Тактика хирургического лечения детей с полипами тонкой кишки при синдроме Пейтца–Егерса и ювенильном полипозе

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Полипы тонкой кишки при синдроме Пейтца–Егерса (СПЕ) и ювенильном полипозе могут быть причиной непроходимости желудочно-кишечного тракта, а с возрастом являться причиной развития онкологических заболеваний. В настоящее время нет единого мнения о методах диагностики и тактике лечения полипов глубоких отделов тонкой кишки у детей, так как оба заболевания являются редкими и работ, посвященных данной проблеме, в литературе немного.

Цель. Проанализировать 13-летний опыт лечения пациентов и сформулировать тактику лечения детей с гамартомными полипами тонкой кишки при СПЕ и ювенильном полипозе.

Материалы и методы. В период с 2012 по 2024 г. на базе отделения общей и плановой хирургии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» проводилось лечение 44 детей: 35 (80,4%) пациентов с диагнозом СПЕ и 9 (19,6%) с диагнозом «ювенильный полипоз», которые находились на стационарном лечении 82 раза. Всем пациентам при поступлении выполнялось ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Шестнадцати пациентам проведена видеокапсульная энтероскопия (ВКЭ), а 82 – диагностически-лечебная баллонная энтероскопия (БЭ) – 74 (90,2%) антеградные БЭ и 8 (9,75%) – ретроградные.

Результаты. По данным УЗИ органов брюшной полости только в 25 (30,8%) случаях выявлены патологические изменения в брюшной полости. УЗИ показало специфичность 78% и чувствительность 36%. Однако этот метод позволяет оценить интрамуральный кровоток и определить тактику дальнейшего лечения. ВКЭ демонстрирует чувствительность 97,4% и специфичность 85,5%, что позволяет достоверно оценить распространенность и локализацию процесса. БЭ также показала высокую чувствительность 92,1% и специфичность 82% как метод диагностики и высокую эффективность и безопасность – как метод малоинвазивного внутрипросветного лечения.

Заключение. Диагностика полипов тонкой кишки требует последовательного и мультидисциплинарного подхода. Оценка данных УЗИ и ВКЭ позволяет определить показания к внутрипросветному (антеградно/ретроградно) или оперативному лечению.

Об авторах

Григорий Алексеевич Королев

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: KorolevG.A@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5730-3684

мл. науч. сотр. отд-ния эндоскопических исследований, врач-эндоскопист

 

Россия, Москва

Максим Михайлович Лохматов

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: lokhmatov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8305-7592

доктор медицинских наук, гл. науч. сотр., зав. отд-нием эндоскопических исследований, проф. каф. детской хирургии, урологии и уроандрологии

Россия, Москва; Москва

Елена Юрьевна Дьяконова

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Email: Doctor-help03@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8563-6002

доктор медицинских наук, гл. науч. сотр., зав. отд-нием общей и плановой хирургии, врач – детский хирург

Россия, Москва

Артем Викторович Тупыленко

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Email: tupylenko.av@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0003-4299-3269

кандидат медицинских наук, ст. науч. сотр. отд-ния эндоскопических исследований, врач-эндоскопист

Россия, Москва

Владислав Игоревич Олдаковский

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Email: oldakovskiy@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0002-8805-8164

мл. науч. сотр. отд-ния эндоскопических исследований, врач-эндоскопист

Россия, Москва

Татьяна Николаевна Будкина

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Email: tatyana-budkina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7379-7298

кандидат медицинских наук, ст. науч. сотр. отд-ния эндоскопических исследований, врач-эндоскопист

Россия, Москва

Александр Сергеевич Бекин

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Email: bekin@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0002-5900-1812

мл. науч. сотр. отд-ния общей и плановой хирургии, врач – детский хирург

Россия, Москва

Сергей Павлович Яцык

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Email: makadamia@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6966-1040

чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, проф., дир. Института детской хирургии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Lu XJ, Gu GL, Wei XM, et al. Expression of key members of classical Wnt signal pathway in Peutz-Jeghers syndrome. World Chinese J Digestol. 2013;21(1):655-60.
  2. Adolph VR, Bernabe K. Polyps in children. Clin Colon Rectal Surg. 2008;21(4):280-5. doi: 10.1055/s-0028-1089943
  3. Singh AD, Gupta A, Mehta N, et al. Occurrence of gastric cancer in patients with juvenile polyposis syndrome: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2023;97(3):407-14.e1. doi: 10.1016/j.gie.2022.10.026
  4. García-García VH, López-Colombo A, Gutiérrez-Quiroz CT, Téllez-Cervantes JA. Peutz-Jeghers syndrome: Evidence-based decision-making, regarding a case. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2022;87(2):263-5. doi: 10.1016/j.rgmxen.2022.03.002
  5. Pérez-Castilla A, Peñailillo P, Oksenberg D. Juvenile polyposis syndrome: A case report. Int J Surg Case Rep. 2019;59:73-5. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.04.041
  6. Ribeiro I, Pinto VC, Santos VM, Ribeiro KD. Peutz-Jeghers syndrome in a 21-year-old woman. Brasília Med. 2013;50(1):71-7.
  7. Oliveira MFA, Rodrigues MAM. Peutz-Jeghers syndrome: an unusual autopsy finding in pregnancy. Autops Case Rep. 2021;11:e2021279.
  8. Dos Santos VM, Dos Santos LAM, Modesto LC. Peutz-Jeghers syndrome: revisited. Autops Case Rep. 2022;12:e2021384. doi: 10.4322/acr.2021.384
  9. Sreemantula HS, Joseph CA, Jamal F, et al. Intussusception caused by Peutz-Jeghers syndrome. Cureus. 2022;14(4):e23792. doi: 10.7759/cureus.23792
  10. Long-Jiang Zh, Zhe S, Xia L, et al. Peutz- Jeghers syndrome with early onset of pre-adolescent gynecomastia: a predigree case report and clinical and molecular genetic analysis. Am J Transl Res. 2017;9(5):2639-44.
  11. Weaver LT, Austin S, Cole TJ. Small intestinal length: a factor essential for gut adaptation. Gut. 1991;32(11):1321-3. doi: 10.1136/gut.32.11.1321
  12. Hinds R, Philp C, Hyer W, Fell JM. Complications of childhood Peutz-Jeghers syndrome: implications for pediatric screening. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;39:219-20.
  13. Blanco-Velasco G, Hernández-Mondragón OV, Blancas-Valencia JM, et al. Safety and efficacy of small bowel polypectomy using a balloon-assisted enteroscope in pediatric patients with Peutz-Jeghers syndrome. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2018;83(3):234-7. doi: 10.1016/j.rgmx.2017.07.003
  14. Belsha D, Urs A, Attard T, Thomson M. Effectiveness of Double-balloon Enteroscopy-facilitated Polypectomy in Pediatric Patients With Peutz-Jeghers Syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;65(5):500-2. doi: 10.1097/MPG.0000000000001576
  15. Yamamoto H, Sugano K. A new method of enteroscopy – the double balloon method. Can J Gastroenterol. 2003;17:273-4.
  16. Van Lier MG, Mathus-Vliegen EM, Wagner A, et al. high cumulative risk of intussusception in patients with Peutz-Jeghers syndrome: time to update surveillance guidelines? Am J Gastroenterol. 2011;106(5):940-5.
  17. Hearle N, Schumacher V, Menko FH, et al. Frequency and spectrum of cancers in the Peutz-Jeghers syndrome. Clin Cancer Res. 2006;12:3209-15. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-06-0083
  18. Van Lier MGF, Wagner A, Mathus-Vliegen EMH, et al. High Cancer Risk in Peutz-Jeghers Syndrome: A Systematic Review and Surveillance Recommendations. Am J Gastroenterol. 2010;105:1258-64. doi: 10.1038/ajg.2009.725
  19. Brosens LA, van Hattem A, Hylind LM. Risk of colorectal cancer in juvenile polyposis. Gut. 2007;56:965.
  20. Wangler MF, Chavan R, Hicks MJ, et al. Unusually early presentation of small-bowel adenocarcinoma in a patient with Peutz-Jeghers syndrome. J Pediatr Hematol Oncol. 2013;35:323-8. doi: 10.1097/MPH.0b013e318282db11
  21. Saranrittichai S. Peutz-jeghers syndrome and colon cancer in a 10-year-old girl: implications for when and how to start screening? Asian Pac J Cancer Prev. 2008;9:159-61.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».