Ингаляционная терапия бронхиальной обструкции у детей: традиционные подходы и новые возможности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Острые респираторные инфекции широко распространены в педиатрической популяции и представляют значительное бремя для системы здравоохранения и семей пациентов. Анатомо-физиологические особенности дошкольников и индивидуальная предрасположенность, в первую очередь атопический фенотип, определяют высокий риск осложненного течения острых респираторных инфекций с синдромом бронхиальной обструкции (БО). Этиологические факторы рецидивирующих БО достаточно разнообразны – от хронических инфекций до инородных тел бронхов или генетически обусловленных заболеваний, но наиболее распространенной причиной рецидивов БО у детей остается бронхиальная астма. Терапия острого обструктивного эпизода в реальной клинической практике чаще всего аналогична терапии приступа бронхиальной астмы и включает воздействие на основные компоненты патогенеза: сокращение гладкой мускулатуры, гиперсекрецию слизи и воспалительный отек стенки бронхов. Накоплен большой практический опыт использования комбинированного препарата фенотерола и ипратропия бромида, который в настоящее время существует и в виде отечественного лекарственного препарата Астмасол®-СОЛОфарм. Кроме стандартной бронхорасширяющей и мукорегулирующей терапии важным компонентом терапии затяжной обструкции и профилактики рецидивов выступают гипертонические растворы, в частности Ингасалин® 3%. На клиническом примере продемонстрированы возможности этого средства в укорочении сроков обструктивных нарушений и снижении риска антибиотикотерапии.

Об авторах

Андрей Вячеславович Камаев

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: andykkam@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9654-3429

канд. мед. наук, доц., доц. каф. общей врачебной практики (семейной медицины), ФГБОУ ВО «Первый СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова»

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Валерьевна Трусова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: o-tru@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0854-1536

канд. мед. наук, доц., доц. каф. терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. Черноруцкого с клиникой, ФГБОУ ВО «Первый СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова»

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Вадимовна Макарова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: allergist_PI@mail.ru

канд. мед. наук, доц., доц. каф. терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. Черноруцкого с клиникой, ФГБОУ ВО «Первый СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова»

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Сергеевич Коростовцев

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: dsk552@mail.ru

д-р мед. наук, проф., проф. каф. педиатрии им. проф. И.М. Воронцова ФГБОУ ВО СПбГПМУ

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Геппе Н.А., и др. Острые инфекции дыхательных путей у детей. Диагностика, лечение, профилактика: клиническое руководство. М.: МедКом-Про, 2020 [Geppe NA, et al. Acute respiratory tract infections in children. Diagnostics, treatment, prevention: clinical guidelines. Moscow: MedKom-Pro, 2020 (in Russian)].
  2. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. Федеральные клинические рекомендации. М., 2018 [Acute respiratory viral infection (ARVI) in children. Federal clinical guidelines. Moscow, 2018 (in Russian)].
  3. Frey A, Lunding LP, Ehlers JC, et al. More Than Just a Barrier: The Immune Functions of the Airway Epithelium in Asthma Pathogenesis. Front Immunol. 2020;11:761. doi: 10.3389/fimmu.2020.00761
  4. Comeau M, Ziegler S. The influence of TSLP on the allergic response. Mucosal Immunol. 2010;3:138.
  5. Loxham M, Davies DE. Phenotypic and genetic aspects of epithelial barrier function in asthmatic patients. J Allergy Clin Immunol. 2017;139:1736-51.
  6. Hellings PW, Steelant В. Epithelial barriers in allergy and asthma. J Allergy Clin Immunol. 2020;145:1499-509.
  7. Lin SC, Cheng FY, Liu JL, Ye YL. Expression and regulation of thymic stromal lymphopoietin and thymic stromal lymphopoietin receptor heterocomplex in the innate – adaptive immunity of pediatric asthma. Int J Mol Sci. 2018;19:1231. doi: 10.3390/ijms190412
  8. Roan F, Obata-Ninomiya K, Ziegler SF. Epithelial cell-derived cytokines: more than just signaling the alarm. J Clin Invest. 2019;129(4):1441-51. doi: 10.1172/jci124606
  9. Марковская А.И., Гаймоленко И.Н., Потапова Н.Л. Профилактическое применение монтелукаста у детей группы риска развития бронхиальной астмы. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(4):49-55 [Markovskaia AI, Gaimolenko IN, Potapova NL. Profilakticheskoe primenenie montelukasta u detei gruppy riska razvitiia bronkhial'noi astmy. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2020;(4):49-55 (in Russian)].
  10. Геппе Н.А., Иванова Н.А., Камаев А.В., и др. Бронхиальная обструкция на фоне острой респираторной инфекции у детей дошкольного возраста: диагностика, дифференциальная диагностика, терапия и профилактика. М.: МедКом-Про, 2019 [Geppe NA, Ivanova NA, Kamaev AV, et al. Bronchial obstruction against the background of acute respiratory infection in preschool children: diagnosis, differential diagnosis, therapy and prevention. Moscow, MedKom-Pro, 2019 (in Russian)].
  11. Овсянников Д.Ю., Болибок А.М., Халед М., и др. Гетерогенность бронхообструктивного синдрома и бронхиальной астмы у детей: трудности диагностики. Трудный пациент. 2017;15(1-2):43-52 [Ovsiannikov DIu, Bolibok AM, Khaled M, et al. Geterogennost' bronkhoobstruktivnogo sindroma i bronkhial'noi astmy u detei: trudnosti diagnostiki. Trudnyi patsient. 2017;15(1-2):43-52 (in Russian)].
  12. Бронхиальная астма. Федеральные клинические рекомендации. М., 2021 [Bronchial asthma. Federal clinical guidelines. Moscow, 2021 (in Russian)].
  13. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2021 update). 2021. Available at: www.ginasthma.org. Accessed: 31.05.2021.
  14. Granell R, Henderson AJ, Sterne JA. Associations of wheezing phenotypes with late asthma outcomes in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children: A population-based birth cohort. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(4):1060-70.e11. doi: 10.1016/j.jaci.2016.01.046
  15. Cano-Garcinuño A, Mora-Gandarillas I. SLAM Study Group. Wheezing phenotypes in young children: an historical cohort study. Prim Care Respir J. 2014;23(1):60-6.
  16. Мизерницкий Ю.Л. Новые возможности небулайзерной терапии у детей. Медицинский совет. 2019;2:87-9 [Mizernitskii IuL. Novye vozmozhnosti nebulaizernoi terapii u detei. Meditsinskiy sovet. 2019;2:87-9 (in Russian)].
  17. Hallas HW, Chawes BL, Rasmussen MA, et al. Airway obstruction and bronchial reactivity from age 1 month until 13 years in children with asthma: a prospective birth cohort study. PLoS Med. 2019;16(1):e1002722. doi: 10.1371/journal.pmed.1002722
  18. Цветкова О.А., Воронкова О.О. Место препарата фенотерол + ипратропия бромид в лечении обострений бронхиальной астмы и ХОБЛ. Медицинский совет. 2020;17:35-9 [Tsvetkova ОA, Voronkova OO. The value of the medicine fenoterol + ipratropium bromide in the treatment of exacerbations of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Meditsinskiy sovet. 2020;17:35-9 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2020-17-35-39
  19. Петрова Д.В., Рудакова Д.М., Реуцкая Е.М., и др. Опыт применения ингаляционного гипертонического раствора с гиалуроновой кислотой у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Практическая пульмонология. 2016;4:65-9 [Petrova DV, Rudakova DM, Reutskaya EM, et al. The use of inhaled hypertonic saline and hyaluronic acid in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Practical Pulmonology. 2016;4:65-9 (in Russian)].
  20. Wark P, McDonald VM. Nebulised hypertonic saline for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;9:CD001506. doi: 10.1002/14651858.CD001506.pub4
  21. Bennett WD, Henderson AG, Ceppe A, et al. Effect of hypertonic saline on mucociliary clearance and clinical outcomes in chronic bronchitis. ERJ Open Res. 2020;6(3):00269-2020. doi: 10.1183/23120541.00269-2020
  22. Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Wainwright C, et al. Nebulised hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants. Cochrane Database Syst Rev. 2017;12:CD006458. doi: 10.1002/14651858
  23. Незабудкин С.Н., Березовский A.C., Незабудкина A.C. Роль комплексной терапии в снижении неспецифической гиперреактивности бронхов у детей с бронхиальной астмой. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2010;3:47 [Nezabudkin SN, Berezovskii AC, Nezabudkina AC. Rol' kompleksnoi terapii v snizhenii nespetsificheskoi giperreaktivnosti bronkhov u detei s bronkhial'noi astmoi. Allergologiia i immunologiia v pediatrii. 2010;3:47 (in Russian)].
  24. Di Cicco M, Peroni D, Sepich M, et al. Hyaluronic acid for the treatment of airway diseases in children: Little evidence for few indications. Pediatr Pulmonol. 2020;55(8):2156-69. doi: 10.1002/ppul.24901
  25. Геппе Н.А., Мелешкина А.В., Чебышева С.Н., Великорецкая М.Д. Приоритеты в тактике ведения детей с бронхиальной обструкцией на фоне острой респираторной вирусной инфекции: что нового? Доктор.Ру. 2021;20(3):6-10 [Geppe NA, Meleshkina AV, Chebysheva SN, Velikoretskaia MD. Prioritety v taktike vedeniia detei s bronkhial'noi obstruktsiei na fone ostroi respiratornoi virusnoi infektsii: chto novogo? Doktor.Ru. 2021;20(3):6-10 (in Russian)]. DOI: 0.31550/1727-2378-2021-20-3-6-10

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».