Практические аспекты лечения эндометриоза больных репродуктивного возраста

Цель. Сравнить эффективность различных методов комбинированного лечения пациенток, страдающих эндометриозом яичника.

Материалы и методы. Приводятся данные ретропроспективного исследования, где изучались клинические проявления и эффективность разных препаратов для лечения больных эндометриозом яичников в постоперационном периоде. Всех пациенток распределили на четыре группы: I группу составили женщины, которые с целью терапии эндометриоза получали диеногест (n = 29), пациентки II группы принимали комбинированные оральные контрацептивы, в которых гестогенный компонент был представлен диеногестом (n = 38), обследуемым III группы назначали агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) «Бусерелин-депо» по одной инъекции в месяц, курс – шесть месяцев (n = 15); IV группу составили 94 женщины, имевшие эндометриоз в анамнезе, однако по разным причинам не получавшие гормонотерапию.

Результаты. Обнаружено, что в IV группе было больше женщин с нарушением фертильности – 43,6 ± 10,0 % (p < 0,001), у которых отмечалось первичное и вторичное бесплодие длительностью 4,7 ± 1,2 года. Пациентки, которые получали терапию гормональными препаратами, имели в большей степени реализованный репродуктивный анамнез, чем те женщины, которые по разным причинам отказывались от лечения. Частота встречаемости дисменореи была выше в группе пациенток, не получавших гормонотерапию, – 24,5 ± 8,7 %, кроме того, заболеваемость хронической тазовой болью преимущественно была свойственна женщинам IV группы (не получавшим гормонотерапию) – 83,0 ± 7,6 %. У больных, получавших с целью терапии эндометриоза яичников диеногест и аГнРГ, отмечается самый длительный безрецидивный период.

Выводы. Проведенное исследование показало, что успех медикаментозной терапии, проводимой по поводу наружного эндометриоза, в частности эндометриоза яичников, в послеоперационном периоде различен. Применение в послеоперационном лечении агонистов ГнРГ и дианогеста эффективно снижало частоту рецидива эндометриоза у женщин.