Experience of managing neonates and breastfed in-fants with grade IV bilateral hydronephrosis

S. N. Nikolaev; Николаев С. Н.; S. V. Sergeeva; Сергеева Светлана Валериевна; L. B. Menovshchikova; Меновщикова Л. Б.; M. V. Levitskaya; Левитская М. В.; V. S. Shumikhin; Шумихин В. С.; N. O. Erokhina; Ерохина Н. О.; A. G. Burkin; Буркин А. Г.

doi:10.17816/pmj384150-158

Опыт ведения детей периода новорождённости и грудного возраста с двусторонним гидронефрозом IV степени

Авторы: Николаев С.Н.¹^,2, Сергеева С.В.¹, Меновщикова Л.Б.¹^,2, Левитская М.В.², Шумихин В.С.¹^,2, Ерохина Н.О.², Буркин А.Г.³
Учреждения:
1. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
2. Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова
3. Детская городская клиническая больница имения З.А. Башляевой
Выпуск: Том 38, № 4 (2021)
Страницы: 150-158
Раздел: Случай из практики
URL: https://journals.rcsi.science/PMJ/article/view/64364
DOI: https://doi.org/10.17816/pmj384150-158
ID: 64364

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Проанализированы четыре клинических случая двустороннего гидронефроза IV степени. В качестве основных методов диагностики использовались ультразвуковое и радиоизотопное исследование органов мочевыделительной системы. Всем детям первым этапом хирургического лечения проведено предварительное отведение мочи, спустя месяц оценивались его результатов. Итогом предварительного отведения мочи являлось выполнение реконструктивной операции по Хайнес – Андерсену – Кучера. Оценка эффективности пиелопластики проводилась по трем критериям: восстановление уродинамики, функции почки и наличие инфекционных осложнений. По данным контрольного УЗИ, проведенного спустя месяц после нефростомии, лоханка сокращалась во всех случаях, толщина паренхимы увеличилась в среднем в 2–4 раза, отмечалось улучшение интраорганного кровотока. Восстановление интраренального кровотока до кортикального слоя включительно отмечено у 5 из 8 почечных единиц. До пиелопластики отмечались выраженные изменения в почечной паренхиме и снижение ее функции в среднем на 34 ± 14 %, через год после реконструктивной операции изменения стали умеренными, отмечается улучшение почечной функции, снижение функции на 25 ± 10 %. Стартовым методом оказания срочной хирургической помощи детям периода новорождённости и грудного возраста с гиронефрозом IV степени является предварительное отведение мочи, которое позволяет определить функциональный резерв почечной паренхимы, отсрочить реконструктивное оперативное вмешательство, тем самым дать время восстановлению почечной функции и избежать органоуносящей операции.

Ключевые слова

гидронефроз, пиелопластика, антенатальная диагностика, нефростомия

Полный текст

Н. О. Ерохина

Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: ss181219@mail.ru

детский хирург отделения хирургии новорожденных и недоношенных детей

Россия, г. Москва

А. Г. Буркин

Детская городская клиническая больница имения З.А. Башляевой

Email: ss181219@mail.ru

кандидат медицинских наук, детский уролог-андролог, заведующий отделением детской урологии-андрологии и плановой хирургии

Россия, г. Москва

Список литературы

Бекназаров Ж.Б., Агзамходжаев С.Т., Абдуллаев З.Б., Сангинов Ш.А. Результаты хирургической коррекции врожденного гидронефроза у детей раннего возраста. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии 2018; 8 (1): 31–35.
Павлова В.С., Крючко Д.С., Подуровская Ю.Л., Пекарева Н.А. Врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей: анализ современных принципов диагностики и прогностически значимых маркеров поражения почечной ткани. Неонатология: новости, мнения, обучение 2018; 6 (2): 78–86.
Сизонов В.В. Диагностика обструкции пиелоуретрального сегмента у детей. Вестник урологии 2016; 4: 56–120.
Yuliaa A., Winyarda P. Management of antenatally detected kidney malformations. Early Human Development 2018; 126: 38–46.
Onen A. An alternative grading system to refine the criteria for severity of hydroneprosis and optimal treatment guidelines in neonates with primary UPJ-type hydroneprosis. J Pediatr Urol 2007; 3 (3): 200–205.
Braga L, McGrath M., Farrokhyar F., Jegatheeswaran K., Lorenzo A. Associations of Initial Society for Fetal Urology Grades and Urinary Tract Dilatation Risk Groups with Clinical Out-comes in Patients with Isolated Prenatal. The journal of urology 2017; 197: 831–837. .
Babu R., Vittalraj P., Sundaram S., Manjusha M.P., Ramanan V., Sai V. Comparison of different pathological markers in predicting pyeloplasty out-comes in children. Journal of Pediatric Surgery 2019; 55 (8): 1–5.