Жировая масса тела у больных хронической обструктивной болезнью легких как фактор риска появления структурно-функциональных изменений правого желудочка

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить взаимосвязь жировой массы тела (ЖМТ) и структурно-функциональных особенностей правого желудочка (ПЖ) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с разной массой тела.

Материалы и методы. Эхокардиография, ультразвуковое определение толщины подкожного и премезентериального слоя, определение уровня лептина выполнены у 72 пациентов с ХОБЛ, которые разделены на три группы: 1-я – больные с нормальной массой тела (n = 31), 2-я – больные с избыточным весом (n = 21), 3-я – пациенты с ожирением І–ІІ степени (n = 20).

Результаты. У больных ХОБЛ с ростом индекса массы тела (ИМТ) увеличивается ЖМТ, толщина подкожного и премезентериального жира, повышается уровень лептина в сыворотке крови, но снижается тощая масса тела. Снижена глобальная продольная систолическая деформация свободной стенки ПЖ у больных ХОБЛ с ожирением (–17,39 ± 3,64, р = 0,002) и повышенной массой тела (–17,96 ± 5,69, р = 0,006).

Выводы. У больных ХОБЛ, имеющих разную массу тела, с увеличением уровня лептина и жировой массы тела ухудшается глобальная продольная систолическая деформация свободной стенки ПЖ, что может быть отражением механического воздействия и давления эпикардиального жира на ПЖ.

Об авторах

Р. А. Костарева

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: roza-kostareva@rambler.ru

аспирант кафедры терапии и семейной медицины ФДПО

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Б. В. Головской

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: roza-kostareva@rambler.ru

доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии и семейной медицины ФДПО

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

А. И. Подъянова

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: roza-kostareva@rambler.ru

аспирант кафедры терапии и семейной медицины ФДПО

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

А. В. Герасимова

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: roza-kostareva@rambler.ru

ассистент кафедры терапии и семейной медицины ФДПО

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Список литературы

  1. Бигаева Д.У., Даурова М.Д., Гатагонова Т.М., Болиева Л.З. Особенности структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы у больных с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких. Современные проблемы науки и образования 2014; 4, available at: https://science-education.ru/ru/article/view? id = 14483.
  2. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2016 г.). Пер. с англ. под ред. А.С. Белевского. М.: Российское респираторное общество 2016; 80.
  3. Мартиросов Э.Г., Николаев Д.В., Руднев С.Г. Технологии и методы определения состава тела человека. М.: Наука 2006; 248.
  4. Танченко О.А., Нарышкина С.В. Ожирение, метаболические нарушения и артериальная гипертония у больных хронической обструктивной болезнью легких, современные представления о коморбидности (обзор литературы). Бюллетень физиологии и патологии дыхания 2016; 59: 109.
  5. Ховаева Я.Б., Баталова А.А., Головской Б.В., Герасимова А.В. Состояние крупных сосудов при избыточной массе тела и ожирении по данным ультразвукового исследования. Терапевтический архив 2016; 88(4): 29–34.
  6. Ховаева Я.Б., Сыромятникова Т.Н., Обухова Т.В., Головской Б.В., Берг М.Д., Ермачкова Л.В Предикторы внезапной сердечно-сосудистой смерти у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на фоне дисплазии соединительной ткани. Клиническая медицина 2016; 94(4): 270–275.
  7. Чучалин А.Г., Цеймах И.Я., Момот А.П., Мамаев А.Н., Карбышев И.А., Костюченко Г.И. Изменения системных воспалительных и гемостатических реакций у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких с сопутствующими хронической сердечной недостаточностью и ожирением. Пульмонология 2014; 6: 25–32.
  8. Eisner M.D., Blanc P.D., Sidney S. Body composition and functional limitation in COPD. Respir Res 2007; 8: 7.
  9. Gondi S., Dokainish H. Right ventricular tissue Doppler and strain imaging: ready for clinical use? Echocardiography 2007; 24(5): 522–532.
  10. Iacobellis G., Leonetti F., Singh N. Relationship of epicardial adipose tissue with atrial dimensions and diastolic function in morbidly obese subjects. Int J Cardiol 2007; 115(2): 272–273.
  11. Iacobellis G., Ribaudo M.C., Assael F., Vecci E., Tiberti C., Zappaterreno A., Di Mario U., Leonetti F. Echocardiographic epicardial adipose tissue is related to anthropometric and clinical parameters of metabolic syndrome: a new indicator of cardiovascular risk. Clinical Endocrinology & Metabolism2003; 88 (11): 5163–5168.
  12. Martin S.S., Qasim A., Reilly M.P. Leptin resistance: a possible interface of inflammation and metabolism in obesity-related cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol 2008; 52(15): 1201–1210.
  13. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: аn update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1–39.
  14. Suzuki R., Watanabe S., Hirai Y. Abdominal wall fat index, estimated by ultrasonography, for assessment of the ratio of visceral fat to subcutaneous fat in the abdomen. Am J Med 1993; 95: 309–314.
  15. Tkacova R. Systemic Inflammation in chronic obstructive pulmonary disease: May adipose tissue play a role? Review of the literature and future perspectives. Hindawi Publishing Corporation. Mediators of Inflammation 2010; 1–1.
  16. Tumuklu M.M., Erkorkmaz U., Ocal A. The impact of hypertension and hypertension related left ventricle hypertrophy on right ventricle function. Echocardiography 2007; 24(4): 374–384.
  17. Valentin J. Basic anatomical and physiological data for use in radiological protection: reference values. ICRP Publication 89. Annals of the ICRP 2002; 32 (3–4): 1–277.
  18. Vozoris N.T., O'Donnell D.E. Prevalence, risk factors, activity limitation and health careutilization of an obese population-based sample with chronic obstructive pulmonary disease. Can Respir J 2012; 19: 18–24.
  19. Zeibel R.L. The role of leptin in the control of body weight. Nutrition Reviews 2002; 60: 15–19.

© Костарева Р.А., Головской Б.В., Подъянова А.И., Герасимова А.В., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах