Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии ФАКТОРЫ РИСКА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ЭЗОФАГОГАСТРОАНСТОМОЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА
- Авторы: Плаксин С.А.1, Саблин Е.Е.2
-
Учреждения:
- Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
- Пермская краевая клиническая больница
- Выпуск: Том 33, № 4 (2016)
- Страницы: 23-27
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/PMJ/article/view/5684
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj33423-27
- ID: 5684
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Улучшить результаты лечения несостоятельности пищеводных анастомозов при эзофагопластике. Материалы и методы. За 20 лет выполнено 262 резекции пищевода с различными вариантами пластики по поводу рака и доброкачественных заболеваний пищевода. Несостоятельность соустья развилась в 65 случаях (24,8 %). Результаты. Чаще всего несостоятельность анастомоза развилась после заднемедиастинальной эзофагогастропластики - у 43 больных (38,4 %). После проксимальных резекций желудка с резекцией пищевода из лапаротомного доступа осложнение диагностировано у 11 пациентов (24,3 %), после гастрэктомий с резекцией пищевода - у 6 (16,2 %). Несостоятельность анастомоза возникла после операции Льюиса в 5 случаях (7,7 %). Повторно прооперированы 23 человека (35,4 %). Умер 31 больной (11,4 %). В 58,1 % случаев причиной смерти служили гнойные осложнения вследствие несостоятельности анастомоза. Применение для формирования соустья сшивающих циркулярных аппаратов СDH и СЕЕА снизило частоту несостоятельностей с 34,1 до 15,4 %, а опыт хирургии пищевода позволил уменьшить летальность за 20 лет с 19,1 до 6,8 %. Выводы. Несостоятельность пищеводных анастомозов чаще возникает после заднемедиастинальной пластики пищевода, реже после операции Льюиса, что связано с особенностями кровоснабжения трансплантата. Аппаратный шов повышает надежность анастомоза.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Александрович Плаксин
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Email: splaksin@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии ФДПО
Евгений Евгеньевич Саблин
Пермская краевая клиническая больницаторакальный хирург
Список литературы
- Бурмистров М.В., Сигал Е.И., Бебезов С.И., Еникеев Р.Ф., Шарапов Т.Л., Сигал Р.Е., Федоров В.И., Хазиев Р.А. Совершенствование способов профилактики несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза. VI Международный конгресс «Актуальные направления современной кардиоторакальной хирургии» (9-11 июня 2016 г.): тезисы докладов. СПб. 2016; 198-199.
- Сулиманов Р.А., Спасский Е.С., Сулиманов Р.Р., Бондаренко С.В. Меры предупреждения несостоятельности швов эзофагогастроанастомоза после операции Льюиса. VI Международный конгресс «Актуальные направления современной кардиоторакальной хирургии» (9-11 июня 2016 г.): тезисы докладов. СПб. 2016; 177-178.
- Lerut T., Coosemans W., Decker G. Anastomotic complications after esophagectomy. Dig. Surg. 2002; 19 (2): 92-98.
- Metzger R., Bollschweiler E., Vallbohmer D., Maish M., DeMeester T.R., Holscher A.H. High volume centers for esophagectomy: what is the number to achieve low postoperative mortality? Deseases of Esophagus 2004; 17: 310-314.
- Oezcelik A., Banki F., Ayazi S., Abate E., Zehetner J., Sohn H.J., Hagen J.A., DeMeester S.R., Lipham J.C., Palmer S.L., DeMeester T.R. Detection of gastric conduit ischemia or anastomotic breakdown after cervical esophagogastrostomy: the use of computed tomography scan versus early endoscopy. Surg. Endosc. 2010; 24: 1948-1951.
- Schaheen L., Blackmon S.H., Nason K.S. Optimal approach to the management of intrathoracic esophageal leak following esophagectomy: a systematic review. Am. J. Surg. 2014; 208 (4): 536-543.
- Shen K.R., Harrison-Phipps, Cassivi S.D., Wigle D., Nichols F.C. Esophagectomy after anti-reflux surgery. Esophagectomy after anti-reflux surgery. J. Thorac. Cardiovask. Surg. 2010; 139: 969-975.
- Shweigert M., Solvmosi N., Dubecz A., Stadlhuber R.J., Muschweck H., Ofner D., Stein H.J. Endoscopic stent insertion for anastomotic leakage following oesofagectomy. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2013; 95 (1): 43-47.
- Zehetner J., DeMeester S.R., Alicuben E.T., Oh D.S., Lipham J.C., Hagen J.A., DeMeester T.R. Intraoperative assessment of perfusion of the gastric graft and correlation with anastomotic leaks after esophagectomy. Ann. Surg. 2015; 262 (1): 74-78.
Дополнительные файлы
