Эозинофильный эзофагит: все еще трудно и редко диагностируемое состояние. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Частота диагностики эозинофильного эзофагита (ЭоЭ) значительно выросла в мире в течение последних 20 лет, что может быть связано с разными причинами, в том числе ростом осведомленности врачей о клинических особенностях ЭоЭ, выработкой критериев его диагностики. Однако в нашей стране ЭоЭ остается редко диагностируемым. Сложность диагностики обусловлена не только недостаточно высокой настороженностью врачей в отношении ЭоЭ, но и незнанием самого заболевания, а также отсутствием проведения биопсии при каждом эндоскопическом исследовании. Важным фактором остается наличие в штате больницы высококвалифицированного патоморфолога для правильной оценки получаемых биоптатов и точного подсчета количества эозинофилов. Требуются дальнейшее изучение патогенеза заболевания, пищевых триггеров и разработка новых малоинвазивных способов оценки состояния пищевода.

Об авторах

Ирина Николаевна Захарова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: zakharova-rmapo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4200-4598

д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии

Россия, Москва

Исмаил Магомедович Османов

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: zakharova-rmapo@yandex.ru

д-р мед. наук, проф., глав. врач ГБУЗ

Россия, Москва

Александр Николаевич Пампура

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: apampura1@mail.ru

д-р мед. наук, проф. каф. педиатрии, рук. отд. аллергологии и клинической иммунологии НИКИ 

Россия, Москва; Москва

Сергей Германович Хомерики

ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: s.khomeriki@mknc.ru

д-р мед. наук, проф., зав. лаб. патоморфологии

Россия, Москва

Александра Сергеевна Воробьева

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: dr.alexa@bk.ru

канд. мед. наук, зав. 1-м педиатр. отд-нием

Россия, Москва

Людмила Викторовна Гончарова

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: doct-goncharova@mail.ru

врач 1-го педиатр. отд-ния

Россия, Москва

Диана Кирилловна Дмитриева

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: dmitrievadi@mail.ru

ординатор 2-го года каф. поликлинической и неотложной педиатрии

Россия, Москва

Анастасия Сергеевна Кошурникова

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: zakharova-rmapo@yandex.ru

канд. мед. наук, зав. отд-нием эндоскопии

Россия, Москва

Мераб Александрович Квирквелия

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: zakharova-rmapo@yandex.ru

канд. мед. наук, врач-эндоскопист

Россия, Москва

Мария Александровна Симакова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: simakova131@mail.ru

аспирант каф. педиатрии

Россия, Москва

Александра Игоревна Сгибнева

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: Asgibneva470@gmail.com

студентка 6-го курса

Россия, Москва

Список литературы

  1. Papadopoulou A, Koletzko S, Heuschkel R, et al, for the ESPGHAN. Eosinophilic Esophagitis Working Group and the Gastroenterology Committee. Management guidelines of eosinophilic esophagitis in childhood. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 58 (1): 107–18. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182a80be1
  2. Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy. Allergy 2014; 69 (8): 1008–25. doi: 10.1111/all.12429
  3. Dellon ES, Hirano I. Epidemiology and natural history of eosinophilic esophagitis. Gastroenterology 2018; 154 (2): 319–32.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2017.06.067
  4. Arias A, Perez-Martinez I, Tenias JM, Lucendo AJ. Systematic review with meta-analysis: the incidence and prevalence of eosinophilic oesophagitis in children and adults in population-based studies. Aliment Pharmacol Ther 2016; 43: 3–15.
  5. Noel RJ, Putnam PE, Rothenberg ME. Eosinophilic esophagitis. N Engl J Med 2004; 351: 940–1.
  6. Syed AA, Andrews CN, Shaffer E, et al. The rising incidence of eosinophilic oesophagitis is associated with increasing biopsy rates: a population-based study. Aliment Pharmacol Ther 2012; 36 (10): 950–8.
  7. Giriens B, Yan P, Safroneeva E, et al. Escalating incidence of eosinophilic esophagitis in Canton of Vaud, Switzerland, 1993–2013: A population-based study. Allergy 2015; 70: 1633–9.
  8. Prasad GA, Alexander JA, Schleck CD, et al. Epidemiology of eosinophilic esophagitis over three decades in Olmsted County, Minnesota. Clin Gastroenterol Hepatol 2009; 7: 1055–61.
  9. Jensen ET, Kuhl JT, Martin LJ, et al. Early-life environmental exposures interact with genetic susceptibility variants in pediatric patients with eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol 2018; 1412: 632–7e5.
  10. Alexander ES, Martin LJ, Collins MH, et al. Twin and family studies reveal strong environmental and weaker genetic cues explaining heritability of eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol 2014; 134 (5): 1084–92e1.
  11. Ishimura N, Shimura S, Jiao D, et al. Clinical features of eosinophilic esophagitis: differences between Asian and Western populations. J Gastroenterol Hepatol 2015; 30 (Suppl. 1): 71–7.
  12. Bach JF. The hygiene hypothesis in autoimmunity: the role of pathogens and commensals. Nat Rev Immunol 2018; 18: 105–20.
  13. Lambrecht BN, Hammad H. The immunology of the allergy epidemic and the hygiene hypothesis. Nat Immunol 2017; 18: 1076–83.
  14. Spechler SJ. Speculation as to why the Frequency of Eosinophilic Esophagitis Is Increasing. Curr Gastroenterol Rep 2018; 20 (6): 26.
  15. Cianferoni A, Ruffner MA, Guzek R, et al. Elevated expression of activated TH2 cells and milk-specific TH2 cells in milk-induced eosinophilic esophagitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2018; 120 (2): 177–83e2.
  16. D’Alessandro A, Esposito D, Pesce M, et al. Eosinophilic esophagitis: from pathophysiology to treatment. World J Gastrointest Pathophysiol 2015; 6 (4): 150–8.
  17. Doyle AD, Masuda MY, Kita H, Wright BL. Eosinophils in Eosinophilic Esophagitis: The Road to Fibrostenosis is Paved With Good Intentions. Front Immunol 2020; 11: 603295. doi: 10.3389/fimmu.2020.603295
  18. Mohammad AA, Wu SZ, Ibrahim O, et al. Prevalence of atopic comorbidities in eosinophilic esophagitis: A case-control study of 449 patients. J Am Acad Dermatol 2017; 76 (3): 559–60. doi: 10.1016/j.jaad.2016.08.068
  19. Hill DA, Grundmeier RW, Ramos M, Spergel JM. Eosinophilic Esophagitis Is a Late Manifestation of the Allergic March. J Allergy Clin Immunol Pract 2018; 6 (5): 1528–33. doi: 10.1016/j.jaip.2018.05.010
  20. Cianferoni A, Spergel JM, Muir A. Recent advances in the pathological understanding of eosinophilic esophagitis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2015; 912: 1501–10.
  21. Kottyan LC, Parameswaran S, Weirauch MT, et al. The genetic etiology of eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol 2020; 145 (1): 9–15. doi: 10.1016/j.jaci.2019.11.013
  22. Abonia JP, Blanchard C, Butz BB, et al. Involvement of mast cells in eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126: 140–9.
  23. Spergel JM, Aceves SS, Kliewer K, et al. New developments in patients with eosinophilic gastrointestinal diseases presented at the CEGIR/TIGERS Symposium at the 2018 American Academy of Allergy, Asthma & Immunology Meeting. J Allergy Clin Immunol 2018; 142 (1): 48–53. doi: 10.1016/j.jaci.2018.05.005
  24. Furuta GT, Katzka DA. Eosinophilic Esophagitis. N Engl J Med 2015; 373 (17): 1640–8. doi: 10.1056/NEJMra1502863
  25. Liacouras CA, Furuta GT, Hirano I, et al. Eosinophilic esophagitis: updated consensus recommendations for children and adults. J Allergy Clin Immunol 2011; 128 (1): 3–20.e6; quiz 21-2. doi: 10.1016/j.jaci.2011.02.040
  26. Bolton SM, Kagalwalla AF, Wechsler JB. Eosinophilic esophagitis in children: Endoscopic findings at diagnosis and post-intervention. Curr Gastroenterol Rep 2018; 20 (1): 4. doi: 10.1007/s11894-018-0607-z
  27. Assa’ad AH, Putnam PE, Collins MH, et al. Pediatric patients with eosinophilic esophagitis: An 8-year follow-up. J Allergy Clin Immunol 2007; 119 (3): 731–8. doi: 10.1016/j.jaci.2006.10.044
  28. Rubinstein E, Rosen RL. Respiratory symptoms associated with eosinophilic esophagitis. Pediatr Pulmonol 2018; 53 (11): 1587–91. doi: 10.1002/ppul.24168
  29. Ruffner MA, Spergel JM. Pediatric eosinophilic esophagitis: Updates for the primary care setting. Curr Opin Pediatr 2018; 30 (6): 829–36. doi: 10.1097/MOP.0000000000000698
  30. Lucendo AJ. Meta-analysis-based guidance for dietary management in eosinophilic esophagitis. Curr Gastroenterol Rep 2015; 17 (10): 464. doi: 10.1007/s11894-015-0464-y
  31. Molina-Infante J, Bredenoord AJ, Cheng E, et al. PPI-REE Task Force of the European Society of Eosinophilic Oesophagitis (EUREOS). Proton pump inhibitor-responsive oesophageal eosinophilia: An entity challenging current diagnostic criteria for eosinophilic oesophagitis. Gut 2016; 65 (3): 524–31. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310991
  32. Aceves SS, Newbury RO, Chen D, et al. Resolution of remodeling in eosinophilic esophagitis correlates with epithelial response to topical corticosteroids. Allergy 2010; 65 (1): 109–16. doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.02142.x
  33. Borschel MW, Ziegler EE, Wedig RT, Oliver JS. Growth of healthy term infants fed an extensively hydrolyzed casein-based or free amino acid-based infant formula: a randomized, double-blind, controlled trial. Clin Pediatr 2013; 52 (10): 910–7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Микроморфологическое исследование биоптата пищевода у пациента с ЭоЭ.

Скачать (372KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Внешний вид пациента до начала (а) и после 6 мес соблюдения элиминационной диеты (б).

Скачать (572KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».