GCA. Выполнялась люмбальная пункция с ликворологическим исследованием при помощи твердофазового иммуноферментного анализа. В ходе исследования были выявлены специфические особенности клинико-нейропсихологического, ликворологического и нейровизуализационного профилей пациентов с идиопатической нормотензивной гидроцефалией, болезнью Альцгеймера и их сочетания, что повышает качество диагностики и предопределяет направление терапии этих заболеваний. Полученные результаты могут быть использованы в оценке когнитивных расстройств различного генеза. Предложено проводить расширенное нейропсихологическое исследование с применением специфических методик, оценивающих память и внимание. Особую роль при постановке диагноза «идиопатическая нормотензивная гидроцефалия» играет нарушение ходьбы. Именно поэтому предложено ввести в клиническую практику обязательное исследование походки с применением специальных тестов. Показано значение оценки результатов магнитно-резонансной томографии с применением нескольких методик, оценивающих как дилатацию желудочковой системы, так и атрофию вещества головного мозга. Необходимо комплексно применять данные шкалы для проведения дифференциальной диагностики и установления диагноза. Оценка биомаркеров амилоидоза и расчет коэффициентов нейродегенерации являются неотъемлемым аспектом в дифференциации этих нозологий. Предложен алгоритм обязательного клинико-нейропсихологического и лабораторно-инструментального обследования пациентов с когнитивными нарушениями при идиопатической нормотензивной гидроцефалии, болезни Альцгеймера и их сочетания (4 рис., 7 табл., библ.: 15 ист.).
Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020;39(1):9-16
9-16