Diagnosis and treatment of the early gastric leak after sleeve gastrectomy in morbid obesity (clinical case)

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Morbid obesity is a significant current medico-social problem, and bariatric surgery is a highly effective method for losing weight in individuals with severe obesity. Laparoscopic sleeve gastrectomy is the most commonly performed bariatric procedure. The most formidable complication of this operation is gastric leak. Our report demonstrates the diagnosis and management of early staple line leakage after laparoscopic sleeve gastrectomy.

A 34-year-old female patient (BMI 40 kg/m2) underwent laparoscopic sleeve gastrectomy using a calibration bougie 36 F. The failure was suspected on the 2nd day after the operation, but the X-ray examination of the stomach failed to reveal a water-soluble contrast leak outside the gastric wall. The gastric leak was detected on the 3rd day after the procedure on abdominal CT-scan. The abscess was drained on re-laparoscopy. No closure of the insolvency zone and endoluminal stenting of the stomach were performed. The patient maintained fluid intake. On the 7th day after the re-laparoscopy, she was discharged from the hospital in a satisfactory condition with drainage installed in the abscess. On the follow-up examination in 2 weeks, the general condition was satisfactory, the patients got food following the dietary recommendations; fistulography showed a slight leakage of contrast material into the gastric remnant. After another 2 weeks, no contrast material in the gastric lumen was detected on fistulography. In 1 month, no defect of staple line was revealed on esophagogastroduodenoscopy, including insufflation.

The used approach allowed us to eliminate the early staple line leakage after laparoscopic sleeve gastrectomy in a relatively short period.

About the authors

T. А. Britvin

Moscow Regional Clinical and Research Institute named after M.F. Vladimirsky; «MEDSI Group» Joint Stock Company

Author for correspondence.
Email: t.britvin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6160-1342

DSc (Medicine), Head of the Department of Endocrine Surgery

Russian Federation, Moscow; Moscow

D. S. Alaev

«MEDSI Group» Joint Stock Company

Email: t.britvin@gmail.com

PhD (Medicine), Head of the Surgical Department

Russian Federation, Moscow

I. B. Elagin

Rassvet Clinic

Email: t.britvin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2645-4129

PhD (Medicine), Surgeon

Russian Federation, Моscow

I. V. Nadein

«MEDSI Group» Joint Stock Company

Email: t.britvin@gmail.com

Radiologist

Russian Federation, Moscow

References

  1. Алферова В.И., Мустафина С.В. Распространенность ожирения во взрослой популяции Российской Федерации (обзор литературы). Ожирение и метаболизм 2022; 19 (1):96–105. doi: 10.14341/omet12809 / Alferova V.I., Mustafina S.V. The prevalence of obesity in the adult population of the Russian Federation (literature review). Obesity and metabolism 2022; 19 (1): 96–105. doi: 10.14341/omet12809 (in Russian).
  2. Alharbi S.R. Plain X-ray findings of post sleeve gastrectomy gastric leak. Journal of Clinical Imaging Science 2022; 12 (28): 1–6. doi: 10.25259/JCIS_6_2022
  3. O’Brien P.E., Hindle A., Brennan L., Skinner S., Burton P., Smith A., Crosthwaite G., Brown W. Long-term outcomes after bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis of weigt loss at 10 or more years for all bariatric procedures and a single-center review of 20-year outcomes after adjustable gastric banding. Obesity Surgery 2019; 29 (1): 3–14. DOI: 10/1007/s11695-018-3525-0
  4. Peterli R., Wolnerhanssen B.K., Peters T., Vetter D., Kroll D., Borbely Y., Schultes B., Beglinger Ch., Drewe J., Schiesser M., Nett Ph., Bueter M. Effect of laparoscopic sleeve gastrectomy vs laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass on weight loss in patients with morbid obesity: The SM-BOSS randomized clinical trial. JAMA 2018; 319 (3): 255–265. doi: 10.1001/jama.2017.20897
  5. Gagner M., Buchwald J.N. Comparison of laparoscopic sleeve gastrectomy leak rates in four staple-line reinforcement options: a systematic review. Surgery for Obesity and Related Diseases 2014; 10 (4): 713–72. doi: 10.1016/j.soard.2014.01.016
  6. Wozniewska P., Diemieszczyc I., Razak H. Complications associated with laparoscopic sleeve gastrectomy – A review. Gastroenterology 2021; 16 (1): 5–9. doi: 10.5114/pg.2021.104733
  7. Burgos A.M., Braghetto I., Csendes A., Maluenda F., Korn O., Yarmuch J., Gutierrez L. Gastric leak after laparoscopic sleeve gastrectomy for obesity. Obesity Surgery 2009; 19 (12): 1672–1677. doi: 10.1007/s11695-009-9884-9
  8. Parikh M., Issa R., McCrillis A., Saunders J.K., Ude-Welcome A., Gagner M. Surgical strategies that may decrease leak after laparoscopic sleeve gastrectomy: a systematic review and meta-analysis of 9991 cases. Annals of Surgery 2013; 257 (2): 231–237. doi: 10.1097/SLA.0b013e31826cc714
  9. Al Zoubi M., Khidir N., Bashah M. Challenges in the diagnosis of leak after sleeve gastrectomy: clinical presentation, laboratory, and radiological findings. Obesity Surgery 2021; 31: 612–616. doi: 10.1007/s11695-020-05008-y
  10. Praveenraj P. Gomes R.M., Kumar S., Senthilnathan P., Parthasarathi R., Rajapandian S., Palanivelu Ch. Management of gastric leaks after laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity: a tertiary care experience and desing of a management algorithm. J Minim Access Surg. 2016; 12 (4): 342–349. doi: 10.4103/0972-9941.181285
  11. Глинник А.А., Стебунов С.С., Богушевич О.С., Руммо О.О., Авлас С.Д., Минов А.Ф. Несостоятельность линии механического шва после рукавной резекции желудка. Евразийский союз ученых 2019; 4 (61): 62–69. doi: 10.31618/ESU.2413-9335.2019.4.61.29 / Glinnik A.A., Stebunov S.S., Bogushevich O.S., Rummo O.O., Avlas C.D., Minov A.F. The failure of the mechanical suture line after sleeve gastrectomy. Eurasian Union of Scientists 2019; 4 (61): 62–69. doi: 10.31618/ESU.2413-9335.2019.4.61.29 (in Russian).
  12. Хитарьян А.Г., Старжинская О.Б., Межунц А.В., Орехов А.А. Тактика и результаты лечения несостоятельности линии степлерного шва после рукавной гастропластики. Таврический медико-биологический вестник 2019; 22 (3): 68–73. doi: 10.18484/2305-0047.2020.5.591 / Khitaryan A.G., Starzhynskaya O.B., Mezhunts A.V., Orekhov A.A. The tactics and results of treatment of staple line leakage after sleeve gastrectomy. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik 2019; 22 (3): 68–73. doi: 10.18484/2305-0047.2020.5.591 (in Russian).
  13. Котельникова Л.П., Федачук А.Н., Шварев А.В. Опыт лечения поздней несостоятельности механического шва после лапароскопической продольной резекции желудка с использованием мини-инвазивных методик. Новости хирургии 2020; 28 (5): 591–596. doi: 10.18484/2305-0047.2020.5.591 / Kotelnikova L.P., Fedachuk A.N., Shraev A.V. Experience in the treatment of late mechanical suture failure after longitudinal laparoscopic sleeve gastrectomy using minimally invasive techniques. Novosti Khirurgii. 2020; 28 (5): 591–596. doi: 10.18484/2305-0047.2020.5.591 (in Russian).
  14. Garofalo F., Pescarus R., Ronald D., Atlas H., Garneau P., Philie M., Sayegh K. Laparoscopic sleeve gastrectomy: a radiological guide to common postsurgical failure. Canadian Association of Radiologists Journal 2018; 69: 184–196. doi: 10.1016/j.carj.2017.10.004
  15. Li S., Jiao S., Zhang S., Zhou J. Revisional surgeries of laparoscopic sleeve gastrectomy. Diabetes, Metabolic and Obesity: Targets and Therapy 2021; 14: 575–588. doi: 10.2147/dmso.5295162

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. X-ray examination of the stomach with water-soluble contrast in the frontal (a) and lateral (b) projections, in a standing position. No evidence of leakage beyond the contours of the stomach was found

Download (249KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Multislice computed tomography of the abdominal cavity with intravenous and oral contrast. Frontal MPR reconstruction. Defect in the area of the suture (green arrow) with contrast enhancement in the left subdiaphragmatic space (red arrow) and contrast agent leakage into a distinct fluid collection (blue arrow)

Download (109KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Control X-ray examination of the stomach with water-soluble contrast in a direct projection, in a standing position (a) and lying down (b). No data on contrast discharge was obtained

Download (283KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Follow-up multislice computed tomography of the abdominal cavity with oral contrast. Axial plane. Contrast agent continues to flow through the previously visualised fistulous tract (red arrow) near the established drainage (green arrow), with contrast enhancement of the cavity lumen (blue arrow)

Download (107KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Fluoroscopic fistulography in the supine position in the straight projection (a). There is a reduction in the previously visualised cavity with the presence of a fistulous tract and contrast injection into the oesophageal lumen (b – lateral projection, blue arrow)

Download (395KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Control fluoroscopic fistulography. Reduction in cavity size with absence of contrast in the previously visualised fistula. No communication with the stomach detected

Download (159KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».