Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Возможности применения шкалы meld для определения степени тяжести цирроза печени
- Авторы: Падучева С.В.1, Булатова И.А.1, Щёкотова А.П.1, Третьякова Ю.И.1, Щёкотова И.В.1
-
Учреждения:
- Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
- Выпуск: Том 34, № 6 (2017)
- Страницы: 40-44
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/PMJ/article/view/7895
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj34640-44
- ID: 7895
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить возможность применения шкалы MELD для определения степени тяжести цирроза печени (ЦП) и определить ее диагностические характеристики.
Материалы и методы. Обследовано 30 больных ЦП, из которых 15 пациентов были с компенсированной стадией ЦП (класс А+В) по шкале по Child-Pugh и 15 человек с декомпенсированным циррозом (класс С). В крови оценивали концентрацию общего билирубина и креатинина, рассчитывали МНО и индекс MELD.
Результаты. Расчетный индекс MELD с использованием показателей общего билирубина, креатинина и МНО увеличивается по мере прогрессирования ЦП от 5 на стадии компенсации до 26 в декомпенсированной стадии ( р < 0,001) и прямо коррелирует со степенью тяжести цирроза, оцениваемой по шкале Child-Pugh ( r = 0,64; р = 0,005). Пороговое значение индекса MELD для дифференциации компенсированной стадии ЦП от декомпенсированной равнялось 11.
Выводы. Расчетный индекс MELD позволяет дифференцировать степень тяжести ЦП с чувствительностью 73,3 % и специфичностью 84,6 %. При значении индекс MELD менее или равном 11 диагностируют компенсированную стадию ЦП, при значении более 11 устанавливают декомпенсированный цирроз.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Светлана Вячеславовна Падучева
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Автор, ответственный за переписку.
Email: paducheva_sv@mail.ru
соискатель кафедры клинической лабораторной диагностики факультета ДПО
Россия, 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26Ирина Анатольевна Булатова
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Email: paducheva_sv@mail.ru
кой лабораторной диагностики факультета ДПО; Булатова И.А. -
Россия, 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26Алевтина Павловна Щёкотова
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Email: paducheva_sv@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики факультета ДПО
Россия, 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26Юлия Игоревна Третьякова
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Email: paducheva_sv@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии
Россия, 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26Ирина Владимировна Щёкотова
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Email: paducheva_sv@mail.ru
соискатель кафедры клинической лабораторной диагностики факультета ДПО
Россия, 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26Список литературы
- Бессонова Е.Н., Кокина К.Ю. Современные возможности оценки тяжести состояния и прогноза жизни больных циррозом печени в терминальной стадии. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2012; 5: 19-26.
- Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина 1988; 256.
- Краснов О.А., Павленко В.В., Краснов К.А., Краснов А.О., Пельц В.А., Старцев А.Б., Аминов И.Х., Сохарев А.С., Керопян С.Е. Современные методы оценки функционального резерва печени в резекционной хирургии органа. Медицина и образование в Сибири. 2014; 6, available at: http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/ text_full.php?id=1603].
- Кучерявый Ю.А., Стукова Н.Ю., Ахтаева М.Л. Хронический гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома - звенья одной цепи. Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии 2012; 5: 3-12.
- Лечение осложнений цирроза печени: методические рекомендации для врачей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2009; 1 (19): 78-86.
- Тайшин Д.О., Солдатова Г.С. Анализ прогностических шкал для оценки исхода цирроза печени. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина 2014; 2 (12): 76-85.
- Flodén A. Calculation and comparison of the model for end-stage liver disease (MELD) score in patients accepted for liver transplantation in 1999 and 2004. Transplant Proc 2007; 39: 385-386.
- Huo T.I. The sequential changes of the model for end-stage liver disease score correlate with the severity of liver cirrhosis in patients with hepatocellular carcinoma undergoing locoregional therapy. J Clin Gastroenterol 2006; 40 (6): 543-50.
- Kamath P.S., Wiesner R.H., Malinchoc M. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 2001; 33 (2): 464-470.
- Lucey M.R., Brown K.A., Everson G.T. Minimal criteria for placement of adults on the liver transplant waiting list: a report of a natio-nal conference organized by the American Society of Transplant Physicians and the American Association for the Study of Liver Diseases. Transplantation 1998; 66 (7): 956-962.
- Pugh R.N.Н., Murray-Lyon I.M., Danson J.L. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Brit J Surg 1973; 8 (60); 646-648.
- Rahimi-Dehkordi N., Nourijelyani K, Nasiri-Tousi M., Ghodssi-Ghassemabadi R., Azmoudeh-Ardalan F., Nedjat S. Model for end stage liver disease (MELD) and Child - Turcotte - Pugh (CTP) Scores: Ability to Predict Mortality and Removal from Liver Transplantation Waiting List due to Poor Medical Conditions. Archives of Iranian Medicine 2014; 2 (17): 118-121.
Дополнительные файлы
