КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРСПЛЕНИЗМА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

_________________________________________________________________________________ Цель. Изучить эффективность дистальных спленоренальных анастомозов без перевязки селезеночной артерии и операции Sugiura-Futagawa в коррекции гиперспленизма. Материалы и методы. Прооперировано 66 пациентов по поводу цирроза печени различной этиологии, портальной гипертензии, осложненной варикозным расширением вен пищевода, гиперспленизмом. Мужчин - 36, женщин - 30. Возраст пациентов колебался от 16 до 69 лет и в среднем составил 40,13 ± 9,03 г. Сорока пяти больным, госпитализированным в экстренном порядке по поводу продолжающегося кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода или же сразу после него, при неэффективности консервативного и эндоскопического лечения была выполнена модифицированная нами разобщающая операция Sugiura-Futagawa. Результаты. Установлено, что выполнение операции Sugiura-Futagawa с удалением селезенки позволяет в раннем и отдаленном послеоперационных периодах корригировать все признаки гиперспленизма. После наложения дистальных спленоренальных анастомозов без перевязки селезеночной артерии сразу после операции достоверно повышалось количество лейкоцитов, а через год обнаружена лишь тенденция к повышению количества тромбоцитов и эритроцитов по сравнению с дооперационным уровнем. Выводы. Предикторами коррекции гиперспленизма в отдаленном периоде после декомпрессирующей воротную систему операции служат исходный уровень эритроцитов, лейкоцитов, активность трансаминаз, объемная скорость кровотока по воротной вене.

Об авторах

Людмила Павловна Котельникова

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: splaksin@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой хирургии ФДПО

Ильдус Султанович Мухамадеев

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера, Пермская краевая клиническая больница

доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии, заведующий отделением сосудистой хирургии

Иван Григорьевич Бурнышев

Пермская краевая клиническая больница

кандидат медицинских наук, заведующий 2-м хирургическим отделением

Руслан Алексеевич Степанов

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера, Пермская краевая клиническая больница

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии ФДПО

Наталья Николаевна Федачук

Пермская краевая клиническая больница

кандидат медицинских наук, врач урологического отделения

Список литературы

  1. Алентьев С.А., Лазуткин М.В., Дзидзава И.И. Коррекция гиперспленизма у больных с внепеченочной формой портальной гипертензии. Анналы хирургической гепатологии 2006; 11 (3): 159.
  2. Лазуткин М.В. Хирургическая коррекция гиперспленизма у больных портальной гипертензией: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб. 2006; 21.
  3. Троян В.В., Заполянский А.В., Колесников Э.М. Синдром портальной гипертензии у детей: учебно-методическое пособие. Минск: БелМАПО 2009; 58.
  4. Bai D.S., Qian J.J., Yao J., Wang X.D., Jin S.J., Jiang G.Q. Modified laparoscopic and open splenectomy and azygoportal disconnection for portal hypertension. Surg Endosc 2014; 28 (1): 257-264.
  5. Chaudhary N., Mehrotra S., Srivastava M., Nundy S. Management of bleeding in extrahepatic portal venous obstruction. Int J Hepatol 2013; 784-842. doi: 10.1155/2013/784842
  6. Cai Y., Liu X., Peng B. A novel method for laparoscopic splenectomy in the setting of hypersplenism secondary to liver cirrhosis: ten year’s esperience. World J Surg 2014; 38 (11): 2934-2999.
  7. Chen X.D., He F.Q., Yang Y.Y., Zhou Z.G. Laparoscopic splenectomy with or without devascularization of the stomach for liver cirrhosis and portal hypertension: a systematic review. ANZ J Surg 2013; 83 (3): 122-128.
  8. Helaly A.Z., Al-Warraky M.S., El-Azab G.I., Kohla M.A., Abdelaal E.E. Portal and splanchnic hemodynamics after partial splenic embolization in cirrhosis patients with hypersplenism. APMIS 2015; 123 (12): 1032-1039.
  9. Hadduck T.A., McWilliams J.P. Partial splenic artery embolization in cirrhosis parients. World J Surg 2014; 6 (5): 160-168.
  10. Zhan X-L., Ji Y., Wang Y-D. Laparoscopic splenectomy for hypersplenism secondary to liver cirrhosis and portal hypertension. World J Gastroenterol 2014; 20 (19): 5794-5800.
  11. Yamamoto N., Okano K., Oshima M., Akamoro S., Fujiwara M. Laparoscopic splenectomy for patients with liver cirrhosis: improvement of liver function in patients with Child-Pugh class B. Surgery 2015; 158 (6): 1538-1544.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Котельникова Л.П., Мухамадеев И.С., Бурнышев И.Г., Степанов Р.А., Федачук Н.Н., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).