Опыт ведения детей периода новорождённости и грудного возраста с двусторонним гидронефрозом IV степени

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проанализированы четыре клинических случая двустороннего гидронефроза IV степени. В качестве основных методов диагностики использовались ультразвуковое и радиоизотопное исследование органов мочевыделительной системы. Всем детям первым этапом хирургического лечения проведено предварительное отведение мочи, спустя месяц оценивались его результатов. Итогом предварительного отведения мочи являлось выполнение реконструктивной операции по Хайнес – Андерсену – Кучера. Оценка эффективности пиелопластики проводилась по трем критериям: восстановление уродинамики, функции почки и наличие инфекционных осложнений. По данным контрольного УЗИ, проведенного спустя месяц после нефростомии, лоханка сокращалась во всех случаях, толщина паренхимы увеличилась в среднем в 2–4 раза, отмечалось улучшение интраорганного кровотока. Восстановление интраренального кровотока до кортикального слоя включительно отмечено у 5 из 8 почечных единиц. До пиелопластики отмечались выраженные изменения в почечной паренхиме и снижение ее функции в среднем на 34 ± 14 %, через год после реконструктивной операции изменения стали умеренными, отмечается улучшение почечной функции, снижение функции на 25 ± 10 %. Стартовым методом оказания срочной хирургической помощи детям периода новорождённости и грудного возраста с гиронефрозом IV степени является предварительное отведение мочи, которое позволяет определить функциональный резерв почечной паренхимы, отсрочить реконструктивное оперативное вмешательство, тем самым дать время восстановлению почечной функции и избежать органоуносящей операции.

Об авторах

С. Н. Николаев

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: ss181219@mail.ru

доктор медицинских наук, детский хирург высшей квалификационной категории, заведующий Центром урологии и репродуктивного здоровья, профессор кафедры детской хирургии педиатрического факультета

Россия, г. Москва

Светлана Валериевна Сергеева

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: ss181219@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1602-988X

детский хирург, аспирант кафедры детской хирургии педиатрического факультета

Россия, г. Москва

Л. Б. Меновщикова

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: ss181219@mail.ru

доктор медицинских наук, детский хирург высшей квалификационной категории, детский уролог-андролог, профессор кафедры детской хирургии

Россия, г. Москва

М. В. Левитская

Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: ss181219@mail.ru

кандидат медицинских наук, детский хирург высшей квалификационной категории отделения хирургии новорожденных и недоношенных детей

Россия, г. Москва

В. С. Шумихин

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: ss181219@mail.ru

кандидат медицинских наук, детский хирург высшей квалификационной категории, заведующий отделением хирургии новорожденных и недоношенных детей, доцент кафедры детской хирургии педиатрического факультета

Россия, г. Москва

Н. О. Ерохина

Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова

Email: ss181219@mail.ru

детский хирург отделения хирургии новорожденных и недоношенных детей

Россия, г. Москва

А. Г. Буркин

Детская городская клиническая больница имения З.А. Башляевой

Email: ss181219@mail.ru

кандидат медицинских наук, детский уролог-андролог, заведующий отделением детской урологии-андрологии и плановой хирургии

Россия, г. Москва

Список литературы

  1. Бекназаров Ж.Б., Агзамходжаев С.Т., Абдуллаев З.Б., Сангинов Ш.А. Результаты хирургической коррекции врожденного гидронефроза у детей раннего возраста. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии 2018; 8 (1): 31–35.
  2. Павлова В.С., Крючко Д.С., Подуровская Ю.Л., Пекарева Н.А. Врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей: анализ современных принципов диагностики и прогностически значимых маркеров поражения почечной ткани. Неонатология: новости, мнения, обучение 2018; 6 (2): 78–86.
  3. Сизонов В.В. Диагностика обструкции пиелоуретрального сегмента у детей. Вестник урологии 2016; 4: 56–120.
  4. Yuliaa A., Winyarda P. Management of antenatally detected kidney malformations. Early Human Development 2018; 126: 38–46.
  5. Onen A. An alternative grading system to refine the criteria for severity of hydroneprosis and optimal treatment guidelines in neonates with primary UPJ-type hydroneprosis. J Pediatr Urol 2007; 3 (3): 200–205.
  6. Braga L, McGrath M., Farrokhyar F., Jegatheeswaran K., Lorenzo A. Associations of Initial Society for Fetal Urology Grades and Urinary Tract Dilatation Risk Groups with Clinical Out-comes in Patients with Isolated Prenatal. The journal of urology 2017; 197: 831–837. .
  7. Babu R., Vittalraj P., Sundaram S., Manjusha M.P., Ramanan V., Sai V. Comparison of different pathological markers in predicting pyeloplasty out-comes in children. Journal of Pediatric Surgery 2019; 55 (8): 1–5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. УЗИ почек плода на 34-й неделе гестации в В-режиме

Скачать (9KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интраоперационная картина. Лапароскопический доступ. Стенозированный пиелоуретральный сегмент. JJ-стент не проходит зону стеноза

Скачать (8KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика прироста толщина паренхимы и сокращения ПЗД почечной лоханки до нефростомии и в катамнезе

Скачать (14KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пиелоуретральный сегмент. Окраска по Массону с анилиновым синим. Увеличение ×10. Гипоплазия и хаотичность миоцитов

Скачать (23KB)
Метаданные

© Николаев С.Н., Сергеева С.В., Меновщикова Л.Б., Левитская М.В., Шумихин В.С., Ерохина Н.О., Буркин А.Г., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».