Epileptic status: reality 2021

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Epileptic status is one of the urgent conditions in neurology that requires clear and urgent measures at any stage of medical care. It ranks second among all urgent neurological conditions. The therapeutic principle “time-brain” is applicable not only for urgent measures in acute cerebrovascular accident, but also for the relief of epileptic status, since the worst prognosis is associated with an increase in the duration of seizure activity. According to the standards proposed in the world for the treatment of epileptic status, benzodiazepines, intravenous forms of antiepileptic drugs, and general anesthetics are used. In the Russian Federation, the use of many drugs is limited due to the lack of registration, their lack in standards, and unavailability in hospitals. Due to the lack of studies on the treatment of epileptic status that go beyond the early stage of status, most of the recommendations presented worldwide remain based on case series or expert judgment. The efficacy benefits of anti-status drugs used in the second and third stages of epileptic status therapy remain unclear. Therefore, if there is a choice of anti-status drugs, the decision of which drug, in what dose and in what sequence will be used, should be made by the senior and most trained doctor in this matter, taking into account the characteristics of each patient. Based on modern international and personal experience, the paper presents a step-by-step protocol for the treatment of generalized convulsive epileptic status, discusses the successes and problems of providing care to patients with this pathology in Russia. The quality of medical care in epileptic status can be significantly improved provided that medical personnel at all stages of the treatment protocol are required to evacuate patients with epileptic status to specialized centers of multidisciplinary hospitals with the possibility of examination and therapy, including the availability of EEG monitors, neuroimaging and laboratory capabilities, and also access to modern antiepileptic drugs (1 table, bibliography: 30 refs)

About the authors

Sergey N. Bazilevich

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: basilevich@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-4248-9321
SPIN-code: 9785-0471
Scopus Author ID: 6505963201
ResearcherId: J-1416-2016

Ph.D. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Mikhail Yu. Prokudin

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: prmihail@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1545-8877
SPIN-code: 4021-4432

Ph.D. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Dmitriy A. Averyanov

S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: dimonmed@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4353-4953
SPIN-code: 2575-6424

Ph.D. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Dmitriy E. Dyskin

S.M. Kirov Military Medical Academy

Author for correspondence.
Email: drabovsk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2855-2953
SPIN-code: 6662-9481

D.Sc. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Gusev EI, Konovalov AN, Skvortsova VI, Gekht AB, eds. Neurology: national guidelines. Moscow: GEOTAR-Media Publisher; 2018. 880 p. (In Russ.)
  2. Karlov VA. Epilepsy in children and adult women and men. A guide for doctors. 2nd edition. Moscow: BINOM-Press Publisher; 2019. 896 p. (In Russ.)
  3. Panayiotopoulos CP. A clinical guide to epileptic syndromes and their treatment. London: Springer; 2010. 627 p.
  4. Trinka EA, Cock H, Hesdorffer D, et al. Definition and classification of status epilepticus — report of the ILAE task force on classification of status epilepticus. Epilepsia. 2015;56(10):1515–1523.
  5. Bazilevich SN, Prokudin MYu, Dyskin DE, Istomin VV, Averya nov DA. Epileptic status: reality 2017. In: Litvinenko IV, ed. Neotlozhnyye sostoyaniya v nevrologii: sovremennyye metody diagnostiki i lecheniya (Emergencies in neurology: modern methods of diagnosis and treatment). Collection of articles and abstracts of the All-Russian scientific-practical conference dedicated to the 140th anniversary of the birth of Mikhail Ivanovich Astvatsaturov. Saint Petersburg: Voyenno-meditsinskaya akademiya imeni S.M. Kirova Publisher House; 2017:11–16. (In Russ.)
  6. Bazilevich SN, Prokudin MYu, Dyskin DE, Averyanov DA. Epileptic status: reality 2019. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2019;(3):26–32. (In Russ.)
  7. Odinak MM, Litvinenko IV, Voznyuk IA, et al. Comparative analysis of the effectiveness of anticonvulsants in epileptic status. Skoraya meditsinskaya pomoshch. 2015;16(1):42–48. (In Russ.)
  8. Meierkord H, Boon P, Engelsen B, et al. EFNS guideline on the management of status epilepticus. Eur J Neurol. 2010;17(3):348–355.
  9. Prasad M, Krishnan P, Sequeira R, Al-Roomi K. Anticonvulsant therapy for status epilepticus. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(9): CD003723. doi: 10.1002/14651858.CD003723.pub3
  10. Glauser T, Shinnar S, Gloss D, et al. Evidence-based guideline: treatment of convulsive status epilepticus in children and adults: report of the guideline committee of the American epilepsy society. Epilepsy Currents. 2016;16(1):48–61.
  11. NICE. Epilepsies: diagnosis and management. Clinical guideline. Published 11.01.2012, last updated 12.05.2021. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg137 (accessed 25.03.2021).
  12. Zabolotskiy IB, Protsenko DN, eds. Intensive care: national guidelines: in 2 vol. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media Publisher; 2020. 2208 p. (In Russ.)
  13. Alldredge BK, Gelb AM, Isaacs SM, et al. A comparison of lorazepam, diazepam, and placebo for the treatment of out-of-hospital status epilepticus. N Engl J Med. 2001;345(9):631–637.
  14. Leppik IE, Derivan AT, Homan RW, et al. Double-blind study of lorasepam and diazepam in status epilepticus. JAMA. 1983;249: 1452–1454.
  15. Prensky AL, Raff MC, Moore MJ, et al. Intravenous diazepam in the treatment of prolonged seizures activity. N Engl J Med. 1967;276:779–784.
  16. Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D, et al. NETT Investigators. Intramuscular versus intravenous therapy for prehospital status epilepticus. Engl J Med. 2012;366:591–600.
  17. Brigo F, Nardone, R, Tezzon, F, Trinka, E. Nonintravenous midazolam versus intravenous or rectal diazepam for the treatment of early status epilepticus: a systematic review with meta-analysis. Epilepsy Behav. 2015;49:325–336.
  18. Yasiry Z, Shorvon SD. The relative effectiveness of five antiepileptic drugs in treatment of benzodiazepine-resistant convulsive status epilepticus: a meta-analysis of published studies. Seizure. 2014;23:167–174.
  19. Brigo F, Del Giovane C, Nardone R, Trinka E, Lattanzi S. Intravenous antiepileptic drugs in adults with benzodiazepine-resistant convulsive status epilepticus: a systematic review and network meta-analysis. Epilepsy Behav. 2019;101:106466.
  20. Mundlamuri RC, Sinha S, Subbakkrishna DK, et al. Management of generalized convulsive status epilepticus: a prospective randomized controlled study of combined treatment with intravenous lorasepam with either phenytoin, sodium valproate or levetiracetam – pilot study. Epilepsy Res. 2015;114(1):52–58.
  21. Chamberlain J, Kapur J, Shnnar S, et al. Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for established status epilepticus by age group (ESETT): double-blind, responsive-adaptive, randomized controlled trial. Lancet. 2020;395(10231): 1217–1224.
  22. Glauser T, Shinnar S, Gloss D, et al. Evidence-based guideline: treatment of convulsive status epilepticus in children and adults: report of the guideline committee of the American Epilepsy Society. Epilepsy Curr. 2016;16:48–61.
  23. Dericioglu N, Arslan D, Arsava E, et al. Efficacy and safety of ketamine in refractory/superrefractory nonconvulsive status epilepticus: single-center experience. Clin EEG Neurosci. 2021;52(5):345–350.
  24. Naylor DE. Glutamate and GABA in the balance: convergent pathways sustain seizures during status epilepticus. Epilepsia. 2010;51Suppl 3:106–109.
  25. Sutter R, Marsch S, Fuhr P, et al. Anesthetic drugs in status epilepticus: risk or rescue? A 6-year cohort study. Neurology. 2014;82(8):656–664.
  26. Caronna E, Vilaseca A, Gozalo R, et al. Long-term prognosis related to deep sedation in refractory status epilepticus. Acta Neurol Scand. 2020;142(6):555–562.
  27. Vossler D, Bainbridge J, Boggs J, et al. Treatment of refractory convulsive status epilepticus: a comprehensive review by the American epilepsy society treatme nts committee. Epilepsy Currents 2020;20(5): 245–264.
  28. Hill C, Parlkh A, Ellis C, et al. Timing is everything: Where status epilepticus treatment fails. Ann Neurol. 2017;82(2): 155–165.
  29. Shorvon S, Ferlisi M. The treatment of super-refractory status epilepticus: a critical review of available therapies and a clinical treatment protocol. Brain. 2011;134:2802–2818.
  30. Understanding new-onset refractory status epilepticus (NORSE): awareness and research / Epigraph vol. 22 issue 4, summer 2020.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2021 Bazilevich S.N., Prokudin M.Y., Averyanov D.A., Dyskin D.E.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».