N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида как предиктор гемодинамической значимости функционирующего артериального протока у недоношенных новорожденных

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить возможность использования N-терминального фрагмента pro-BNP в качестве скринингового критерия гемодинамической значимости функционирующего артериального протока у глубоконедоношенных новорожденных. Гемодинамический значимый функционирующий артериальный проток является причиной развития различных осложнений у глубоконедоношенных новорожденных. Ведущий метод его диагностики – ЭхоКГ. Ограниченные технические возможности аппаратов ультразвуковой диагностики могут препятствовать ранней диагностике и своевременному лечению этого состояния. Поиск дополнительных маркеров гемодинамической значимости функционирующего артериального протока является актуальным.

Материалы и методы. В сплошное проспективное обсервационное исследование включали пациентов в возрасте 1–3 дней с функционирующим артериальным протоком, со сроком гестации 25–32 недели, весом при рождении от 500 до 1500 г. Гемодинамическую значимость функционирующего
артериального протока определяли по общепринятым ЭхоКГ-критериям. Уровень NT-pro-BNP определяли с помощью иммуноферментного анализа на третьи сутки жизни. С помощью математического моделирования рассчитали «пороговое» значение NT-pro-BNP, соответствующее 6500 пг/мл, при котором вероятность гемодинамической значимости функционирующего артериального протока превышает 80 %.

Результаты. Определение концентрации NT-pro-BNP на третий день жизни позволило установить достоверные различия: в основной группе медиана концентрации для NT-pro-BNP составила 15 000 [IQR 2 587;26 500] пг/мл, в группе сравнения – 1920 [IQR 1379; 3467] пг/мл, р = 0,001. Установлена прямая корреляционная связь средней силы, r = 0,52, результатов ЭхоКГ и значений NT-pro-BNP.

Выводы. Полученные результаты позволяют использовать NT-pro-BNP в качестве скринингового критерия гемодинамической значимости функционирующего артериального протока у глубоконедоношенных новорожденных.

Об авторах

Артём Александрович Породиков

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова

Автор, ответственный за переписку.
Email: porodickov.a@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3624-3226

сердечно-сосудистый хирург

Россия, г. Пермь

Алексей Николаевич Биянов

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: big-1279@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9314-3558

кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии

Россия, г. Пермь

Анна Владимировна Пермякова

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: derucheva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5189-0347

кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней

Россия, г. Пермь

Вадим Саитзянович Туктамышев

Пермский национальный исследовательский политехнический университет

Email: helpinvader@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3994-0388

кандидат физико-математических наук, доцент кафедры вычислительной математики, механики и биомеханики

Россия, г. Пермь

Алексей Геннадьевич Кучумов

Пермский национальный исследовательский политехнический университет

Email: kychymov@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-0466-175X

кандидат физико-математических наук, доцент кафедры вычислительной математики, механики и биомеханики, научный сотрудник

Россия, г. Пермь

Наталья Сергеевна Поспелова

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: kulikalova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0075-0226

кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней

Россия, г. Пермь

Евгений Григорьевич Фурман

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: furman1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1751-5532

член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, проректор по науке, заведующий кафедрой факультетской педиатрии

Россия, г. Пермь

М. Н. Оноприенко

Пермский краевой перинатальный центр

Email: porodickov.a@yandex.ru

анестезиолог-реаниматолог ОРИТ новорожденных и недоношенных детей

Россия, г. Пермь

Список литературы

  1. Hannah Blencowe, Simon Cousens, Doris Chou, Mikkel Oestergaard, Lale Say, Anneth Moller, Mary Kinney, Joy Lawn. Born too soon: the global epidemiology of 15 million preterm births. Reprod Health 2013; 10 (1): S2.
  2. Прахов А.В., Гапоненко В.А., Игнашина Е.Г. Болезни сердца плода и новорожденного ребенка. Серия: Неонатальная кардиология. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. академии 2001; 188.
  3. Волянюк Е.В. Гемодинамически значимый открытый артериальный проток у недоношенных новорожденных. Практическая медицина 2010; 5: 73–75.
  4. Крючко Д.С., Байбарина Е.Н., Рудакова А.А. Открытый артериальный проток у недоношенного новорожденного: тактика неонатолога. Вопросы современной педиатрии 2011; 10 (1): 58–65.
  5. Виноградова И.В., Краснова М.В. Оптимизация выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия 2015; 2 (3).
  6. Hesham Abdel-Hady, Nehad Nasef, Abd Elazeez Shabaan, Islam Nour Patent ductus arteriosus in preterm infants: do we have the right answers? Biomed Res Int 2013; 2013: 676192.
  7. Sehgal A., McNamara P.J. International perspective on management of a patent ductus arteriosus: Lessons learned. Semin Fetal Neonatal Med 2018; 23 (4): 278–284.
  8. Chandra Rath Martin Kluckow Chapter 25 – Pathophysiology Based Management of the Hemodynamically Significant Ductus Arteriosus in the Very Preterm Neonate Hemodynamics and Cardiology (Third Edition) Neonatology Questions and Controversies 2019; 447–467.
  9. Ramakrishnan S., Heung Y.M, Round J. et al. Early N-ter minal probrain natriuretic peptide measurements predict clinically significant ductus arteriosus in preterm infants. Acta Paediatr 2009; 98 (8): 1254–1259.
  10. Ward C.J., Purdie J. Diagnostic accuracy of paediatric echocardiograms interpreted by individuals other than paediatric cardiologists. J Paediatr Child Health 2001; 37 (4): 331–336.
  11. Nick Evans, Veronique Gournay, Fernando Cabanas, Martin Kluckow, Tina Leone, Alan Groves, Patrick McNamara, Luc Mertens Point-of-care ultrasound in the neonatal intensive care unit: international perspectives. Semin Fetal Neonatal Med 2011; 16 (1): 61–68.
  12. Takeishi Y. Biomarkers in heart failure. Int Heart J 2014; 55 (6): 474–481.
  13. Козлов И.А., Харламова И.Е. Натрийуретические пептиды: биохимия, физиология, клиническое значение. Общая реаниматология 2009; V (1): 89–97.
  14. Володин Н.Н., Байбарина Е.Н. Протокол ведения недоношенных детей с гемодинамически значимым функционирующим артериальным протоком: методические рекомендации. М. 2010.
  15. Фурман Е.Г., Пермякова А.В., Биянов А.Н., Бахметьева О.Б., Битхаева М.В., Породиков А.А. Способ прогнозирования гемодинамически значимого функционирующего артериального протока у недоношенных новорожденных. ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера. Патент № 2 702 990 15.10.2019.
  16. Letshwiti J.B., Sirc J., O’Kelly R., Miletin J. Serial N-terminal probrain natriuretic peptide measurement as a predictor of significant patent ductus arteriosus in preterm infants beyond the first week of life. J Pediatr 2014; 173 (11): 1491–1496.
  17. Jeong H.A., Shin J., Kim E. et al. Correlation of B-type natriuretic peptide levels and echocardiographic parameters in preterm infants with patent ductus arteriosus. Korean J Pediatr 2016; 59 (4): 183–189.
  18. Kim J.S., Shim E.J. B-type natriuretic peptide assay for the diagnosis and prognosis of patent ductus arteriosus in preterm infants. Korean Circ J 2012; 42 (3): 192–196.
  19. El-Khuffash A., Amoruso M., Culliton M., Molloy E.J. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide as a marker of ductal haemodynamic significance in preterm infants: a prospective observational study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007; 92 (5): F421–422.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Концентрации NT-pro-BNP в основной и группе сравнения

Скачать (31KB)
Метаданные

© Породиков А.А., Биянов А.Н., Пермякова А.В., Туктамышев В.С., Кучумов А.Г., Поспелова Н.С., Фурман Е.Г., Оноприенко М.Н., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах