Диагностика патологии и аномалии сосково-ареолярного комплекса: серия клинических случаев

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Сосково-ареолярный комплекс ― особая анатомическая и гистологическая структура. Вариабельность нормального строения, широкий спектр патологических процессов и сложность диагностической визуализации вызывают трудности у врачей лучевой диагностики и клиницистов.

Наиболее часто в диагностике патологии сосково-ареолярного комплекса используют ультразвуковую диагностику и маммографию. При неоднозначных результатах предшествующих методов и для оценки распространённости процесса применяют магнитно-резонансную томографию с внутривенным контрастированием.

Магнитно-резонансная томография молочной железы ― наиболее чувствительный метод выявления особенностей строения, диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний, затрагивающих сосково-ареолярный комплекс. Магнитно-резонансная томография полезна в качестве дополнительного диагностического инструмента при неоднозначных результатах маммографии и ультразвукового исследования. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать ретроареолярную зону, подходит для диагностики папиллом, аденом, болезни Педжета, протоковой карциномы in situ и инвазивного рака.

В статье дано описание клинических случаев диагностики патологии и аномалий сосково-ареолярного комплекса, что может быть полезно для врачей лучевой диагностики, гинекологов, клинических ординаторов.

Об авторах

Елена Николаевна Каранадзе

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Автор, ответственный за переписку.
Email: ekaranadze@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6745-1672

к.м.н.

Россия, Москва

Валентин Евгеньевич Синицын

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Медицинский научно-образовательный центр

Email: info@npcmr.ru
ORCID iD: 0000-0002-5649-2193
SPIN-код: 8449-6590

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Мария Алексеевна Каранадзе

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: ekaranadze@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-1723-6796
Россия, Москва

Список литературы

  1. Stone K., Wheeler A. A review of anatomy, physiology, and benign pathology of the nipple // Ann Surg Oncol. 2015. Vol. 22, N 10. P. 3236–3240. doi: 10.1245/s10434-015-4760-4
  2. Reisenbichler E., Hanley K.Z. Seminars in diagnostic pathology developmental disorders and malformations of the breast // Semin Diagn Pathol. 2019. Vol. 36, N 1. P. 11–15. doi: 10.1053/j.semdp.2018.11.007
  3. Liao C.Y., Wu Y.T., Wu W.P., et al. Role of breast magnetic resonance imaging in predicting malignant invasion of the nipple-areolar complex: Potential predictors and reliability between inter-observers // Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96, N 28. P. e7170. doi: 10.1097/MD.0000000000007170
  4. Milon A., Wahab C.A., Kermarrec E., et al. Breast MRI: Is faster better? // AJR Am J Roentgenol. 2020. Vol. 214, N 2. P. 282–295. doi: 10.2214/AJR.19.21924
  5. Acrpractice parameterfor the performance of contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) of the breast. ACoR, 2018. Режим доступа: https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/MR-Contrast-Breast.pdf. Дата обращения: 15.01.2023.
  6. Lee S.J., Trikha S., Moy L., et al. ACR appropriateness criteria evaluation of nipple discharge // J Am Coll Radiol. 2017. Vol. 14, N 5s. P. 138–153. doi: 10.1016/j.jacr.2017.01.030
  7. Ferris-James D.M., Iuanow E., Mehta T.S., et al. Imaging approaches to diagnosis and management of common ductal abnormalities // Radiographics. 2012. Vol. 32, N 4. P. 1009–1030. doi: 10.1148/rg.324115150
  8. Del Riego J., Pitarch M., Codina C., et al. Multimodality approach to the nipple-areolar complex: A pictorial review and diagnostic algorithm // Insights Imaging. 2020. Vol. 11, N 4. P. 89. doi: 10.1186/s13244-020-00896-1
  9. Yoon J.H., Yoon H., Kim E.K., et al. Ultrasonographic evaluation of women with pathologic nipple discharge // Ultrasonography. 2017. Vol. 36, N 4. P. 310–320. doi: 10.14366/usg.17013
  10. Huppe A.I., Overman K.L., Gatewood J.B., et al. Mammography positioning standards in the digital era: Is the status quo acceptable? // AJR Am J Roentgenol. 2017. Vol. 209, N 6. P. 1419–1425. doi: 10.2214/AJR.16.17522
  11. Horvat J.V., Keating D.M., Rodrigues-Duarte H., et al. Calcifications at digital breast tomosynthesis: imaging features and biopsy techniques // Radiographics. 2019. Vol. 39, N 2. P. 307–318. doi: 10.1148/rg.2019180124
  12. Gao Y., Brachtel E.F., Hernandez O., Heller S.L. An analysis of nipple enhancement at breast MRI with radiologic-pathologic correlation // Radiographics. 2019. Vol. 39, N 1. P. 10–27. doi: 10.1148/rg.2019180039
  13. Lim H.S., Jeong S.J., Lee J.S., et al. Paget disease of the breast: Mammographic, US, and MR Imaging findings with pathologic correlation // Radiographics. 2011. Vol. 31, N 7. P. 1973–1987. doi: 10.1148/rg.317115070
  14. Geffroy D., Doutriaux-Dumoulins I. Clinical abnormalities of the nipple-areola complex: The role of imaging // Diagn Interv Imaging. 2015. Vol. 96, N 10. P. 1033–1044. doi: 10.1016/j.diii.2015.07.001
  15. Moon J.Y., Chang Y.W., Lee E.H., Seo D.Y. Malignant invasion of the nipple-areolar complex of the breast: Usefulness of breast MRI // AJR Am J Roentgenol. 2013. Vol. 201, N 2. P. 448–455. doi: 10.2214/AJR.12.9186
  16. Максимов Д.А., Сергеев А.Н., Морозов А.М., и др. О современных видах хирургического лечения рака молочной железы (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2021. № 1. С. 7–13. doi: 10.24412/2075-4094-2021-1-1-1
  17. Зикиряходжаев А.Д., Волченко Н.Н., Сарибекян Э.К., Рассказова Е.А. Поражение сосково-ареолярного комплекса при раке молочной железы // Вопросы онкологии. 2017. Т. 63, № 4. С. 593–597.
  18. Левчук А.Л., Ходырев С.А., Шабаев Р.М. Современное состояние реконструктивно-восстановительной хирургии молочных желёз // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2021. Т. 16, № 2. С. 122–127. doi: 10.25881/20728255-2021-16-2-122
  19. Berger N., Luparia A., Di Leo G., et al. Diagnostic performance of MRI versus galactography in women with pathologic nipple discharge: A systematic review and meta-analysis // AJR Am J Roentgenol. 2017. Vol. 209, N 2. P. 465–471. doi: 10.2214/AJR.16.16682
  20. Sripathi S., Ayachit A., Kadavigere R., et al. Spectrum of imaging findings in Paget’ s disease of the breast: A pictorial review // Insights Imaging. 2015. Vol. 6, N 4. P. 419–429. doi: 10.1007/s13244-015-0415-z
  21. Da Costa D., Taddese A., Cure M.L., et al. Common and unusual diseases of the nipple-areolar complex // Radiographics. 2007. Vol. 27, Suppl. 1. P. S65–S77. doi: 10.1148/rg.27si075512
  22. Alhayo S.T., Edirimanne S. Clinically challenging case of nipple adenoma // Breast J. 2018. Vol. 24, N 6. P. 1084–1085. doi: 10.1111/tbj.13089

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Эрозивные изменения соска при болезни Педжета.

Скачать (130KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Болезнь Педжета: усиление кровотока при цветовом допплеровском картировании.

Скачать (157KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Болезнь Педжета на магнитно-резонансной томографии (фаза раннего контрастирования): ретроареолярно зона сегментарного контрастирования, распространяющаяся от уровня соска до задних отделов молочной железы (стрелка).

Скачать (100KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Болезнь Педжета на магнитно-резонансной томографии (проекция максимальной интенсивности, MIP): ретроарео-лярно зона сегментарного контрастирования, распространяющаяся от уровня соска до задних отделов молочной железы (стрелка).

Скачать (96KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Аденома соска: маммография (косая проекция, MLO).

Скачать (96KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Аденома соска: маммография (прямая проекция, CC).

Скачать (96KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Аденома соска на магнитно-резонансной томографии (ранняя постконтрастная серия): образование правого соска, гомогенно накапливающее контрастный препарат (стрелка).

Скачать (65KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Аденома соска на магнитно-резонансной томографии (параметрическая карта): образование правого соска с быстрым контрастным усилением и последующим сбросом, III тип графической кривой.

Скачать (307KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Магнитно-резонансная томография (ранняя постконт-растная серия): асимметрия накопления контрастного препарата левого соска, норма (стрелка).

Скачать (109KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Магнитно-резонансная томография (MIP): асимметрия накопления контрастного препарата левого соска, норма (стрелка).

Скачать (107KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Ультразвуковое исследование левой молочной железы при инверсии соска.

Скачать (67KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Магнитно-резонансная томография (субтракция): ретроареолярное образование, накапливающее контрастный препарат (инвертированный сосок, стрелка).

Скачать (57KB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах