Постковидные когнитивные нарушения (обзор литературы)

Изучены последние данные литературы о постковидных когнитивных нарушениях. Post-COVID-19 condition (PCC) – это состояние, которое возникает у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 в анамнезе через 3 месяца после начала COVID-19 с симптомами, длящимися не менее 2 месяцев и не объясняющимися никакими иными заболеваниями. PCC поражает от 17 до 28 % пациентов и включает в себя широкий спектр клинических проявлений, в том числе когнитивную дисфункцию. Когнитивные дисфункции могут проявляться в виде широкого спектра симптомов, включая ухудшение памяти, дефицит внимания, исполнительную дисфункцию и снижение скорости обработки информации. Факторы риска развития PCC, с когнитивными нарушениями или без них, включают пожилой возраст, ранее существовавшие заболевания и тяжесть острого заболевания. Лежащие в основе механизмы остаются неясными, но предполагаемые факторы включают нейровоспаление, гипоксию, повреждение сосудов и латентную реактивацию вируса, не исключая возможности прямой вирусной инвазии в центральную нервную систему.

Анализ ретроспективных когортных исследований привел к выводу, что риск когнитивного дефицита, слабоумия, психотических расстройств и судорог оставался повышенным даже через 2 года после заражения SARS-CoV-2. Интересно также то, что не наблюдалось различий в рисках неврологических и психиатрических исходов между инфекциями, вызванными вариантами «Омикрон» (B.1.1.529) или «Дельта» (B.1.617.2). Последние исследования подводят к выводу, что когнитивный дефицит после заражения SARS-CoV-2 сохранялся через два года после заражения и был наибольшим у лиц с более тяжелой инфекцией SARS-CoV-2, а также показывают, что COVID-19 может избирательно нарушать функцию интероцептивной сети мозга, оставляя нетронутой экстероцептивную обработку мозга.