Особенности диспансерного наблюдения по одному заболеванию

Цель. Изучить особенности обращения за медицинской помощью пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по одному заболеванию.

Материалы и методы. Выполнен анализ сведений выкопировки 402 медицинских карт амбулаторного больного лиц, находящихся под диспансерным наблюдением по одному заболеванию, с применением методов описательной и индуктивной статистики.

Результаты. В изучаемой группе женщин 60 %, пенсионеров 77,5 %. Трудоспособных мужчин больше, чем трудоспособных женщин (φ*_эмп = 3,242, р ˂ 0,001). Средний возраст пациентов – 68,3 ± 16,4 г. В 81 % случаев причиной диспансерного наблюдения являются болезни сердечно-сосудистой системы. Средняя продолжительность болезни по основному заболеванию – 10,5 ± 6,4 г., длительность диспансерного наблюдения – 6,4 ± 2,6 г. (t = 10,0, р ˂ 0,001). Среднее число запланированных посещений составило 2,0 ± 0,34, фактических – 1,8 ± 0,5 (t = 5,5, р ˂ 0,001). Частота фактических посещений не зависит от возраста (χ² = –0,04, р = 0,6), пола (t = 0,3, р = 0,8), продолжительности заболевания (χ² = 0,02, р = 0,8), длительности диспансерного наблюдения (χ² = –0,04, р = 0,6), сопутствующих заболеваний (χ² = 0,02, р = 0,1). Обострения были зафиксированы у 87,5 % пациентов, инвалидность – у 43,5 %, обращения за скорой и неотложной медицинской помощью – у 28,5 %, госпитализации – у 28,5 %, из них экстренные госпитализации – у 35,7 %.

Выводы. Мужчины трудоспособного возраста являются группой риска по развитию неинфекционных хронических заболеваний; качество диспансерного наблюдения неудовлетворительное; высоко влияние сопутствующих заболеваний на обращаемость за медицинской помощью; регулярность посещений выше среди лиц, которым было запланировано два посещения в год; приверженность лечению пациентов зависит от их психологических характеристик; диспансерное наблюдение узкими специалистами не более результативно; до наступления инвалидности пациенты чаще направляются на оказание специализированной помощи.