Аппендэктомия и воспалительные заболевания кишечника – существует ли связь?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аппендикс исторически считался рудиментарным органом с неизвестной функцией. В настоящее время его роли в человеческом организме отведено особое место. Доказано, что он является «копилкой» для комменсальных микроорганизмов и выполняет роль иммунологического органа. Влияние аппендэктомии на развитие язвенного колита и болезни Крона является предметом дискуссий на протяжении более 30 лет. Сообщается, что удаление червеобразного отростка в раннем возрасте уменьшает риск развития язвенного колита, но приводит к прогрессирующему течению болезни Крона. Эти наблюдения привели к постулату о том, что между аппендэктомией и воспалительными заболеваниями кишечника может существовать взаимосвязь, которую можно объяснить иммуномодулирующим эффектом оперативного вмешательства. До сих пор нет окончательных доказательств защитной или повреждающей роли червеобразного отростка при воспалительных заболеваниях кишечника, что является перспективой для будущих исследований.

Об авторах

Сергей Афанасьевич Коровин

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: korovinsa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8030-9926

д-р мед. наук, проф. каф. детской хирургии им. акад. С.Я. Долецкого ФГБОУ ДПО РМАНПО, врач – детский хирург ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой»

Россия, Москва; Москва

Сергей Борисович Оробинский

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: orobinsckij.s@yandex.ru

врач – детский хирург

Россия, Москва

Яна Владимировна Оробинская

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ МО «Химкинская больница»

Email: yanashbook@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-2121-4010

аспирант каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО, врач-педиатр поликлиники «Мама и малыш» ГБУЗ МО «Химкинская больница»

Россия, Москва; Химки

Юрий Юрьевич Соколов

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ

Email: sokolov-surg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3831-768X

д-р мед. наук, проф., зав. каф. детской хирургии им. акад. С.Я. Долецкого ФГБОУ ДПО РМАНПО, врач детский хирург ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой»

Россия, Москва; Москва

Ирина Николаевна Захарова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: zakharova-rmapo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4200-4598

д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии им. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО. засл. врач РФ

Россия, Москва

Список литературы

  1. Britannica, The Editors of Encyclopaedia. “Appendix”. Encyclopedia Britannica, 1 Aug. 2024. Available at: https://www.britannica.com/science/appendix. Accessed: 12.06.2024.
  2. Schumpelick V, Dreuw B, Ophoff K, Prescher A. Appendix and cecum. Embryology, anatomy, and surgical applications. Surg Clin North Am. 2000;80(1):295-318. doi: 10.1016/s0039-6109(05)70407-2
  3. Mohammadi S, Hedjazi A, Sajjadian M, et al. Morphological variations of the vermiform appendix in Iranian cadavers: a study from developing countries. Folia Morphol (Warsz). 2017;76(4):695-701. doi: 10.5603/FM.a2017.0032
  4. Bhangu A, Søreide K, Di Saverio S, et al. Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet. 2015;386(10000):1278-87. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00275-5. Erratum in: Lancet. 2017;390(10104):1736. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31502-7
  5. Gonzalez DO, Deans KJ, Minneci PC. Role of non-operative management in pediatric appendicitis. Semin Pediatr Surg. 2016;25(4):204-7. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2016.05.002
  6. Shi F, Liu G, Lin Y, et al. Altered gut microbiome composition by appendectomy contributes to colorectal cancer. Oncogene. 2023;42(7):530-40. doi: 10.1038/s41388-022-02569-3
  7. Kooij IA, Sahami S, Meijer SL, et al. The immunology of the vermiform appendix: a review of the literature. Clin Exp Immunol. 2016;186(1):1-9. doi: 10.1111/cei.12821
  8. Kiasat A, Ekström LD, Marsk R, et al. Childhood appendicitis and future risk of inflammatory bowel disease – A nationwide cohort study in Sweden 1973-2017. Colorectal Dis. 2022;24(8):975-83. doi: 10.1111/codi.16128
  9. Fava F, Danese S. Intestinal microbiota in inflammatory bowel disease: friend of foe? World J Gastroenterol. 2011;17(5):557-66. doi: 10.3748/wjg.v17.i5.557
  10. Ansaloni L, Catena F, Pinna AD. What is the function of the human vermiform appendix? Evolution-based surgery: a new perspective in the Darwinian year 2009. Eur Surg Res. Europaische Chirurgische Forschung Recherches Chirurgicales Europeennes. 2009;43:67-71. doi: 10.1159/000219236
  11. Darwin C. The descent of man, and selection in relation to sex. London, England UK: John Murray. 1871;1:423.
  12. Rhee KJ, Sethupathi P, Driks A, et al. Role of commensal bacteria in development of gut-associated lymphoid tissues and preimmune antibody repertoire. J Immunol. 2004;172:1118-24. doi: 10.4049/jimmunol.172.2.1118
  13. Hanson NB, Lanning DK. Microbial induction of B and T cell areas in rabbit appendix. Dev Comp Immunol. 2008;32:980-91. doi: 10.1016/j.dci.2008.01.013
  14. Vitetta L, Chen J, Clarke S. The vermiform appendix: an immunological organ sustaining a microbiome inoculum. Clin Sci (Lond). 2019;133(1):1-8. doi: 10.1042/CS20180956
  15. Vignali DA, Collison LW, Workman CJ. How regulatory T cells work. Nat Rev Immunol. 2008;8:523-32. doi: 10.1038/nri2343
  16. Ishimoto Y, Tomiyama-Miyaji C, Watanabe H, et al. Age-dependent variation in the proportion and number of intestinal lymphocyte subsets, especially natural killer T cells, double-positive CD4+ CD8+ cells and B220+ T cells, in mice. Immunology. 2004;113:371-7. doi: 10.1111/j.1365-2567.2004.01961.x
  17. Costerton JW, Lewandowski Z, Caldwell DE, et al. Microbial biofilms. Annu Rev Microbiol. 1995;49:711-45. doi: 10.1146/annurev.mi.49.100195.003431
  18. Guinane CM, Tadrous A, Fouhy F, et al. Microbial composition of human appendices from patients following appendectomy. mBio. 2013;4(1):e00366-12. doi: 10.1128/mBio.00366-12
  19. Rogers MB, Brower-Sinning R, Firek B, et al. Acute Appendicitis in Children is Associated With a Local Expansion of Fusobacteria. Clin Infect Dis. 2016;63(1):71-8. doi: 10.1093/cid/ciw208
  20. Vanhatalo S, Munukka E, Sippola S, et al. Prospective multicentre cohort trial on acute appendicitis and microbiota, aetiology and effects of antimicrobial treatment: study protocol for the MAPPAC (Microbiology APPendicitis ACuta) trial. BMJ Open. 2019;9(9):e031137. doi: 10.1136/bmjopen-2019-031137
  21. Clanton J, Subichin M, Drolshagen K, et al. Fulminant Clostridium difficile infection: An association with prior appendectomy? World J Gastrointest Surg. 2013;5(8):233-8. doi: 10.4240/wjgs.v5.i8.233
  22. Smith HF, Fisher RE, Everett ML, et al. Comparative anatomy and phylogenetic distribution of the mammalian cecal appendix. J Evol Biol. 2009;22(10):1984-99. doi: 10.1111/j.1420-9101.2009.01809.x
  23. Livingston EH, Woodward WA, Sarosi GA, Haley RW. Disconnect between incidence of nonperforated and perforated appendicitis: implications for pathophysiology and management. Ann Surg. 2007;245(6):886-92. doi: 10.1097/01.sla.0000256391.05233.aa
  24. Ferris M, Quan S, Kaplan BS, et al. The Global Incidence of Appendicitis: A Systematic Review of Population-based Studies. Ann Surg. 2017;266(2):237-41. doi: 10.1097/SLA.0000000000002188
  25. Andreu-Ballester JC, Pérez-Griera J, Ballester F, et al. Secretory immunoglobulin A (sIgA) deficiency in serum of patients with GALTectomy (appendectomy and tonsillectomy). Clin Immunol. 2007;123(3):289-97. doi: 10.1016/j.clim.2007.02.004
  26. Masahata K, Umemoto E, Kayama H, et al. Generation of colonic IgA-secreting cells in the caecal patch. Nat Commun. 2014;5:3704. doi: 10.1038/ncomms4704
  27. Cai S, Fan Y, Zhang B, et al. Appendectomy Is Associated With Alteration of Human Gut Bacterial and Fungal Communities. Front Microbiol. 2021;12:724980. doi: 10.3389/fmicb.2021.724980
  28. Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA. Role of appendicitis and appendectomy in the pathogenesis of ulcerative colitis: a critical review. Inflamm Bowel Dis. 2002;8(4):277-86. doi: 10.1097/00054725-200207000-00007
  29. Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A. Appendectomy and protection against ulcerative colitis. N Engl J Med. 2001;344(11):808-14. doi: 10.1056/NEJM200103153441104
  30. Gecse K, Róka R, Séra T, et al. Leaky gut in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome and inactive ulcerative colitis. Digestion. 2012;85(1):40-6. doi: 10.1159/000333083
  31. Yokode M, Shiokawa M, Kawakami H, et al. Anti-integrin αvβ6 autoantibodies are a potential biomarker for ulcerative colitis-like immune checkpoint inhibitor-induced colitis. Br J Cancer. 2024;130(9):1552-60. doi: 10.1038/s41416-024-02647-1
  32. Barbara G, Barbaro MR, Fuschi D, et al. Inflammatory and Microbiota-Related Regulation of the Intestinal Epithelial Barrier. Front Nutr. 2021;8:718356. doi: 10.3389/fnut.2021.718356. Erratum in: Front Nutr. 2021;8:790387. doi: 10.3389/fnut.2021.790387
  33. Lynch WD, Hsu R. Ulcerative Colitis. 2023 Jun 5. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.
  34. Gilat T, Hacohen D, Lilos P, Langman MJ. Childhood factors in ulcerative colitis and Crohn’s disease. An international cooperative study. Scand J Gastroenterol. 1987;22(8):1009-24. doi: 10.3109/00365528708991950
  35. Kiasat A, Ekström LD, Marsk R, et al. Childhood appendicitis and future risk of inflammatory bowel disease – A nationwide cohort study in Sweden 1973-2017. Colorectal Dis. 2022;24(8):975-83. doi: 10.1111/codi.16128
  36. Stellingwerf ME, Sahami S, Winter DC, et al. Prospective cohort study of appendicectomy for treatment of therapy-refractory ulcerative colitis. Br J Surg. 2019;106(12):1697-704. doi: 10.1002/bjs.11259
  37. Myrelid P, Landerholm K, Nordenvall C, et al. Appendectomy and the Risk of Colectomy in Ulcerative Colitis: A National Cohort Study. Am J Gastroenterol. 2017;112(8):1311-9. doi: 10.1038/ajg.2017.183
  38. Mizoguchi A, Mizoguchi E, Chiba C, Bhan AK. Role of appendix in the development of inflammatory bowel disease in TCR-alpha mutant mice. J Exp Med. 1996;184(2):707-15. doi: 10.1084/jem.184.2.707
  39. Ohkusa T, Sato N, Ogihara T, et al. Fusobacterium varium localized in the colonic mucosa of patients with ulcerative colitis stimulates species-specific antibody. J Gastroenterol Hepatol. 2002;17(8):849-53. doi: 10.1046/j.1440-1746.2002.02834.x
  40. Motta JP, Allain T, Green-Harrison LE, et al. Iron Sequestration in Microbiota Biofilms As A Novel Strategy for Treating Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis. 2018;24(7):1493-502. doi: 10.1093/ibd/izy116
  41. Jo Y, Matsumoto T, Yada S, et al. Histological and immunological features of appendix in patients with ulcerative colitis. Dig Dis Sci. 2003;48(1):99-108. doi: 10.1023/a:1021742616794
  42. Захарова И.Н., Османов И.М., Коровин С.А., и др. Аппендикс – «приложение к двенадцати метрам кишечника или кладовая микробиоты»? Медицинский Совет. 2024;(1):293-301 [Zakharova IN, Osmanov IM, Korovin SA, et al. Appendix: “an appendage to a twelve-meter gut or a storehouse for microbiota”? Medical Council. 2024;(1):293-301 (in Russian)]. doi: 10.21518/ms2024-004
  43. Arjomand Fard N, Armstrong H, Perry T, Wine E. Appendix and Ulcerative Colitis: a Key to Explaining the Pathogenesis and Directing Novel Therapies? Inflamm Bowel Dis. 2023;29(1):151-60. doi: 10.1093/ibd/izac106
  44. Heller F, Florian P, Bojarski C, et al. Interleukin-13 is the key effector Th2 cytokine in ulcerative colitis that affects epithelial tight junctions, apoptosis, and cell restitution. Gastroenterology. 2005;129(2):550-64. doi: 10.1016/j.gastro.2005.05.002
  45. Cheluvappa R, Luo AS, Grimm MC. T helper type 17 pathway suppression by appendicitis and appendectomy protects against colitis. Clin Exp Immunol. 2014;175(2):316-22. doi: 10.1111/cei.12237
  46. Cheluvappa R, Eri R, Luo AS, Grimm MC. Endothelin and vascular remodelling in colitis pathogenesis – appendicitis and appendectomy limit colitis by suppressing endothelin pathways. Int J Colorectal Dis. 2014;29(11):1321-8. doi: 10.1007/s00384-014-1974-z
  47. Harnoy Y, Bouhnik Y, Gault N, et al. Effect of appendicectomy on colonic inflammation and neoplasia in experimental ulcerative colitis. Br J Surg. 2016;103(11):1530-8. doi: 10.1002/bjs.10209
  48. Yue M, Shen Z, Yu CH, et al. Effects of appendectomy and oral tolerance on dextran sulfate sodium colitis. World J Gastroenterol. 2011;17(19):2437-45. doi: 10.3748/wjg.v17.i19.2437
  49. Morelli MS, Zucker SD. A role for the appendix in inflammatory bowel disease? Cut it out. Gastroenterology. 2003;125(4):1270-2.
  50. Park SH, Loftus EV Jr, Yang SK. Appendiceal skip inflammation and ulcerative colitis. Dig Dis Sci. 2014;59(9):2050-7. doi: 10.1007/s10620-014-3129-z
  51. Reijntjes MA, Heuthorst L, Gecse K, et al. Clinical relevance of endoscopic periappendiceal red patch in ulcerative colitis patients. Therap Adv Gastroenterol. 2022;15:17562848221098849. doi: 10.1177/17562848221098849
  52. Liu X, Goldblum JR, Zhao Z, et al. Distinct clinicohistologic features of inflammatory bowel disease-associated colorectal adenocarcinoma: in comparison with sporadic microsatellite-stable and Lynch syndrome-related colorectal adenocarcinoma. Am J Surg Pathol. 2012;36(8):1228-33. doi: 10.1097/PAS.0b013e318253645a
  53. MCVAY JR Jr. The appendix in relation to neoplastic disease. Cancer. 1964;17:929-37. doi: 10.1002/1097-0142(196407)17:7<929::aid-cncr2820170713>3.0.co;2-o
  54. Zhang Y, Khil J, Feng X, et al. Risk of colorectal cancer and adenoma after an appendectomy: results from three large prospective cohort studies and meta-analysis. Cancer Causes Control. 2024. doi: 10.1007/s10552-024-01901-4
  55. Hale LP, Greer PK. A novel murine model of inflammatory bowel disease and inflammation-associated colon cancer with ulcerative colitis-like features. PLoS One. 2012;7(7):e41797. doi: 10.1371/journal.pone.0041797
  56. Wu SC, Chen WT, Muo CH, et al. Association between appendectomy and subsequent colorectal cancer development: an Asian population study. PLoS One. 2015;10(2):e0118411. doi: 10.1371/journal.pone.0118411
  57. Collard MK, Tourneur-Marsille J, Uzzan M, et al. The Appendix Orchestrates T-Cell Mediated Immunosurveillance in Colitis-Associated Cancer. Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2023;15(3):665-87. doi: 10.1016/j.jcmgh.2022.10.016
  58. Chung WS, Chung S, Hsu CY, Lin CL. Risk of Inflammatory Bowel Disease Following Appendectomy in Adulthood. Front Med (Lausanne). 2021;8:661752. doi: 10.3389/fmed.2021.661752
  59. Fantodji C, Jantchou P, Parent ME, Rousseau MC. Appendectomy and risk for inflammatory bowel disease: effect of age and time post appendectomy – a cohort study. BMJ Open Gastroenterol. 2022;9(1):e000925. doi: 10.1136/bmjgast-2022-000925
  60. Zhang L, Hu C, Zhang Z, et al. Association between prior appendectomy and the risk and course of Crohn’s disease: A systematic review and meta-analysis. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2023;47(3):102090. doi: 10.1016/j.clinre.2023.102090
  61. van der Does de Willebois EML, Sari C, Mookhoek A, et al. The Clinical Relevance of an Inflamed Appendix in Crohn’s Disease. J Crohns Colitis. 2024;18(6):812-7. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjad202
  62. Malvar G, Peric M, Gonzalez RS. Interval appendicitis shows histological differences from acute appendicitis and may mimic Crohn disease and other forms of granulomatous appendicitis. Histopathology. 2022;80(6):965-73. doi: 10.1111/his.14621
  63. Mostyka M, Fulmer CG, Hissong EM, Yantiss RK. Crohn Disease Infrequently Affects the Appendix and Rarely Causes Granulomatous Appendicitis. Am J Surg Pathol. 2021;45(12):1703-6. doi: 10.1097/PAS.0000000000001734
  64. Kaplan GG, Jackson T, Sands BE, et al. The risk of developing Crohn’s disease after an appendectomy: a meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2008;103(11):2925-31. doi: 10.1111/j.1572-0241.2008.02118.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Основные функции аппендикса.

Скачать (252KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Гистологические данные группы мышей с аппендэктомией (a, b), где наблюдаются массивная инфильтрация лимфоцитов, потеря бокаловидных клеток, повреждение крипты, изъязвление слизистой оболочки и сопутствующий подслизистый отек в толстой кишке [48].

Скачать (350KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».