Успешное закрытие несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза с использованием эндоскопической вакуум-терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен клинический случай пациентки в возрасте 67 лет с несостоятельностью пищеводно-желудочного анастомоза после проксимальной резекции желудка по поводу рака кардиального отдела. Осложнение проявилось острой правосторонней эмпиемой плевры на 12-е сутки после операции. После дренирования плевральной полости и первичной санации эмпиемы в качестве методики закрытия дефекта анастомоза выбрана эндоскопическая установка вакуум-системы, оснащенной губкой с открытыми порами. Данная система функционировала в течение 10 суток, постепенно сокращая количество отделяемого экссудата. Замены дренажа не потребовалось, так как при эндоскопическом исследовании обнаружена хорошая регенерация в зоне дефекта анастомоза. Интенсивная терапия, наряду с дренированием и санацией источников воспаления, обеспечила стабилизацию общего состояния пациентки и заживление анастомоза. Это клиническое наблюдение демонстрирует эффективность эндоскопической вакуум-терапии при лечении несостоятельности пищеводных анастомозов и перспективу ее использования в сложных ситуациях, связанных с дефектами и свищами желудочно-кишечного тракта.

Об авторах

М. В. Репин

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: max_repin@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-0686-2619

доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии

Россия, г. Пермь

Д. В. Трушников

Пермская краевая клиническая больница

Email: max_repin@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1071-7115

врач-эндоскопист, главный внештатный специалист по эндоскопии Минздрава Пермского края

Россия, г. Пермь

Д. А. Тронин

Пермская краевая клиническая больница

Email: max_repin@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0003-7733-9854

врач-эндоскопист

Россия, г. Пермь

И. Н. Щеткина

Пермская краевая клиническая больница

Email: max_repin@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0006-3714-0615

заместитель главного врача по хирургии

Россия, г. Пермь

Е. Е. Саблин

Пермская краевая клиническая больница

Email: max_repin@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-4347-9106

врач-хирург

Россия, г. Пермь

Список литературы

  1. Fabbi M., Hagens E.R.C., van Berge Henegouwen M I., Gisbertz S. S. Anastomotic leakage after esophagectomy for esophageal cancer: definitions, diagnostics, and treatment. Dis. Esophagus 2021; 34 (1). doi: 10.1093/doaa039
  2. Low D.E., Kuppusamy M.K., Alderson D., Cecconello I. et al. Benchmarking complications associated with esophagectomy. Ann. Surg. 2019; 269 (2): 291–298. doi: 10.1097/SLA.0000000000002611
  3. Messager M., Warlaumont M., Renaud F., Marin H. et al. Recent improvements in the management of esophageal anastomotic leak after surgery for cancer. Eur. J. Surg. Oncol. 2017; 43 (2): 258–269. doi: 10.1016/j.ejso.2016.06.394
  4. Reischl S., Wilhelm D., Friess H., Neuman P.A. Innovative approaches for induction of gastrointestinal anastomotic healing: an update on experimental and clinical aspects. Langenbecks Arch. Surg. 2021; 406: 971–980. doi: 10.1007/s00423-020-01957-1
  5. Hua F., Sun D., Zhao X., Song X., Yang W. Update on therapeutic strategy for esophageal anastomotic leak: A systematic literature review. Thorac. Cancer 2023; 14 (4): 339–347. doi: 10.1111/1759-7714.14734
  6. Fumagalli U., Baiocchi G.L., Celotti A., Parise P. et al. Incidence and treatment of mediastinal leakage after esophagectomy Insights from the multicenter study on mediastinal leaks. World J. Gastroenterol. 2019; 25 (3): 356–366. doi: 10.3748/wjg.v25.i3.356
  7. Virgilio E., Ceci D., Cavallini M. Surgical endoscopic vacuum assisted closure therapy (EVAC) in treating anastomotic leakages after major resective surgery of esophageal and gastric cancer. Anticancer Res. 2018; 38 (10): 5581–5587. doi: 10.21873/anticanres.12892
  8. Каншин Н.Н., Абакумов М.М. Лечение гнойников методом проточно-фракционного промывания с длительной аспирацией. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1974; 113 (11): 25–31. / Kanshin N.N., Abakumov M.M. Treatment of abscesses by the method of flow-through fractional irrigation with continuous aspiration. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova 1974; 113 (11): 25–31 (in Russian).
  9. Каншин Н.Н. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит (хирургическое лечение). М.: Биоинформсервис 1999: 27–48. / Kanshin N.N. Nesformirovannye kishechnye svishchi i gnojnyj peritonit (hirurgicheskoe lechenie). Moscow: Bioinformservis 1999: 115 (in Russian).
  10. Weidenhagen R., Gruetzner K.U., Wiecken T., Spelsberg F., Jauch K.W. Endoscopicvacuum-assisted closure of anastomotic leakagefollowing anterior resection of the rectum: a new method. Surg Endosc. 2008; 22 (8): 1818–25. doi: 10.1007/s00464-007-9706-x
  11. Loske G., Muller C. T. Tips and tricks for endoscopic negative pressure therapy. Der Chirurg; Zeitschrift Fur Alle Gebiete Der Operativen Medizen Chirurg. 2019; 90 (Suppl 1): 7–14. doi: 10.1007/s00104-018-0725-z
  12. Хатьков И.Е., Шишин К.В., Недолужко И.Ю., Курушкина Н.А. и др. Эндоскопическая вакуумная терапия в лечении несостоятельности анастомозов верхних отделов пищеварительного тракта. Первый опыт и обзор литературы. Эндоскопическая хирургия 2016; 22 (2): 3–9. / Khat’kov I.E., Shishin K.V., Nedoluzhko I.Yu., Kurushkina N.A. i dr. Endoscopic vacuum therapy in the treatment of anastomotic incompetence in the upper digestive tract: the first experience and a review of the literature. Endoscopic surgery 2016; 22 (2): 3–9. doi: 10.17116/endoskop20162223-9 (in Russian).
  13. Анисимова К.А., Василевский Д.И., Корольков А.Ю., Баландов С.Г. и др. Опыт успешного применения вакуумной терапии в лечении несостоятельности культи желудка после лапароскопической продольной резекции: клиническое наблюдение. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2018; 25 (2): 69–74. / Anisimova K.A., Vasilevskiy D.I., Korolkov A.Yu., Balandov S.G. i dr. Experience of the successful using of vacuum therapy in the treatment of gastric leak after laparoscopic sleeve gastrectomy: case report. The Scientific Notes of IPP-SPSMU 2018; 25 (2): 69–74. doi: 10.24884/1607-4181-2018-25-2-69-74 (in Russian).
  14. Старков Ю.Г., Выборный М.И., Ручкин Д.В., Джантуханова С.В., Замолодчиков Р.Д., Воробьева Е.А. Эндоскопическое лечение несостоятельности пищеводных анастомозов с использованием вакуумно-аспирационной системы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; (10): 13 20. / Starkov Iu.G., Vybornyĭ M.I., Ruchkin D.V., Djantukhanova S.V., Zamolodchikov R.D., Vorobeva E.A. Endoscopic treatment of esophageal anastomotic leakage using vacuum-assisted closure system. Pirogov Russian Journal of Surgery. Khirurgiya Zurnal im. N.I. Pirogova 2019; (10): 13 20. doi: 10.17116/hirurgia201910113 (in Russian).
  15. Барышев А.Г., Попов А.Ю., Шевченко М.С., Быков М.И., Ескина Е.Н., Лысов Е.Е. Усовершенствованная эндоскопическая вакуумная терапия при несостоятельности анастомозов верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023; (3): 14–18. / Baryshev A.G., Popov A.Yu., Shevchenko M.S., Bykov M.I., Eskina E.N., Lysov E.E. Advanced endoscopic vacuum therapy for anastomotic leakage in the upper gastrointestinal tract. Pirogov Russian Journal of Surgery. Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova 2023; (3): 14–18. doi: 10.17116/hirurgia202303114 (in Russian).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Желудочный зонд, оснащенный полиуретановой губкой с открытыми порами

Скачать (179KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».