Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с ожирением в отдаленном постковидном периоде

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа (СД2) у лиц с ожирением, перенесших COVID-19.

Материалы и методы. Проанализирована 61 история болезни и выписки амбулаторных карт пациентов с ожирением, перенесших COVID-19 средней и тяжелой степени в период 02.2021–04.2022. Изучены демографические, лабораторные и клинические параметры в период госпитализации и спустя 12 месяцев с момента выписки из стационара. По уровню гликированного гемоглобина (HbAlc, %) больные исходно были разделены на две группы: группу 1 составили 46 пациентов с нарушением толерантности к глюкозе и группу 2 – 15 человек без углеводных нарушений. Количественные данные представлены в виде медианы.

Результаты. Медиана возраста 61 больного составила 64 (59–66) года. Медиана HbAlc 6,0 (5,6–6,2) %, индекса массы тела (ИМТ, кг/м2) – 34 (33–35) кг/м2. После выписки из стационара 24 пациента из 1-й группы, принимавшие ингибиторы дипептидилпептидазы 4-го типа (иДПП-4), сформировали подгруппу 1А, в подгруппу 1Б вошли 22 пациента, не принимавшие терапию по причине отказа. К настоящему времени СД2 диагностирован у 2 пациентов из подгруппы 1А и у 10 человек из подгруппы 1Б (χ2 = 8,2; p = 0,004). Значения HbAlc, глюкозы плазмы натощак и ИМТ в период госпитализации по причине COVID-19 были достоверно выше у пациентов с развившимся в позднем постковидном периоде СД2 (n = 12) по сравнению с пациентами без СД2 (n = 34) (p < 0,05). Выявлена положительная корреляция между риском развития СД2 и HbAlc, глюкозой плазмы натощак, ИМТ (R = 0,5, p < 0,05; R = 0,74, p < 0,05; R = 0,54, p < 0,05, соответственно). В группе 2 в настоящее время диагноз СД2 установлен у 2 мужчин с ИМТ более 40 кг/м2. При сравнении подгруппы 1Б и группы 2 выявлено, что СД2 в постковидном периоде встречается при наличии предшествующих углеводных нарушений у каждого второго пациента: у 10 человек из 22 в подгруппе 1Б против 2 человек из группы 2 (каждый 7-й пациент) (χ2 = 4,2; p = 0,04). Для определения относительного риска (RR) взят online-калькулятор с medstatistic.ru.

Выводы. Таким образом, наличие гипергликемии (нарушение толерантности к глюкозе) увеличивает риск развития СД2 в отдаленном постковидном периоде. У пациентов c гипергликемией во время госпитализации с COVID-19, не получавших инкретиновую терапию (подгруппа 1Б), риск развития СД2 увеличивался в 3,4 раза (ДИ 95 % = 0,87–13,40). У пациентов, получавших инкретин (подгруппа 1А), риск развития СД2 увеличивался в 0,6 раза (ДИ 95 % = 0,09–3,97). Следует предположить, что инкретиновая терапия профилактирует развитие СД2 у пациентов с гипергликемией после перенесенного COVID-19.

Об авторах

Е. В. Южакова

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: uzkaty@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5262-9378

кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии

Россия, Пермь

Ж. Г. Шанько

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: uzkaty@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-7873-0505

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии

Россия, Пермь

Е. Н. Смирнова

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: uzkaty@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2727-5226

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии

Россия, Пермь

Список литературы

  1. Petrilli C.M., Jones S.A., Yang J., Rajagopalan H., O'Donell L., Chernyak Y., Tobin K.A., Cerfolio R.J., Francois F., Horwitz L.I. Factors associated with hospitalization and critical illness among 4,103 patients with COVID-19 disease in New York City. medRxiv. January 2020: 2020.04.08.20057794. doi: 10.1101/2020.04.08.20057794
  2. Simonnet A, Chetboun M, Poissy J., Ravrdy V., Noulette J., Duhamel A., Labreuche J., Mathieu D., Pattou F., Jourdain M. High Prevalence of Obesity in Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) Requiring Invasive Mechanical Ventilation. Obesity. 2020; 28 (7): 1195–1199. doi: 10.1002/oby.22831
  3. Cai Q, Chen F. Wang T., Luo F., Liu X., Wu Q., He Q., Wang Z., Liu Z., Liu Y., Liu L., Chen J., Xu L. Obecity and COVID-19 severity in a designated hospital in Shenzhen, China. Diabetes Care. 2020: 43 (7): 1392–8. doi: 10.2337/dc20-0576
  4. Фурсов А.Б., Останов О.Б., Фурсов Р.А. Ожирение и COVID-19 – признаки конвергенции двух пандемий. Рекомендации по борьбе с ожирением, основанных на принципах “ROOTS”. Ожирение и метаболизм 2021; 18 (4): 456–464. doi: 10.14341/omet12745 / Fursov A.B., Ostanov O.B., Fursov R.A. Obesity and COVID-19 are signs of the convergence of two pandemics. Recommendations for combating obesity based on the principles of “ROOTS”. Ozhirenie i metabolizm 2021; 18 (4): 456–464. doi: 10.14341/omet12745 (in Russian).
  5. Huang C, Wang Y, Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y., Zhang L., Fan G., Xu J., Gu X., Cheng Z., Yu T., Xia J., Wei Y., Wu W., Xie X., Yin W., Li H., Liu M., XiaoY., Gao H., Guo L., Xie J.,Wang G., Jiang R., Gao Z., Jin Q., Wang J., Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan. China. Lancet. 2020; 395 (10223): 497–506. DOI: 10.101/S0140-6736(20)30183-5.
  6. Демидова Т.Ю., Волкова Е.И., Грицкевич Е.Ю. Особенности течения и последствия COVID-19 у пациентов с избыточным весом и ожирением. Уроки текущей пандемии. Ожирение и метаболизм 2020: 17 (4): 375–384. doi: 10.14341/omet12663 / Demidova T.Ju., Volkova E.I., Grickevich E.Ju. Features of the course and consequences of COVID-19 in overweight and obese patients. Lessons from the current pandemic. Ozhirenie i metabolizm 2020; 17 (4): 375–384. doi: 10.14341/omet12663 (in Russian).
  7. Салухов В.В., Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Батлук Т.И., Башкинов Р.А., Самусь И.В., Мельников Е.С., Трубникова М.А., Арутюнов А.Г. Влияние нарушений углеводного обмена на ранние и отдаленные клинические исходы у пациентов с COVID-19 по данным регистров АКТИВ и АКТИВ2. Проблемы эндокринологии 2023; 69 (1): 36–49. doi: 10.14341/probl13175 / Saluhov V.V., Arutjunov G.P., Tarlovskaja E.I., Batluk T.I., Bashkinov R.A., Samus' I.V., Mel'nikov E.S., Trubnikova M.A., Arutjunov A.G. The impact of carbohydrate metabolism disorders on early and long-term clinical outcomes in patients with COVID-19 according to the ACTIV and ACTIV2 registers. Problemy jendokrinologii 2023; 69 (1): 36–49. doi: 10.14341/probl13175 (in Russian).
  8. Шаталова О.В., Глазова Г.М., Пономарева А.В. Синдром гипергликемии при новой коронавирусной инфекции. Лекарственный вестник 2022; 23 (1): 18–21/Shatalova O.V., Glazova G.M., Ponomareva A.V. Hyperglycemia syndrome during new coronavirus infection. Lekarstvennyj vestnik 2022; 23 (1): 18–21 (in Russian).
  9. Игнатенко Г.А., Багрий А.Э., Приколота О.А., Приколота А.В., Могилевская К.Э. Сахароснижающая терапия и течение постковидного синдрома, есть ли связь? Архив внутренней медицины 2023; 13 (2): 129–135. doi: 10.20514/2226-6704-2023-13-2-129-135 / Ignatenko G.A., Bagrij A.Je., Prikolota O.A., Prikolota A.V., Mogilevskaja K.Je. Antihyperglycemic therapy and the course of post-Covid syndrome, is there a connection? Arhiv vnutrennej mediciny 2023; 13 (2): 129–135. doi: 10.20514/2226-6704-2023-13-2-129-135 (in Russian).
  10. Мартынов А.И., Маляев А.Г., Демидова Т.Ю., Мкртумян А.М. Поражение эндокринной системы при Long-COVID-инфекции. Терапия 2022; 1: 1–147. doi: 10.18565/therapy.2022.1suppl.1-147 / Martynov A.I., Maljaev A.G., Demidova T.Ju., Mkrtumjan A.M. Damage to the endocrine system during Long-COVID infection. Therapy 2022; 1: 1–147. doi: 10.18565/therapy.2022.1suppl.1-147 (in Russian).
  11. Ayoubkhani D., Khunti K., Maddox T.N., Humberstone B., Diamond S.I. Epidemiology of post-COVID syndrome following hospitalization with coronavirus: A retrospective cohort study. medRxiv. 2021. doi: 10.1101/2021.01.15.21249885
  12. Гуревич К.Г., Сорокина Ю.А., Ураков А.Л., Синюшкина С.Д., Пряжников М.И., Горинова А.В., Ловцова Л.В., Занозина О.В. Иммунотропные эффекты сахароснижающих средств на фоне коронавирусной инфекции: взгляд с позиции фармакогенетики. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии 2022; 20 (3): 269–279 / Gurevich K.G., Sorokina Ju.A., Urakov AL., Sinjushkina S.D., Prjazhnikov M.I., Gorinova A.V., Lovcova L.V., Zanozina O.V. Immunotropic effects of hypoglycemic druga against the background of coronavirus infection: a view from the perspective of pharmacogenetics. Obzory po klinicheskoj farmakologii i lekarstvennoj terapii 2022; 20 (3): 269–279 (in Russian).
  13. Li Y., Zhang Z., Yang L., Lian X., Xie Y., Li S., Xin S., Cao P., Lu J. The MERS-CoV receptor DPP4 as a candidate binding target of the SARS-CoV-2 spike. iScience. 2020; 23 (8): 101400. doi: 10.1186/s13098-021-00639-2
  14. Solerte S.B., D’addio F., Trevisan R., Lovatti I., Rossi A., Pastore I. Sitagliptin Treatment at the Time of Hospitalization Was Associated With Reduced Mortality in Patients With Type 2 Diabetes and COVID-19: A Multicenter, Case-Control, Retrospective, Observational Study Diabetes Care. 2020 Dec; 43 (12): 2999–3006. doi: 10.2337/dc20-1521
  15. Al-Kuraishy H.M., Al-Gareeb A.I., Qusty N., Alexiou A., Batith G.I-S. Impact of Sitagliptin on Non-diabetic Covid-19 Patients. Curr Mol Pharmacol. 2022; 15 (4): 683–692. doi: 10.2174/1874467214666210902115650
  16. Сорокина Ю.А., Суханов С.А., Николаева А.А. Сахароснижающая терапия у больных сахарным диабетом 2-го типа и COVID-19. Эффективная фармакотерапия 2022; 18 (6): 10–19. doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-6-10-19 / Sorokina Ju.A., Suhanov S.A., Nikolaeva A.A Antihyperglycemic therapy in patients with type 2 diabetes mellitus and COVID-19. Jeffektivnaja farmakoterapija 2022; 18 (6): 10–19 doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-6-10-19 (in Russian).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Значения HbAlc в период госпитализации у пациентов с установленным в настоящее время диагнозом СД2 и сохраняющимся предиабетом

Скачать (95KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Максимальные значения глюкозы плазмы в период госпитализации у пациентов с установленным в настоящее время диагнозом СД2 и сохраняющимся предиабетом

Скачать (84KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Значения ИМТ в период госпитализации у пациентов с установленным в настоящее время диагнозом СД2 и сохраняющимся предиабетом

Скачать (77KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах