Предикторы развития наружных панкреатических свищей после хирургического лечения инфицированного панкреонекроза.

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - определить факторы риска развития наружных панкреатических свищей в исходе инфицированного панкреонекроза, которые не закрываются в результате проведения консервативного лечения. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения панкреонекроза у 44 больных. Изучено влияние различных факторов риска на развитие наружных панкреатических свищей после оперативного вмешательства по поводу инфицированного панкреонекроза с помощью определения коэффициента корреляции Спирмана. Результаты. Повторные операции через год после перенесенного панкреонекроза потребовались 9% больным по поводу кист поджелудочной железы и 11,36% - по поводу наружных панкреатических свищей. Обнаружена положительная корреляция средней величины между формированием наружных свищей поджелудочной железы, которые не закрывались в результате интенсивной консервативной терапии, и локализацией зоны некроза в области перешейка (r=0,31, p=0,00), его глубиной 50% и более (r=0,46, p=0,00), количеством отделяемого по дренажу (r=0,55, p=0,00) с активностью амилазы более 1000 единиц (r=0,53, p=0,00). Выводы. Предикторами формирования наружных панкреатических свищей в исходе острого деструктивного панкреатита, которые требуют хирургической коррекции, служат локализация зоны некроза в области перешейка, глубина некроза 50% и более, количество отделяемого по контрольному дренажу более 150 мл, высокая активность амилазы в дренаже более 1000 ед.

Об авторах

Людмила Павловна Котельникова

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: splaksin@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии ФДПО

Россия

Павел Леонидович Кудрявцев

Email: hirfpk159@gmail.ru

Список литературы

  1. Дюжева Т.Г., Шефер А.В., Семененко И.А.,Пинский А.Б., Конторщикова Е.С., Джус Е.В., Платонова Л.В., Гальперин Э.И. Наружный панкреатический свищ – отражение многих проблем лечения хронического панкреатита . Материалы пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Ижевск 2012; 23-25.
  2. Калиев А.А. Анализ летальных исходов больных деструктивной формой острого панкреатита. Современные проблемы науки и образования. 2013; 5:
  3. Кригер А.Г., Ахтанин Е.А., Земсков В.М., Горин Д.С., Кармазановский Г.Г., Ветшева Н.Н., Нерестюк Я.И., Калинин Д.В., Глотов А.В. Факторы риска и профилактика послеоперационного панкреатита при резекционных вмешательствах на поджелудочной железе. Хирургия. Журнал им.Н.И. Пирогова. 2016; 8: 25-32
  4. Коробка В.Л., Шаповалов А.М., Данильчук О.Я., Громыко Р.Е., Коробка Р.В. Варианты хирургического лечения больных хроническим панкреатитом, осложненным панкреатическим свищем . Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012; 2:423-429.
  5. Рахимов Р.Р. Комплексный подход к диагностике и лечению инфицированного панкреонекроза. Пермский медицинский журнал. 2016; 6:36-41.
  6. Beger H.G., Rau B.M. Severe acute pancreatitis: Clinical course and management. World J Gastroenterol. 2007; 13(38): 5043-5051
  7. Bassi C., Butturini G., Falconi M., Salvia R., Frigerio I., Pederzoli P. Outcome of open necrosectomy in acute pancreatitis. Pancreatology. 2003; 3:128-132.
  8. Calu V., Dutu M., Parvuletu R., Miron A/ Persistent pancreatic fistula after necrosectomy for severe pancreatitis. Chirurgia. 2012: 107(6): 796-801.
  9. Chen J.Y., Feng J., Wang X.Q., Cai S.W., Dong J.H., Chen Y.L. Risk scoring system and predictor for clinically relevant pancrearic fistula after pancreaticoduodenectomy. World J Surg. 2015; 21:5926-5933.
  10. Doctor N., Philip S, Gandhi V., Hussain M., Barreto S.G. Analysis of the delayed approach to the management of infected pancreatic necrosis. World J Gastroenterol. 2011; 17 (3): 366-371.
  11. Kannegantia K., Srikakarlapudi S., B. Acharya Successful management of pancreatic ascites with both conservative management and pancreatic duct stenting. Gastroenterology Research. 2009; 2(4): 245-247.
  12. Kozarek R.A., Brandabur J.J., Ball T.J. Endoscopic and interventional therapy of chronic pancreatitis. Gastrointest Endosc. 2005; 61950:568-575.
  13. Le Bian A., Fuks D., Chopinet S., Gaujoux S., Cesaretti M., Belgaumkar A.P., Smadja C., Gayet B. Consequences of metabolic syndrome on postoperative outcomes after pancreaticoduodenectomy. World J Gastroenterol. 2017; 23 (17): 3142-3149.
  14. Sandrasegaran K., Tann M., Jennings S.G., Maglinte DD., Peter SD., Sherman S. Disconnection of the pancreatic duct: an important but overlooked complication of severe acute pancreatitis . Radiographics. 2007; 17(5): 1389-1400.
  15. Sikora S.S., Khare R., G. Srikanth, Kumar A., Saxena R., Kapoor V.K.. External pancreatic fistula as a sequel to management of acute severe necrotizing pancreatitis. Dig Surgery. 2005; 22(6): 446-451. 19.
  16. Wen Z., Guo Y., Xu B.,Xiao K., Peng T., Peng M. Developing Risk Prediction Models for Postoperative Pancreatic Fistula: a systematic review of methodology and reporting . Indian J Surg. 2016; 78 (2): P.136-143

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Котельникова Л.П., Кудрявцев П.Л., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».