ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЙ БИОПСИИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПЕЧЕНИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Разнообразие патоморфологических проявлений хронических болезней печени (ХБП) у детей обусловливает необходимость достаточного для достоверной морфологической оценки размера гепатобиоптата. Выраженные фибротические изменения ткани печени и наличие высокой частоты встречаемости гемостатических нарушений увеличивают риск развития осложнений при проведении биопсии. Ввиду этого метод биопсии печени должен быть выбран в соответствии с необходимым для точной верификации диагноза количеством биопсийного материала, являясь максимально эффективным и в то же время наиболее безопасным относительно рисков развития осложнений как во время проведения биопсии, так и в послеоперационном периоде. Материалы и методы. В проведенное одноцентровое двунаправленное (ретро- и проспективное) исследование были включены 175 пациентов с ХБП: 75 детям, составившим основную группу, биопсию печени проводили методом краевой резекции, и 100 пациентам с ХБП, включенным в группу сравнения, ранее была выполнена пункционная биопсия. Проводили сравнительный анализ длительности выполнения биопсии, наличия и характера осложнений, количества содержащихся портальных трактов в полученных образцах, числа фрагментированных и неинформативных биоптатов при поведении пункционной биопсии и краевой резекции ткани печени под лапароскопическим контролем. Результаты. Проведение краевой резекции гепатобиоптата занимало в среднем 21,7 мин. Осложнений не отмечалось. Проведение пункционной биопсии занимало в среднем 19,4 мин. В 4 случаях отмечалось развитие осложнений (2 случая кровотечения из места пункции, однократно - нарушение целостности стенки желчного пузыря с развитием локального билиарного перитонита, развитие пневмоторакса вследствие повреждения легкого). Согласно критерию Манна-Уитни выявлены статистически достоверные различия количества портальных трактов в основной и группе сравнения (р=0,000). Количество портальных трактов при проведении краевой резекции гепатобиоптата составило в среднем 93, при проведении пункции - 5. Информативность биоптатов в основной группе составила 100%. Фрагментации биопсийного материала не отмечалось. В группе сравнения информативность биоптатов составила 86%, 20% биоптатов оказались фрагментированными.

Об авторах

ПОЛИНА ВЛАДИМИРОВНА ХРОЛЕНКО

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Email: polinakhrolenko@gmail.com
аспирант ФГАУ «НМИЦ здоровья детей»

СЕРГЕЙ ПАВЛОВИЧ ЯЦЫК

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., рук. института детской хирургии

ЕЛЕНА ЮРЬЕВНА ДЬЯКОНОВА

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

д-р мед. наук, глав. врач ФГАУ «НМИЦ здоровья детей»

АНДРЕЙ НИКОЛАЕВИЧ СУРКОВ

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

д-р мед. наук, зав. гастроэнтерологическим отд-нием с гепатологической группой

ЕЛЕНА ЛЕОНИДОВНА ТУМАНОВА

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

д-р мед. наук, проф., зав. каф. патологической анатомии и клинической патологической анатомии педиатрического фак-та

АЛЕКСЕЙ АНДРЕЕВИЧ ГУСЕВ

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

канд. мед. наук, зав. хирургическим отд-нием с неотложной и плановой помощью

КИРИЛЛ АЛЕКСЕЕВИЧ КУЛИКОВ

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

зав. патологоанатомической лаб.

Список литературы

  1. Colloredo G, Guido M, Sonzogni A, Leanardo G. Impact of liver biopsy size on histological evaluation of chronic viral hepatitis: the smaller the sample, the milder disease. J Hepatol 2003; 39 (2): 239-44. doi: 10.1016/s0168-8278(03)00191-0
  2. Sheriff S, Cammel G, Carey WD et al. The role of liver biopsy in chronic hepatitis C. Hepatology 2001; 33 (1): 196-200. doi: 10.1053/jhep.2001.20534
  3. Imamura H, Kawasaki S, Bandai Y et al. Comparison between wedge and needle biopsies for evaluating the degree of cirrhosis. J Hepatol 1993; 17 (2): 215-9. doi: 10.1016/S0168-8278(05)80041-8
  4. Kalambokis G, Manousou P, Vibhakorn S et al. Transjugular liver biopsy - indications, adequacy, quality of specimens, and complications - a systematic review. J Hepatol 2007; 47 (2): 284-94. doi: 10.1016/j.jhep.2007.05.001
  5. Nousbaum JB, Cadranel JF, Bonnemaison G et al. [Clinical practice guidelines on the use of liver biopsy. (In French).] Gastroenterol Clin Biol 2002; 26 (10): 848-78.
  6. Ovchinsky N, Moreira RK, Lefkowitch JH, Lavine JE. Liver biopsy in modern clinical practice: a pediatric point-of-view. Adv Anat Pathol 2012; 19 (4): 250-62. doi: 10.1097/PAP.0b013e31825c6a20
  7. Волынец Г.В., Потапов А.С., Полякова С.И. и др. Определение степени нарушения функции печени у детей. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (4): 47-51. PMID: 26281158 @@Volynets G.V., Potapov A.S., Poliakova S.I. et al. Opredelenie stepeni narusheniia funktsii pecheni u detei. Voprosy sovremennoi pediatrii. 2013; 12 (4): 47-51. PMID: 26281158 (in Russian).
  8. Маев И.В., Чарный А.М., Вьючнова Е.С. и др. Биопсия печени. Учебно-методическое пособие. М.: Издательство ИТРК, 2002. @@Mayev I.V., Charny A.M., Vyuchnova E.S. et al. Liver biopsy. Teaching aid. Moscow: Publishing house ITRK, 2002 (in Russian).
  9. Pokorska-Spiewak M, Kowalik-Mikotajewska B, Aniszewska M et al. Is liver biopsy still needed in children with chronic viral hepatitis? World J Gastroenterol 2015; (42): 12141-9. doi: 10.3748/wjg.v21.i42.12141
  10. Пинцани М. Эволюция фиброза печени: от гепатита к циррозу. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002; 12 (5): 4. @@Pintsani M. Evoliutsiia fibroza pecheni: ot gepatita k tsirrozu. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2002; 12 (5): 4 (in Russian).
  11. Gagner M, Rogula T, Selzer D. Laparoscopic liver resection: benefits and controversies. Surgl Clin North Am 2004; 84 (2): 451-62. doi: 10.1016/j.suc.2003.11.002
  12. Moy L, Levine J. Autoimmune Hepatitis: A Classic Autoimmune Liver Disease. Cur Probl Ped Adolescent Health Care 2014; 44 (11): 341-6. doi: 10.1016/J.Cppeds.2014.10.005
  13. Александрова ЕА., Бурневич Э.З., Арион Е.А. Системные проявления первичного склерозирующего холангита. Клиническая медицина. 2013; 4: 38-42. @@Aleksandrova E.A., Burnevich E.Z., Arion E.A. Sistemnye proiavleniia pervichnogo skleroziruiushchego kholangita. Klinicheskaia meditsina. 2013; 4: 38-42 (in Russian).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».