Особенности дисрегуляций пейсмекерной активности синусового узла сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и при сочетании данных патологий

Цель. Методом ритмокардиографии (РКГ) изучить особенности дисрегуляций пейсмекерной активности синусового узла сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и при их сочетании и обосновать значимость сочетанной патологии в ухудшении параметров вариабельности сердечного ритма. Материалы и методы. Обследованы пациенты с ИБС ( n = 42), СД2 ( n = 100) и СД2 + ИБС ( n = 63), группы сопоставимы по возрасту (в среднем 56,9 ± 7,6 г.) и гендерному распределению. Приведен анализ вариабельности сердечного ритма методом высокоразрешающей РКГ на КАП-РК-01-«Микор» (регистрационное удостоверение № ФС-022б2005/2447-06). Результаты. Сравнительный анализ вариабельности сердечного ритма у пациентов с ИБС ( n = 42), СД2 ( n = 100) и СД2 + ИБС ( n = 63) показал, что общая вариабельность SDNN, с: 0,025 ± 0,01; 0,019 ± 0,01; 0,015 ± 0,006; среднеквадратические отклонения, с, гуморально-метаболических σl (0,016 ± 0,006; 0,013 ± 0,007; 0,011 ± 0,005), симпатических σm (0,010 ± 0,007; 0,008 ± 0,007; 0,005 ± 0,003) и парасимпатических волн σs (0,14 ± 0,008; 0,010 ± 0,008; 0,007 ± 0,004) и их процентные соотношения (VLF%: 58,1 ± 17,2; 56,5 ± 19,0; 48,2 ± 18,6; LF%: 13,3 ± 7,4; 16,4 ± 12,2; 17,9 ± 12,2; HF%: 25,6 ± 18,3; 33,8 ± 18,6; 26,9 ± 18,6). Статистически значимые различия ( Z = 3,4-10,8; p < 0,05) свидетельствуют об ухудшении вариабельности сердечного ритма при СД2 + ИБС в сравнении с ИБС, а также с СД2. Выводы. Найдены более выраженные дисрегуляции синусного узла сердца при сочетании СД2 + ИБС в сравнении с таковыми у пациентов с СД2 без ИБС и у лиц с ИБС без нарушений углеводного обмена, очевиден негативный эффект ассоциированности СД2 и ИБС.

Сахарный диабет, вариабельность ритма сердца, ишемическая болезнь сердца