Эпилептический статус: реальность 2021

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Эпилептический статус является одним из неотложных состояний в неврологии, требующих четких и экстренных мер на любом этапе медицинской помощи. Он занимает второе место среди всех ургентных неврологических состояний. Терапевтический принцип «время–мозг» применим не только для неотложных мероприятий при остром нарушении мозгового кровообращения, но также для купирования эпилептического статуса, так как худший прогноз связан с увеличением длительности приступной активности. Согласно предлагаемым в мире стандартам для лечения эпилептического статуса используются бензодиазепины, внутривенные формы противоэпилептических препаратов, общие анестетики. В Российской Федерации использование многих препаратов ограничено в связи с отсутствием их регистрации и в стандартах, недоступностью в медицинских учреждениях. Поскольку не проводилось исследований высокого класса в отношении лечения эпилептического статуса, которые выходят за рамки ранней стадии статуса, большинство из представленных в мире рекомендаций остаются основанными на серии случаев или заключениях экспертов. Преимущества в эффективности противостатусных препаратов, используемых на втором и третьем этапах терапии эпилептического статуса, остаются неясными. Следовательно, при наличии выбора противостатусных лекарств, решение, какой препарат, в какой дозе и в какой последовательности будет использоваться, должен принимать старший и наиболее подготовленный в данном вопросе врач, учитывая особенности каждого пациента. На основании современного международного и личного опыта в работе представлен поэтапный протокол лечения генерализованного судорожного эпилептического статуса, обсуждаются успехи и проблемы оказания помощи пациентам с данной патологией в России. Качество медицинской помощи при эпилептическом статусе может быть значительно улучшено при условии обязательного выполнения медицинским персоналом на всех этапах протокола лечения, эвакуации пациентов с эпилептическим статусом в специализированные центры многопрофильных больниц с возможностью обследования и терапии, включая наличие ЭЭГ-мониторов, нейровизуализационных и лабораторных возможностей, а также доступом к современным противостатусным средствам (1 таблица, библ.: 30 ист.)

Об авторах

Сергей Николаевич Базилевич

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: basilevich@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-4248-9321
SPIN-код: 9785-0471
Scopus Author ID: 6505963201
ResearcherId: J-1416-2016

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Юрьевич Прокудин

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: prmihail@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1545-8877
SPIN-код: 4021-4432

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Александрович Аверьянов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: dimonmed@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4353-4953
SPIN-код: 2575-6424

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Ефимович Дыскин

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: drabovsk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2855-2953
SPIN-код: 6662-9481

докт. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Неврология: национальное руководство / под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 880 с.
  2. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин: Руководство для врачей. 2-e изд. М.: БИНОМ-Пресс, 2019. 896 с.
  3. Panayiotopoulos C.P. A clinical guide to epileptic syndromes and their treatment. London: Springer, 2010. 627 p.
  4. Trinka E.A., Cock H., Hesdorffer D., et al. Definition and classification of status epilepticus – report of the ILAE task force on classification of status epilepticus // Epilepsia. 2015. Vol. 56, No. 10. P. 1515–1523.
  5. Базилевич С.Н., Прокудин М.Ю., Дыскин Д.Е., Истомин В.В., Аверьянов Д.А. Эпилептический статус: реальность 2017. В сборнике: Неотложные состояния в неврологии: современные методы диагностики и лечения. Сборник статей и тезисов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 140-летию со дня рождения Михаила Ивановича Аствацатурова / под ред. И.В. Литвиненко. СПб.: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 2017. С. 11–16.
  6. Базилевич С.Н., Прокудин М.Ю., Дыскин Д.Е., Аверьянов Д.А. Эпилептический статус: реальность 2019 // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2019. № 3. С. 26–32.
  7. Одинак М.М., Литвиненко И.В., Вознюк И.А., и др. Сравнительный анализ эффективности противосудорожных препаратов при эпилептическом статусе // Скорая медицинская помощь. 2015. Т. 16, № 1. С. 42–48.
  8. Meierkord H., Boon P., Engelsen B., et al. EFNS guideline on the management of status epilepticus // Eur. J. Neurol. 2010. Vol. 17, No. 3. P. 348–355.
  9. Prasad M., Krishnan P., Sequeira R., Al-Roomi K. Anticonvulsant therapy for status epilepticus // Cochrane Database Syst. Rev. 2014. Vol. 2014, No. 9. P. CD003723. doi: 10.1002/14651858.CD003723.pub3
  10. Glauser T., Shinnar S., Gloss D., et al. Evidence-based guideline: treatment of convulsive status epilepticus in children and adults: report of the guideline committee of the American epilepsy society // Epilepsy Currents. 2016. Vol. 16, No. 1. P. 48–61.
  11. NICE. Epilepsies: diagnosis and management. Clinical guideline. Published 11.01.2012, last updated 12.05.2021. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg137 (accessed 25.03.2021).
  12. Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. / под ред. И.Б. Заболотского, Д.Н. Проценко. 2-е изд., перераб и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 2208 с.
  13. Alldredge B.K., Gelb A.M., Isaacs S.M., et al. A comparison of lorazepam, diazepam, and placebo for the treatment of out-of-hospital status epilepticus // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 345, No. 9. P. 631–637.
  14. Leppik I.E., Derivan A.T., Homan R.W., et al. Double-blind study of lorasepam and diazepam in status epilepticus // JAMA. 1983. Vol. 249. P. 1452–1454.
  15. Prensky A.L., Raff M.C., Moore M.J., et al. Intravenous diazepam in the treatment of prolonged seizures activity // N. Engl. J. Med. 1967. Vol. 276. P. 779–784.
  16. Silbergleit R., Durkalski V., Lowenstein D., et al. NETT Investigators. Intramuscular versus intravenous therapy for prehospital status epilepticus // N. Engl. J. Med. 2012. Vol. 366. P. 591–600.
  17. Brigo F., Nardone R., Tezzon F., Trinka E. Nonintravenous midazolam versus intravenous or rectal diazepam for the treatment of early status epilepticus: a systematic review with meta-analysis // Epilepsy Behav. 2015. Vol. 49. P. 325–336.
  18. Yasiry Z., Shorvon S.D. The relative effectiveness of five antiepileptic drugs in treatment of benzodiazepine-resistant convulsive status epilepticus: a meta-analysis of published studies // Seizure. 2014. Vol. 23. P. 167–174.
  19. Brigo F., Del Giovane C., Nardone R., Trinka E., Lattanzi S. Intravenous antiepileptic drugs in adults with benzodiazepine-resistant convulsive status epilepticus: a systematic review and network meta-analysis // Epilepsy Behav. 2019. Vol. 101. P. 106466.
  20. Mundlamuri R.C., Sinha S., Subbakkrishna D.K., et al. Management of generalized convulsive status epilepticus: a prospective randomized controlled study of combined treatment with intravenous lorasepam with either phenytoin, sodium valproate or levetiracetam – pilot study // Epilepsy Res. 2015. Vol. 114, No. 1. P. 52–58.
  21. Chamberlain J., Kapur J., Shnnar S., et al. Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for established status epilepticus by age group (ESETT): double-blind, responsive-adaptive, randomized controlled trial // Lancet. 2020. Vol. 395, No. 10231. P. 1217–1224.
  22. Glauser T., Shinnar S., Gloss D., et al. Evidence-based guideline: treatment of convulsive status epilepticus in children and adults: report of the guideline committee of the American Epilepsy Society // Epilepsy Curr. 2016. Vol. 16. P. 48–61.
  23. Dericioglu N., Arslan D., Arsava E., et al. Efficacy and safety of ketamine in refractory/superrefractory nonconvulsive status epilepticus: single-center experience // Clin. EEG Neurosci. 2021. Vol. 52, No. 5. P. 345–350.
  24. Naylor D.E. Glutamate and GABA in the balance: convergent pathways sustain seizures during status epilepticus // Epilepsia. 2010; Vol. 51, Suppl. 3. P. 106–109.
  25. Sutter R., Marsch S., Fuhr P., et al. Anesthetic drugs in status epilepticus: risk or rescue? A 6-year cohort study // Neurology. 2014. Vol. 82, No. 8. P. 656–664.
  26. Caronna E., Vilaseca A., Gozalo R., et al. Long-term prognosis related to deep sedation in refractory status epilepticus // Acta Neurol. Scand. 2020. Vol. 142, No. 6. P. 555–562.
  27. Vossler D., Bainbridge J., Boggs J., et al. Treatment of refractory convulsive status epilepticus: a comprehensive review by the American epilepsy society treatments committee // Epilepsy Currents. 2020. Vol. 20, No. 5. P. 245–264.
  28. Hill C., Parlkh A., Ellis C., et al. Timing is everything: Where status epilepticus treatment fails // Ann. Neurol. 2017. Vol. 82, No. 2. P. 155–165.
  29. Shorvon S., Ferlisi M. The treatment of super-refractory status epilepticus: a critical review of available therapies and a clinical treatment protocol // Brain. 2011. Vol. 134. P. 2802–2818.
  30. Understanding new-onset refractory status epilepticus (NORSE): awareness and research // Epigraph. 2020. Vol. 22, Is. 4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Базилевич С.Н., Прокудин М.Ю., Аверьянов Д.А., Дыскин Д.Е., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».