Скрытое течение болезни Крона: роль томографических методов в диагностике
- Авторы: Шумская Ю.Ф.1,2, Нефедова Т.С.1, Ахмедзянова Д.А.1, Блохин И.А.2, Мнацаканян М.Г.1
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
- Выпуск: Том 3, № 4 (2022)
- Страницы: 394-402
- Раздел: Клинические случаи и серии клинических случаев
- URL: https://journals.rcsi.science/DD/article/view/146868
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD110952
- ID: 146868
Цитировать
Аннотация
Болезнь Крона с локализацией процесса в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, терминальном отделе подвздошной кишки или в толстой кишке диагностируется на основании визуализации области поражения при помощи эндоскопических методов исследования и гистологического исследования биоптатов. В случаях поражения тонкой кишки, когда методы эндоскопии малоинформативны, а применение видеокапсульной эндоскопии имеет ряд противопоказаний, для постановки диагноза целесообразно использовать лучевые методы диагностики, такие как мультиспиральная компьютерная томография и/или магнитно-резонансная энтерография.
Приводим описание клинического случая пациента со стёртыми клиническими проявлениями болезни Крона с поражением тонкой и прямой кишки, диагноз которому удалось верифицировать благодаря применению томографических лучевых методов исследования. Мужчина в возрасте 44 лет с жалобами на невыраженные боли в животе, диспепсию. В анализах ― косвенные признаки мальабсорбции, повышение фекального кальпротектина; при эндоскопическом обследовании с гистологической верификацией ― картина проктита. После выполнения энтерографии с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии удалось диагностировать массивное поражение тонкой кишки, являющееся субстратом симптоматики.
Приведённый клинический случай демонстрирует атипичную клиническую картину болезни Крона с поражением петель тощей, подвздошной и отделов прямой кишки. В отсутствии характерных жалоб у пациента, а также вследствие недостаточно информативных результатов эндоскопического и морфологического исследования такие методы визуализации, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, сыграли решающую роль в постановке диагноза.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Юлия Федоровна Шумская
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
Email: yu.shumskaia@npcmr.ru
ORCID iD: 0000-0002-8521-4045
Россия, Москва; Москва
Тамара Сергеевна Нефедова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: prosto.toma.22@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6718-8701
SPIN-код: 3097-4977
Россия, Москва
Дина Альфредовна Ахмедзянова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: dina_akhm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7705-9754
SPIN-код: 6983-5991
Россия, Москва
Иван Андреевич Блохин
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий
Email: i.blokhin@npcmr.ru
ORCID iD: 0000-0002-2681-9378
SPIN-код: 3306-1387
Россия, Москва
Марина Генриковна Мнацаканян
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: mnatsakanyan08@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9337-7453
SPIN-код: 2015-1822
д.м.н.
Россия, МоскваСписок литературы
- Ainouche A., Durot C., Soyer P., et al. Unusual intestinal and extra intestinal findings in Crohn’s disease seen on abdominal computed tomography and magnetic resonance enterography // Clin Imaging. 2020. Vol. 59, N 1. P. 30–38. doi: 10.1016/j.clinimag.2019.04.010
- Jumani L., Kataria D., Ahmed M.U., et al. The spectrum of extra-intestinal manifestation of Crohn’s disease // Cureus. 2020. Vol. 12, N 2. P. e6928. doi: 10.7759/cureus.6928
- Amado C., Ferreira P.G. Pleuroparenchymal fibroelastosis associated with Crohn’s disease: a new aetiology? // Eur J Case Rep Intern Med. 2020. Vol. 7, N 12. P. 002017. doi: 10.12890/2020_002017
- Dodd E.M., Howard J.R., Dulaney E.D., et al. Pyodermatitis-pyostomatitis vegetans associated with asymptomatic inflammatory bowel disease // Int J Dermatol. 2017. Vol. 56, N 12. P. 1457–1459. doi: 10.1111/ijd.13640
- Urbanek M., Neill S.M., McKee P.H. Vulval Crohn’s disease: difficulties in diagnosis // Clin Exp Dermatol. 1996. Vol. 21, N 3. P. 211–214. doi: 10.1111/j.1365-2230.1996.tb00065.x
- Dore M., Junco T.P., Galán S.A., et al. Pitfalls in diagnosis of early-onset inflammatory bowel disease // Eur J Pediatr Surg. 2018. Vol. 28, N 1. P. 39–43. doi: 10.1055/s-0037-1604428
- Cave D.R., Hakimian S., Patel K. Current controversies concerning capsule endoscopy // Dig Dis Sci. 2019. Vol. 64, N 11. P. 3040–3047. doi: 10.1007/s10620-019-05791-4
- Minordi L.M., Larosa L., Papa A., et al. Assessment of Crohn’s disease activity: magnetic resonance enterography in comparison with clinical and endoscopic evaluations // J Gastrointestin Liver Dis. 2019. Vol. 28. P. 213–224. doi: 10.15403/jgld-183
- Hokama A., Kinjo T., Fujita J. Growing role of magnetic resonance enterography in the management of Crohn disease // Pol Arch Intern Med. 2020. Vol. 130, N 9. P. 724–725. doi: 10.20452/pamw.15628
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона у взрослых (проект) // Колопроктология. 2020. Т. 19, № 2. С. 8–38. doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-2-8-38
- Bruining D.H., Zimmermann E.M., Loftus E.V., et al; Society of Abdominal Radiology Crohn’s Disease-Focused Panel. Consensus recommendations for evaluation, interpretation, and utilization of computed tomography and magnetic resonance enterography in patients with small bowel Crohn’s disease // Radiology. 2018. Vol. 286, N 3. P. 776–799. doi: 10.1148/radiol.2018171737
- Chavoshi M., Mirshahvalad S.A., Kasaeian A., et al. Diagnostic accuracy of magnetic resonance enterography in the evaluation of colonic abnormalities in Crohn’s disease: a systematic review and meta-analysis // Acad Radiol. 2021. Vol. 28, Suppl. 1. Р. S192–S202. doi: 10.1016/j.acra.2021.02.022
- Park E.K., Han N.Y., Park B.J., et al. Value of computerized tomography enterography in predicting Crohn’s disease activity: correlation with Crohn’s disease activity index and C-reactive protein // Iran J Radiol. 2016. Vol. 13, N 4. P. e34301. doi: 10.5812/iranjradiol.34301
- Дуброва С.Э., Сташук Г.А. Возможности лучевых методов в диагностике воспалительных заболеваний кишечника // Альманах клинической медицины. 2016. Т. 44, № 6. С. 757–769. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-6-757-769
- Курило Д.П., Савченко М.И., Соловьев И.А., и др. Возможности компьютерно-томографической энтерографии в диагностике осложненных форм болезни Крона // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020. № 1. С. 60–65.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)