Анализ рецидивов акне у женщин после терапии системными ретиноидами

Цель. Проанализировать условия и факторы, способствующие развитию рецидива акне после терапии системными ретиноидами. Акне – хронический воспалительный дерматоз, характеризующийся формированием открытых и закрытых комедонов, папул, пустул, узлов на участках кожи, богатых сальными железами, существенно нарушающий качество жизни пациентов. Наиболее эффективными препаратами для его лечения являются системные ретиноиды. Они позволяют достичь полного очищения кожи, но даже после их применения возможны рецидивы заболевания.

Материалы и методы. В исследовании участвовало 65 женщин через год после окончания лечения акне системными ретиноидами, которые были поделены на две группы: I группу сформировали 30 женщин с развитием рецидивов акне; во II группу вошли 35 женщин без рецидивов акне. Критериями исключения явились: тяжелая эндокринная патология, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, болезни печени, беременность и лактация, алкоголизм, курение. Исследование состояло из общеклинических методик и стандартных лабораторных методов, включая биохимический анализ крови с определением показателей липидного и углеводного обмена, уровня гормонов гипофиза и половых гормонов. Для учета и анализа результатов применялись методы параметрической и непараметрической статистики.

Результаты. В половине случаев рецидивы акне наблюдались после перенесенной новой коронавирусной инфекции; гораздо реже, в равных долях они развивались после стресса и сбоя менструального цикла, были пациентки, у которых не удалось выявить факторы, предшествующие рецидиву акне. Средний возраст пациенток с развитием рецидивов акне после лечения системными ретиноидами составил 24,6 ± 2,4 г.; пациенток без рецидивов акне после соответствующей терапии – 17,3 ± 1,8 г. (p = 0,028). Отягощенная наследственность по акне, сочетание акне с себорейным дерматитом и / или нарушением менструальной функции по типу аритмии месячных достоверно чаще определялись у пациенток с рецидивами акне после терапии системными ретиноидами. В этой же группе значительно больше наблюдались нарушения липидного обмена и гормональные изменения в виде повышения уровня прогестерона и андрогенов.

Выводы. Акне даже после терапии системными ретиноидами может иметь рецидивирующее течение. Основным внешним фактором, предшествующим рецидиву, является новая коронавирусная инфекция. Рецидивы после лечения акне системными ретиноидами развиваются на фоне отягощенной наследственности по акне, изменений липидного обмена, стойкого дисбаланса половых гормонов, а также при сочетании акне с себорейным дерматитом. Для пубертатного акне без выраженных метаболических и эндокринных изменений рецидивы после терапии системными ретиноидами не характерны.