ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ И СПОСОБЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Выбрать оптимальный способ кожно-пластических приемов для замещения дефекта кожи при открытых переломах конечностей, оптимизировать способы лечения посттравматического остеомиелита. Материалы и методы. Ретроспективно и проспективно изучены результаты лечения 1325 пациентов с 2004 по 2014 г. Все больные обследованы клинически, рентгенологически. 10,3 % выполнена компьютерная томография, 12,8 % - ультразвуковое исследование мягких тканей. 87 (6,5 %) больным произведена радикальная хирургическая обработка остеомиелитической полости с одновременной реконструкцией кости. Кожно-пластические методы для закрытия раневого дефекта использовались при лечении 44 пациентов. Результаты. По поводу резвившегося гнойного процесса 87 больным произведена радикальная хирургическая обработка костной полости с одновременной реконструкцией кости. Для замещения образовавшейся костной полости применяли пломбирование «Коллапаном» в 48 % случаев. Ремиссия в течение 1 года составила 50 %. Более обширные дефекты костей (23 %) укрывали с использованием мышечной пластики. Ремиссия в течение 1 года составила 70 %. В 28,7 % случаев для замещения костной полости и ликвидации ложных суставов, сопровождающих остеомиелит, был использован костный аутотрансплантат. Ремиссия в течение 2-3 лет наблюдалась в 75 % случаев. Чаще всего остеомиелит развивается на фоне открытых переломов конечностей. Особенностью хирургической обработки открытых переломов являлась ее радикальность и применение кожно-пластических приемов для замещения дефекта кожи. Выводы. Выбор оптимального способа закрытия кожной раны после первичной хирургической обработки открытого перелома приводит к снижению некрозов и нагноений мягких тканей, а как следствие - снижает риск развития острого остеомиелита. Радикальная хирургическая тактики лечения посттравматического остеомиелита позволяет произвести хирургическую стерилизацию костной полости, а реконструкция кости - добиться длительной ремиссии.

Об авторах

Владимир Аркадьевич Самарцев

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера Минздрава России

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии № 1

Игорь Валерьевич Кадынцев

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера Минздрава России

Email: kadyncevigor@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии № 1]

Список литературы

  1. Апагуни А. Э. Ошибки и осложнения оперативного лечения диафизарных переломов бедренной кости. Травматология и ортопедия России 2005; 1 (34): 38-39.
  2. Батаков Е. А., Ишутов И. В. Современные аспекты комплексного лечения хронического остеомиелита. Казанский медицинский журнал. 2008; 89 (1): 41-43.
  3. Букреев А. П. Способ пластики костных полостей большеберцовой кости при хирургическом лечении хронического остеомиелита: патент. № 2385151; заявл. 3.03.2009; опубл. 27.03.2010.
  4. Булыгина Е. А., Зленко И. С. Исследование частоты встречаемости повторных операций при остеомиелите. Вестник Российского государственного медицинского университета 2010; 2: 161.
  5. Никитин Г. Д., Рак А. В., Линник С. А. Костная и мышечно-костная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов. СПб. 2002; 185.
  6. Никитин Г. Д., Рак А. В., Линник С. А. Хирургическое лечение остеомиелита. СПб.: Русская графика 2000; 288.
  7. Зайцев А. Б., Митрофанов В. Н. Системный подход к реконструктивно-восстановительному лечению хронического остеомиелита голени. Медицинский альманах. 2010; 2 (11): 215-218.
  8. Зайцев А. Б. Хирургическая тактика при лечении ложных суставов большеберцовой кости, осложненных хроническим остеомиелитом. Травматология и ортопедия России 2007; 45 (3): 22-26.
  9. Зайцев А. Б. Реконструктивно-восстановительное лечение больных остеомиелитом голени: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Н. Новгород 2009; 32.
  10. Корж А. А., Бэц Г. В. Посттравматический остеомиелит - инфекционное осложнение открытых повреждений. Искусство лечения 2004; 14 (8): 56-59.
  11. Писарев В. В., Львов С. Е. Регионарная гемодинамика при различных видах оперативного лечения диафизарных переломов костей голени. Травматология и ортопедия России 2012; 1 (63): 36.
  12. Решетников А. Н. Оптимизация репаративной регенерации костной ткани при лечении ложных суставов с дефектами большеберцовой кости. Казанский медицинский журнал 2005; 86 (1): 26-28.
  13. Уразгильдеев З. И., Бушуев О. М., Берченко Г. Н. Применение коллапана для пластики остеомиелитических дефектов костей. Вестник травматологии и ортопедии 1998; 2: 31-35.
  14. Fang R. C., Galiano R. D. Adjunctive therapies in the treatment of osteomyelitis. Seminars in Plastic Surgery. 2009; 23 (2): 141-147.
  15. Lew D. P., Waldvogel F. A. Osteomyelitis. The New England Journal of Medicine. 1997; 336 (3): 999-1007.
  16. Shetty A. K., Kumar A. Osteomyelitis in adolescents. Adolesc. Med. State Art Rev. 2007; 9 (18): 79-94.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Самарцев В.А., Кадынцев И.В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).