Влияние рефлекторной чувствительности барорецепторов на развитие артериальной гипертензии у пациентов после коррекции коарктации аорты


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить чувствительность барорецепторов у пациентов после различных типов хирургической коррекции гипоплазии дуги аорты. Материалы и методы. В данном проспективном рандомизированном исследовании выполнена оценка результатов хирургического лечения 52 пациентов, которые перенесли оперативное лечение по поводу коарктации аорты. Пациенты были разделены на две группы по методу коррекции порока: реконструкция с использованием модифицированной реверсивной пластики левой подключичной артерии (I группа, 26 человек) и реконструкция с помощью «extended»-анастомоза (II группа, 26 пациента). Результаты. Послеоперационный период наблюдения составил 25 (21; 30) месяцев. Спонтанная чувствительность барорецепторов отличалась между группами и была достоверно выше во II группе 11,6 (10,5; 12,6) по сравнению с I - 9,1 (8,2;10,1) ( p - 0,04). Скорость пульсового кровотока также была выше во II группе - 7,7 (5,8; 9,0) (м/с)-1 против 6,5 (5,4; 7,1) (м/с)-1 в I группе, p - 0,04. Выводы. Сниженная чувствительность барорецепторов у пациентов после модифицированной реверсивной пластики левой подключичной артерии позволяет считать ее методом выбора у пациентов с коарктацией и гипоплазией дуги, который снижает частоту артериальной гипертензии в отдаленном послеоперационном периоде.

Об авторах

Илья Александрович Сойнов

Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина

Email: i_soynov@mail.ru
аспирант центра новых хирургических технологий

Юрий Семенович Синельников

Центр сердечно-сосудистой хирургии

доктор медицинских наук, заведующий отделением детской кардиохирургии

Игорь Анатольевич Корнилов

Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина

кандидат медицинских наук, врач-анестезиолог отделения анестезиологии-реанимации, старший научный сотрудник центра анестезиологии и реаниматологии

Татьяна Алексеевна Плотникова

Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина

врач функциональной диагностики, младший научный сотрудник отделения функциональной диагностики

Эльнур оглы Гасанов

Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии им. акад. М.А. Топчибашева

кандидат медицинских наук, заведующий центром детской кардиохирургии

Юрий Юрьевич Кулябин

Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина

клинический ординатор по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия»

Александр Юрьевич Омельченко

Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина

кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения врожденных пороков сердца, научный сотрудник центра новых хирургических технологий

Екатерина Николаевна Орехова

Центр сердечно-сосудистой хирургии

доктор медицинских наук, заведующая отделением функциональной диагностики

Список литературы

  1. Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Сойнов И.А. Хирургическая коррекция аномалий дуги аорты у младенцев в условиях искусственного кровообращения. Хирургия 2015; 8: 18-21.
  2. Синельников Ю.С., Кшановская М.С., Прохорова Д.С. Хирургическая коррекция коарктации аорты, всегда ли оправданы ожидания? Сибирский медицинский журнал 2013; 28 (4): 55-58.
  3. Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Горбатых А.В. Артериальная гипертензия у пациентов после коррекции коарктации и гипоплазии дуги аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия 2015; 2: 102-113.
  4. Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Кливер Е.Э. Морфологические особенности брахиоцефальных артерий у пациентов с гипоплазией дуги аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия 2015; 4: 14-18.
  5. Backer C., Mavroudis C., Zias E.A. Repair of coarctation with resection and extended end-to-end anastomosis. Ann Thorac Surg 1998; 66: 1365-1371
  6. Beekman R.H., Katz B.P., Moorehead-steffens C., Rocchini A.P. Altered baroreceptor function in children with systolic hypertension after coarctation repair. Am J Cardiol 1983; 52: 112-117.
  7. Kenny D., Polson J., Martin R. Surgical approach for aortic coarctation influences arterial compliance and blood pressure control. Ann Thorac Surg 2010; 90: 600-604.
  8. Kuhn A., Baumgartner C., Horer J., Schreiber C., Hess J., Vogt M. Impaired elastic properties of the ascending aorta persist within the first three years of neonatal coarctation repair. Pediatr Cardiol 2009; 30: 46-51.
  9. McEniery C.M., Wallace S. Increased stroke volume and aortic stiffness contribute to isolated systolic hypertension in young adults. Hypertension 2005; 46: 221-226.
  10. Olivieri L., de Zélicourt D., Haggerty C. Hemodynamic modeling of surgically repaired coarctation of the aorta. Cardiovasc Eng Technol 2011; 2(4): 288-295.
  11. O'Sullivan J.J., Derrick G., Darnell R. Prevalence of hypertension in children after early repair of coarctation of the aorta: a cohort study using casual and 24 hour blood pressure measurement. Heart 2002; 88: 163-166.
  12. Ou P., Celermajer D., Mousseaux E. Vascular remodelling after successful repair of coarctation. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 883-890.
  13. Pandey R., Jackson M., Ajab S., Glad-man G., Pozzi M. Subclavian flap repair: review of 399 patients at median follow-up of fourteen years. Ann Thorac Surg 2006; 81: 1420-1428.
  14. Sciolaro C., Copeland J., Cork R. Long-term follow-up comparing subclavian flap angioplasty to resection with modified oblique end-to-end anastomosis. J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 101: 1-13.
  15. Seirafi P., Warner K., Geggel R.L. Repair of coarctation of the aorta during infancy minimizes the risk of late hypertension. Ann Thorac Surg 1998; 66: 1378-1382.
  16. Sehested J., Baandrup U., Mikkelsen E. Different reactivity and structure of the pre-stenotic and post-stenotic aorta in human coarctation: implications for baroreceptor function. Circulation 1982; 65: 1060-1065.
  17. Sinelnikov Y.S., Gorbatyh A.V., Ivant-sov S.M., Strelnikova M.S., Kornilov I.A., Gorba-tyh Y.N. Reverse subclavian flap repair and maintenance of antegrade blood flow within the left subclavian artery in neonates with aortic coarctation and distal arch hypoplasia. Heart Surg Forum 2013; 16 (1): 52-56.
  18. Toro-Salazar O.H., Steinberger J., Thomas W., Rocchini A.P., Carpenter B., Mol-ler J.H. Long-term follow-up of patients after coarctation of the aorta repair. Am J Cardiol 2002; 89: 541-547.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Корнилов И.А., Плотникова Т.А., Гасанов Э.о., Кулябин Ю.Ю., Омельченко А.Ю., Орехова Е.Н., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).