К ВОПРОСУ О ПОКАЗАНИЯХ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИ АССИСТИРОВАННОГО АДГЕЗИОЛИЗИСА У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Уточнить показания и противопоказания для лапароскопически ассистированного адгезиолизиса (ЛАА) в зависимости от распространённости спаечного процесса брюшной полости. Материалы и методы. В клинике с 1997 г. применяется лапароскопически ассистированный способ хирургического лечения больных острой спаечной кишечной непроходимостью (ОСКН). Приведены результаты лечения 77 пациентов с неосложнёнными формами ОСКН с использованием ЛАА и адгезиолизиса, выполненного из широких лапаротомий. Изучено воздействие распространённости спаечного процесса брюшной полости на продолжительность операций, послеоперационного пареза кишечника и послеоперационного обезболивания. Поанализировано влияние распространённости спаечного процесса в брюшной полости на отдалённые результаты лечения у 42 (54,5%) из этих пациентов в срок до 10 лет после вмешательства. Результаты. Применение ЛАА для устранения ОСКН в условиях спаечного процесса, занимающего 1/3 брюшной полости или целый её этаж, не имеет преимуществ по этим показателям перед вмешательствами, выполненными из широких лапаротомий. Выводы. Использование ЛАА для устранения неосложнённой ОСКН целесообразно при спаечном процессе брюшной полости, распространённость которого не превышает 1/3 брюшной полости или целого ее этажа.

Об авторах

Эдуард Леонидович Клевакин

Городская клиническая больница №14, г. Екатеринбург, Россия

заведующий хирургическим отделением

Евгений Владиславович Нишневич

Уральский государственный медицинский университет

Email: 14 neva@gmail.com
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии ФПК и ПП

Список литературы

  1. Бебуришвили А. Г., Воробьев А. А., Михин И. В. Лапароскопический адгезиолизис у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью. Эндоскопическая хирургия 2003; 1: 51-63.
  2. Дегонский М. А. Мануально-ассистированные лапароскопические операции при острой кишечной непроходимости: автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2008; 23-28.
  3. Кригер А. Г., Андрейцев И. Л., Воскресенский П. К. Острая спаечная кишечная непроходимость: возможности диагностики и лечения лапароскопическим методом. Эндоскопическая хирургия 2002; 1: 41-45.
  4. Романов Э. И., Шахов А. В. Лапароскопический адгезиолизис при острой спаечной кишечной непроходимости. Современные технологии в медицине 2009; 2: 92-93.
  5. Сагитов Р. Б. Совершенствование мини-инвазивных операций в хирургии органов брюшной полости: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Уфа 2013; 22-24.
  6. Тимербулатов В. М., Сагитов Р. Б., Уразбахтин И. М., Сибаев В. М., Фаязов Р. Р., Шарафутдинов Р. Р., Тимербулатов Ш. В., Сабиров Т. Т. Конверсия. 22.12.2011. Электронный научно-практический журнал «Клиническая и экспериментальная хирургия», available at: http: //www.jecs.ru/ view/113.html.
  7. Шулутко А. М., Насиров Ф. Н., Натрошвили А. Г. Видеолапароскопия в комплексном хирургическом лечении механической непроходимости тонкой кишки. Эндоскопическая хирургия 2006; 5: 30-33.
  8. Эминов В. Л. Совершенствование диагностики и оптимизация лечения больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью: автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань 2009; 21-34.
  9. Ghosheh B., Salameh J. R. Laparoscopic approach to acute small bowel obstruction: review of 1061 cases. Surg. Endosc. 2007; 21 (11): 1945-1949.
  10. Grafen F. C., Neuhaus V., Schöb O., Turina M. Management of acute small bowel obstruction from intestinal adhesions: indications for laparoscopic surgery in a community teaching hospital. Langenbecks Arch. Surg. 2010; 395 (1): 57-63.
  11. Gutt C. N., Oniu T., Schemmer P. Fewer adhesions induced by laparoscopic surgery? Surg. Endosc. 2004; 18: 1202-1207.
  12. Farinella E., Cirocchi R., La Mura F. Feasibility of laparoscopy for small bowel obstruction. World J. Emerg. Surg. 2009; 4: 3.

© Клевакин Э.Л., Нишневич Е.В., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах