Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Прогнозирование персистенции гемодинамически значимого открытого артериального протока у глубоконедоношенных новорожденных
- Авторы: Климачев А.М.1, Николаева Т.Н.2, Климачева О.В.2
-
Учреждения:
- Областная детская клиническая больница
- Ярославский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 38, № 1 (2021)
- Страницы: 108-114
- Раздел: Методы диагностики и технологии
- URL: https://journals.rcsi.science/PMJ/article/view/65199
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj381108-114
- ID: 65199
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. На основе оценки клинических данных и результатов дополнительных исследований разработать метод прогнозирования персистенции гемодинамически значимого артериального протока у глубоконедоношенных новорожденных.
Материалы и методы. Обследованы 69 глубоконедоношенных новорожденных, в том числе 37 с очень низкой и 32 с экстремальной низкой массой тела. Оценивали клинико-анамнестические данные, результаты лабораторного рентгенографического и инструментального обследования. Состояние артериального протока, а также параметры центральной и внутрисердечной гемодинамики определяли методом эхокардиографии. Критериями гемодинамически значимого ОАП были: размер протока более 1,5 мм, левоправое шунтирование крови, наличие ретроградного кровотока в аорте более 50 % от величины антеградного. После 72 ч постнатальной жизни выделено две группы: сравнения (n = 41) – дети с гемодинамически незначимым, основная (n = 28) – дети с гемодинамически значимым артериальным протоком.
Результаты. После 72 ч постнатальной жизни гемодинамически значимый артериальный проток выявляется у 40,6 % глубоконедоношенных новорожденных. Факторами длительной персистенции артериального протока являются следующие: рождение при сроке гестации менее 27 недель с низкой оценкой по шкале Апгар на первой минуте жизни (≤ 4 балла), наличие у пациента резкого ослабления или отсутствие рефлексов новорожденного, выраженной мышечной гипотонии, признаков нарушения периферического кровообращения, влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитации в легких, усиление их рисунка на рентгенограмме за счет интерстициального и сосудистого компонентов, дилатация левого и правого желудочков и левого предсердия. Разработана методика прогнозирования динамики открытого артериального протока у глубоконедоношенных новорожденных.
Выводы. Использование разработанной прогностической таблицы позволяет с точностью 85,7 % выделять глубоконедоношенных новорожденных с высоким риском персистенции гемодинамически значимого артериального протока после 72 ч постнатальной жизни.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. М. Климачев
Областная детская клиническая больница
Email: tnn40@mail.ru
кандидат медицинских наук, врач отделения функциональной диагностики
Россия, г. ЯрославльТ. Н. Николаева
Ярославский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: tnn40@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии № 1
Россия, г. ЯрославльО. В. Климачева
Ярославский государственный медицинский университет
Email: tnn40@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии педиатрического факультета
Россия, г. ЯрославльСписок литературы
- Карпова А.Л., Бокерия Е.Л., Николаева Т.Н., Спивак Е.М., Карпов Н.Ю., Мостовой А.В., Марасина А.В. Скрининг сатурации крови кислородом как метод выявления врожденных пороков сердца у новорожденных: современные подходы, проблемы, мнения. Детские болезни сердца и сосудов 2015; 4: 29–37.
- Карпова А.Л., Бокерия Е.Л., Николаева Т.Н., Спивак Е.М., Мостовой А.В., Марасина А.В. Скринговые технологии выявления врожденных пороков сердца у новорожденных. Неонатология: новости, мнения, обучение 2016; 2 (12): 40–49.
- Карпова А.Л., Спивак Е.М., Пыханцева А.Н., Бокерия Е.Л., Карпов Н.Ю., Кондакова Н.Н., Третьякова Л.Н. Пульсоксиметрия как метод раннего неонатального скрининга на наличие критических пороков сердца у детей. Неонатология: новости, мнения, обучение 2015; 4 (10): 68–72.
- Бокерия Е.Л. Перинатальная кардиология: настоящее и будущее. Часть I: Врожденные пороки сердца. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2019; 3 (64): 5–10.
- Фисюк Ю.А., Харламова Н.В., Чаша Т.В., Горожанина Т.З., Будалова А.В. Клинические факторы риска развития функционирующего гемодинамически значимого артериального протока у недоношенных новорожденных. Вестник Ивановской медицинской академии 2020; 1 (25): 20–24.
- Спивак Е.М., Николаева Т.Н., Климачев А.М. Особенности клинических проявлений открытого артериального протока у глубоконедоношенных новорожденных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2016; 1 (61): 51–55.
- Климачев А.М., Спивак Е.М., Богачева А.Н., Климачева О.В., Галаганова Н.Н. Клинические особенности различных вариантов открытого артериального протока у глубоконедоношенных новорожденных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2016; 3 (61): 150.
- Спивак Е.М., Карпова А.Л., Климачев А.М., Кондакова Н.Н. Клиническая и гемодинамическая характеристика открытого артериального протока у глубоконедоношенных новорожденных детей. Вопросы практической педиатрии 2013; 6 (8): 16–19.
- Климачев А.М., Спивак Е.М. Клинические особенности глубоконедоношенных новорожденных при различных вариантах открытого артериального протока. Смоленский медицинский альманах 2020; 2: 85–88.
- Спивак Е.М., Климачев А.М., Майден И.В. Центральная гемодинамика при открытом артериальном протоке у недоношенных новорождённых детей. Ярославский педагогический вестник 2013; 1 (3): 127–130.
- Климачева О.В., Климачев А.М., Спивак Е.М. Способ постнатального прогнозирования персистенции гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных детей. Патент на изобретение RU 2556793 C1 2015.
Дополнительные файлы
