Церебральная амилоидная ангиопатия, ассоциированная с воспалением: клиническое наблюдение и обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Церебральная амилоидная ангиопатия, ассоциированная с воспалением (CAA-I), – редкий синдром, описанный сравнительно недавно. Течение заболевания вариабельно – от условно асимптомных, крайне редко диагностируемых форм до тяжелых летальных случаев с внутримозговыми кровоизлияниями и отеком мозга. Основными клиническими симптомами CAA-I являются когнитивные нарушения, судороги, головная боль, нарушения сознания, часто игнорируемые или неверно трактуемые. При этом проявления CAA-I являются частью клинико-радиологического континуума, оказывая значимое влияние на течение других цереброваскулярных заболеваний.

Представлено описание клинического случая бессимптомной или доклинической формы CAA-I, явившейся случайной находкой при магнитно-резонансной томографии. Анализ клинического случая и литературных данных демонстрирует трудности дифференциальной диагностики CAA-I, ценность нейровизуализации у пациентов с когнитивными нарушениями, а также ставит вопрос о необходимости расширения существующих диагностических критериев CAA-I.

Об авторах

А. А. Кулеш

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера; Городская клиническая больница № 4

Автор, ответственный за переписку.
Email: aleksey.kulesh@gmail.com

доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии ФДПО

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26; г. Пермь

Н. Х. Горст

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: aleksey.kulesh@gmail.com

студент VI курса

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

В. Е. Дробаха

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера; Городская клиническая больница № 4

Email: aleksey.kulesh@gmail.com

кандидат медицинских наук, доцент кафедры лучевой диагностики, врач-рентгенолог кабинета МРТ

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26; г. Пермь

Н. А. Кайлева

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера; Городская клиническая больница № 4

Email: aleksey.kulesh@gmail.com

врач-рентгенолог кабинета МРТ

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26; г. Пермь

А. Ю. Быкова

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: aleksey.kulesh@gmail.com

врач-невролог, соискатель кафедры неврологии ФДПО

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

В. В. Шестаков

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: aleksey.kulesh@gmail.com

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии ФДПО

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Список литературы

  1. Кулеш А.А., Кайлева Н.А., Горст Н.Х., Шестаков В.В. Связь между интегральной оценкой магнитно-резонансных маркеров церебральной болезни мелких сосудов, клиническим и функциональным статусом в остром периоде ишемического инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2018; 10 (1): 24–31.
  2. Auriel E., Charidimou A., Gurol M.E., Ni J., Van Etten E.S., Martinez-Ramirez S., Bou-louis G., Piazza F., DiFrancesco J.C., Frosch M.P., Pontes-Neto O.V., Shoamanesh A., Reijmer Y., Vashkevich A., Ayres A.M., Schwab K.M., Viswanathan A., Greenberg S.M. Validation of clinicoradiological criteria for the diagnosis of cerebral amyloid angiopathy–related inflammation. JAMA Neurol 2016; 73 (2): 197–202. doi: 10.1001/jamaneurol.2015.4078
  3. Banerjee G., Alvares D., Bowen J., Adams M.E., Werring D.J. Minimally symptomatic cerebral amyloid angiopathy-related inflammation: three descriptive case reports. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2018; 13. doi: 10.1136/jnnp-2017-317347
  4. Charidimou A., Boulouis G., Gurol M.E., Ayata C., Bacskai B.J., Frosch M.P., Viswanathan A., Greenberg S.M. Emerging concepts in sporadic cerebral amyloid angiopathy. Brain 2017; 1; 140 (7): 1829–1850. doi: 10.1093/brain/awx047
  5. Chu S., Xu F., Su Y., Chen H., Cheng X. Cerebral amyloid angiopathy (CAA)-Related inflammation: comparison of inflammatory CAA and amyloid-related Angiitis. J Alz-heimers Dis 2016; 51 (2): 525–532. doi: 10.3233/JAD-151036
  6. Chung K.K., Anderson N.E., Hutchinson D., Synek B., Barber P.A. Cerebral amyloid angiopathy related inflammation: three case reports and a review. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011; 82 (1): 20–26. doi: 10.1136/jnnp.2009.204180
  7. Corovic A., Kelly S., Markus H.S. Cerebral amyloid angiopathy associated with in-flammation: A systematic review of clinical and imaging features and outcome. Int J Stroke 2018; 13 (3): 257–267. doi: 10.1177/1747493017741569
  8. Eng J.A., Frosch M.P., Choi K., Rebeck G.W., Greenberg S.M. Clinical Manifesta-tions of Cerebral Amyloid Angiopathy-Related Inflammation. Ann Neurol 2004; 55 (2): 250–256.
  9. Fugate J.E., Rabinstein A.A. Posterior reversible encephalopathy syndrome: clinical and radiological manifestations, pathophysiology, and outstanding questions. Lancet Neurol 2015; 14 (9): 914–925. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00111-8
  10. Greenberg S.M., Charidimou A. Diagnosis of cerebral amyloid angiopathy: evolution of the Boston Criteria. Stroke 2018; 49 (2): 491–497.
  11. Kirshner H.S., Bradshaw M. The inflammatory form of cerebral amyloid angiopathy or BCerebral amyloid angiopathy-related inflammation (CAARI). Curr Neurol Neuro-sci Rep 2015; 15 (8): 54. doi: 10.1007/s11910-015-0572-y
  12. Kofler J., Bartynski W.S., Reynolds T.Q., Lieberman F.S., Murdoch G.H., Hamilton R.L. Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) with immune system acti-vation, VEGF up-regulation, and cerebral amyloid angiopathy. J Comput Assist Tomogr 2011; 35 (1): 39–42. doi: 10.1097/RCT.0b013e3181f31917
  13. Lilleker J., Vassallo J., Punte M. Reversible leukoencephalopathy as a presentation of cerebral amyloid angiopathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84: e2. doi: 10.1136/jnnp-2013-306573.78
  14. Martucci M., Sarria, Toledo M., Coscojuela P., Vert C., Siurana S., Auger C., Rovira A. Cerebral amyloid angiopathy-related inflammation: imaging findings and clinical outcome. Neuroradiology 2014; 56 (4): 283–289. doi: 10.1007/s00234-014-1330-6
  15. Ng D.W., Magaki S., Terashima K.H., Keener A.M., Salamon N., Karnezis S., Ma-cyszyn L., Vinters H.V. Amyloid-beta-related angiitis: a report of 2 cases with unusual presentations. Hum Pathol 2017; 64: 191–197. doi: 10.1016/j.humpath.2017.01.008
  16. Orgogozo J.M., Gilman S., Dartigues J.F., Laurent B., Puel M., Kirby L.C., Jouanny P., Dubois B., Eisner L., Flitman S., Michel B.F., Boada M., Frank A., Hock C. Sub-acute meningoencephalitis in a subset of patients with AD after A42 immunization. Neurology 2003 8; 61 (1): 46–54.
  17. Pasi M., Xiong L., Charidimou A., Viswanathan A. Reversible sub-acute cognitive de-terioration in cerebral amyloid angiopathy: A case report. J Neurol Sci 2018; 15; 385: 215–216. doi: 10.1016/j.jns.2018.01.001
  18. Piazza F., Greenberg S.M., Savoiardo M., Gardinetti M., Chiapparini L., Raicher I., Nitrini R., Sakaguchi H., Brioschi M., Billo G., Colombo A., Lanzani F., Piscosquito G., Carriero M.R., Giaccone G., Tagliavini F., Ferrarese C., DiFrancesco J.C. Anti-amyloid β autoantibodies in cerebral amyloid angiopathy-related inflammation: impli-cations for amyloid-modifying therapies. Ann Neurol 2013; 73 (4): 449–458. doi: 10.1002/ana.23857

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. МРТ-визуализация головного мозга: а–в – расширенные периваскулярные пространства в области лучистого венца и, в меньшей степени, полуовального центра. Обращает на себя внимание отсутствие расширения периваскулярных пространств на уровне базальных ганглиев (T2 ВИ); г – множественные неоднородные области гиперинтенсивности белого вещества корково-подкорковой локализации в затылочных долях обоих полушарий и левой теменной доле (FLAIR); д – область повышенного сигнала в подкорковой области слева – эмболический инфаркт (DWI); е–ж – множественные подкорковые долевые микрокровоизлияния (SWAN)

Скачать (624KB)
Метаданные

© Кулеш А.А., Горст Н.Х., Дробаха В.Е., Кайлева Н.А., Быкова А.Ю., Шестаков В.В., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).