ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА ПРОТЕЗИРОВАНИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА СЕРДЦА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Всемирная тенденция к увеличению средней продолжительности жизни ассоциирована с увеличение распространенности приобретенных пороков сердца, что на определенном этапе диктует необходимость выполнения кардиохирургической операции. Нами были обследованы 72 пациента (52 мужчины и 20 женщин), которым выполняли плановые операции протезирования аортального клапана. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от метода имплантации протеза: 1-ая группа - протезирование аортального клапана при выполнении открытой операции с использованием искусственного кровообращения, 2-ая группа - эндоваскулярное протезирование. В 1-ую группу вошли 48 мужчин и 18 женщин, средний возраст которых составил 66 лет; во 2-ую группу вошли 4 мужчины и 2 женщины, средний возраст которых был равен 73 годам. Всем пациентам было выполнено комплексное обследование в предоперационном и послеоперационном периодах включающее в себя оценку анамнеза, неврологический осмотр с использованием шкал NIHSS и Rankin, нейропсихологическое (шкала MoCA и батарея FAB) и психометрическое (HADS) обследование, а также компьютерная томография головы при выявлении клинических признаков периоперационного инсульта. Послеоперационная мозговая дисфункция была диагностирована у 44,4% (n = 32) пациентов. Общая частота развития клинических типов послеоперационной мозговой дисфункции была следующей: периоперационный инсульт - 2,8% (n = 2), симптоматический делирий раннего послеоперационного периода - 13,9% (n = 10), отсроченные когнитивные нарушения - 33,3% (n = 24). Острые клинические типы послеоперационной мозговой дисфункции в группе эндоваскулярного лечения отсутствовали. Отсроченные когнитивные нарушения в обеих группах выявлены у 33,3% пациентов (в 1-й группе n = 22, во 2-й группе n = 2).

Об авторах

К. А Вагнер

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

З. М Абдуллаев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Левин, О.С. Когнитивные нарушения как осложнения аортокоронарного шунтирования: от патогенеза к профилактике и лечению / О.С. Левин, А.Ш. Чимагомедова, Н.И. Шрадер // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2017. - №4. - С.20-25.
  2. Одинак, М.М. Возможности мультимодальной нейровизуализации для оптимизации тромболитической терапии при ишемическом мозговом инсульте / М.М. Одинак, И.А. Вознюк, С.Н. Янишевский [и др.] // Неврология. Психиатрия. Психосоматика. - 2016. - №1. - С.9-15.
  3. Руководство по кардиологии для медицинских вузов и последипломного образования врачей: Учебное пособие в 3 т.- Т.3. / Под ред. Г.И. Сторожакова. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2009. - 512 с.
  4. Цыган, Н.В. Послеоперационная мозговая дисфункция: представление о нозологической форме / Н.В. Цыган, М.М. Одинак, Г.Г. Ху-булава [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2017. - Т.117, №4. - С.34-39.
  5. Andrejaitiene, J. Postoperative delirium following cardiac surgery: The incidence, risk factors and outcome / J. Andrejaitiene, R. Benetis, E. Sirvinskas [et al.] // J. Cardiothorac. Surg. - 2015. - Vol.10. - P.298.
  6. Baumgartner, H. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease / H. Baumgartner, V. Falk, J.J. Bax [et al.] // Europ. Heart J. - 2017. - Vol.38, №36. - P.2739-2791.
  7. Cesna, S. Rapid adoption of transcatheter aortic valve replacement in intermediate- and high-risk patientsto treat severe aortic valve ste-nosis / S. Cesna, O. DeBacker, L. Søndergaard // J. Thorac. Dis. - 2017. - Vol.9, №6. - P.1432-1436.
  8. Goldbarg, S.H. Insights into degenerative aortic valve disease / S.H. Goldbarg, S. Elmariah, M.A. Miller [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol.50, №13. - P.1205-1213.
  9. Hood, R. Peri-operative neurological complications / R. Hood, A. Budd, F.A. Sorond [et al.] // Anaesthesia. - 2018. - Vol.73. - P.67-75.
  10. Idrees, J.J. Trends, predictors and outcomes of stroke after surgical aortic valve replacement in the United States / J.J. Idrees, N.K. Schiltz, D.R. Johnston [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2016. - Vol.101, №3. - P.927-935.
  11. Kavasoglu, T. Delirium after open heart surgery / T. Kavasoglu, C. Vural, S. Turan [et al.] // Turk. Gogus. Kalp. Dama. - 2015. - Vol.23, №4. - P.658-664.
  12. Mathieu, P. Basic mechanisms of calcific aortic valve disease / P. Mathieu, M.C. Boulanger // Can. J. Cardiol. - 2014. - Vol.30, №9. - P.982-993.
  13. Ozer, O. The spectrum of rheumatic heart disease in the southeastern Anatolia endemic region: results from 1900 patients / O. Ozer, V. Davutoglu, I. Sari [et al.] // J. Heart Valve Dis. - 2009. - Vol.18, №1. - P.68-72.
  14. Taggu, W. Epidemiological gender variance in heart valve disease: is there a gender bias? / W. Taggu, A. Topham, L. Harl [et al.] // Eur. J. Echocardiograp. - 2005. - Vol.534. - P.73-74.
  15. Thonghong, T. Comprehensive update on the new indications for transcatheter aortic valve replacement in the latest 2017 European guidelines for the management of valvular heart disease / T.T honghong, O. De Backer, L. Sоndergaard // Open Heart. - 2018. - Vol.5, №1. - P.1-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Вагнер К.А., Абдуллаев З.М., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).