Collagenous enteritis as a rare cause of exudative enteropathy in a child. Case report

封面

如何引用文章

全文:

详细

Exudative enteropathy (EE) syndrome can be associated with various diseases of the gastrointestinal tract (GIT) and is manifested by edematous syndrome, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, lymphocytopenia, hypogammaglobulinemia, and an increase in the level of α-1-antitrypsin in the feces. More than 60 medical conditions are associated with loss of protein through the gastrointestinal tract, including erosive-ulcerative diseases of the gastrointestinal tract, non-erosive lesions of the mucous membrane causing an increase in the permeability of the intestinal wall, as well as disorders with an increase in pressure in the lymphatic system. Correct diagnosis and timely replacement and pathogenetic therapy are essential for the rapid cessation of pathological losses, the recovery of the proteinogram, and the prevention of life-threatening complications. Collagenous enteritis is one of the rare diseases of the small intestine associated with EE syndrome. The article presents a clinical case of a young child with EE and collagenous enteritis. The stages of the diagnostic workup in detecting EE syndrome in the child are discussed, and the pathogenetic factors that determined the development of this disorder are considered.

作者简介

Yulia Dmitrieva

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital

编辑信件的主要联系方式.
Email: jadmitrieva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0668-7336

Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Irina Zakharova

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: zakharova-rmapo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4200-4598

D. Sci. (Med.), Prof.

俄罗斯联邦, Moscow

Andrey Zaplatnikov

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: zaplatnikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1303-8318

D. Sci. (Med.); Prof.

俄罗斯联邦, Moscow

Elena Radchenko

Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital

Email: elen.radchenko@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-5717-7171

Gastroenterologist

俄罗斯联邦, Moscow

Elena Epifanova

Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital

Email: jadmitrieva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3795-3203

Pathologist

俄罗斯联邦, Moscow

Lala Abdurakhmanova

Children’s Medical Center, Moscow

Email: lalina92@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-6457-1193

Gastroenterologist

俄罗斯联邦, Moscow

Polina Pokhvashcheva

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: pokhvashcheva98@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9983-6032

Resident

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Elli L, Topa M, Rimondi A. Protein-losing enteropathy. Curr Opin Gastroenterol. 2020;36(3):238-44. doi: 10.1097/MOG.0000000000000629
  2. Umar SB, Dibaise JK. Protein-losing enteropathy: case illustrations and clinical review. Am J Gastroenterol. 2010;105:43-9. doi: 10.1038/ajg.2009.561
  3. Strygler B, Nicar MJ, Santangelo WC, et al. a1-antitrypsin excretion in stool in normal subjects and in patients with gastrointestinal disorders. Gastroenterology. 1990;99:1380-7. doi: 10.1016/0016-5085(90)91165-3
  4. Levitt DG, Levitt MD. Protein losing enteropathy: comprehensive review of the mechanistic association with clinical and subclinical disease states. Clin Exp Gastroenterol. 2017;10:147-68. doi: 10.2147/CEG.S136803
  5. Levitt DG, Levitt MD. Human serum albumin homeostasis: a new look at the roles of synthesis, catabolism, renal and gastrointestinal excretion, and the clinical value of serum albumin measurements. Int J Gen Med. 2016;9:229-55. doi: 10.2147/IJGM.S102819
  6. Nagra N, Dang S. Protein-Losing Enteropathy. 2023 Jun 12. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.
  7. Braamskamp MJ, Dolman KM, Tabbers MM. Clinical practice. Protein-losing enteropathy in children. Eur J Pediatr. 2010;169(10):1179-85. doi: 10.1007/s00431-010-1235-2
  8. Vignes S, Bellanger J. Primary intestinal lymphangiectasia (Waldmann’s disease). Orphanet J Rare Dis. 2008;3:5-1172-3-5. doi: 10.1038/ajg.2009.561
  9. Ellia L, Topaa T, Rimondia A. Protein-losing enteropathy. Curr Opin Gastroenterol. 2020;36:238-44. doi: 10.1097/MOG.0000000000000629
  10. Perrineau S, Cazals-Hatem D, Zarrouk V, et al. Cytomegalovirus-associated protein-losing enteropathy in a healthy man. Med Mal Infect. 2017;47(8):562-5. doi: 10.1016/j.medmal.2017.07.003
  11. Lopez RN, Day AS. Primary intestinal lymphangiectasia in children: A review. J Paediatr Child Health. 2020;56(11):1719-23. doi: 10.1111/jpc.14837
  12. Fritscher-Ravens A, Scherbakov P, Bufler P, et al. The feasibility of wireless capsule endoscopy in detecting small intestinal pathology in children under the age of 8 years: a multicentre European study. Gut. 2009;58(11):1467-72. doi: 10.1136/gut.2009.177774
  13. Desai AP, Guvenc BH, Carachi R. Evidence for medium chain triglycerides in the treatment of primary intestinal lymphangiectasia. Eur J Pediatr Surg. 2009;19(4):241-5. doi: 10.1055/s-0029-1216389
  14. Lee HL, Han DS, Kim JB, et al. Successful treatment of protein-losing enteropathy induced by intestinal lymphangiectasia in a liver cirrhosis patient with octreotide: a case report. J Korean Med Sci. 2004;19(3):466-9. doi: 10.3346/jkms.2004.19.3.466
  15. Hoashi T, Ichikawa H, Ueno T, et al. Steroid pulse therapy for protein-losing enteropathy after the Fontan operation. Congenit Heart Dis. 2009;4(4):284-7. doi: 10.1111/j.1747-0803.2009.00274.x
  16. Martins CR, Gagnaire A, Rostain F, et al. Waldmann’s disease: a rare cause of protein losing enteropathy in an adult patient. Rev Esp Enferm Dig. 2017;109(5):385-8. doi: 10.17235/reed.2017.4593/2016
  17. Vignes S, Bellanger J. Primary intestinal lymphangiectasia (Waldmann’s disease). Orphanet J Rare Dis. 2008;3:5. doi: 10.1186/1750-1172-3-5
  18. Ingle SB, Hinge Ingle CR. Primary intestinal lymphangiectasia: Minireview. World J Clin Cases. 2014;2(10):528-33. doi: 10.12998/wjcc.v2.i10.528
  19. Schein J. Syndrome on non tropical sprue with hitherto undescribed lesions of the intestine. Gastroenterology. 1947;8:438-60.
  20. Weinstein WM, Saunders DR, Tytgat GN, et al. Collagenous sprue – an unrecognized type of malabsorption. N Engl J Med. 1970;283(24):1297-301. doi: 10.1056/NEJM197012102832401
  21. van Gils T, van de Donk T, Bouma G, et al. The first cases of collagenous sprue successfully treated with thioguanine. BMJ Open Gastroenterol. 2016;3(1):e000099. doi: 10.1136/bmjgast-2016-000099
  22. Lan N, Shen B, Yuan L, et al. Comparison of clinical features, treatment, and outcomes of collagenous sprue, celiac disease, and collagenous colitis. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32(1):120-7. doi: 10.1111/jgh.13592
  23. Zhao X, Johnson RL. Collagenous sprue: a rare, severe small-bowel malabsorptive disorder. Arch Pathol Lab Med. 2011;135(6):803-9. doi: 10.5858/2010-0028-RS.1
  24. Rustagi T, Rai M, Scholes JV. Collagenous gastroduodenitis. J Clin Gastroenterol. 2011;45:794-9. doi: 10.1097/MCG.0b013e31820c6018
  25. Maguire AA, Greenson JK, Lauwers GY, et al. Collagenous sprue: a clinicopathologic study of 12 cases. Am J Surg Pathol. 2009;33:1440-9. doi: 10.1097/PAS.0b013e3181ae2545
  26. Freeman HJ. Collagenous sprue. Can J Gastroenterol. 2011;25(4):189-92. doi: 10.1155/2011/821976
  27. Nielsen OH, Riis LB, Danese S, et al. Proximal collagenous gastroenteritides: clinical management. A systematic review. Ann Med. 2014;46(5):311-7. doi: 10.3109/07853890.2014.899102
  28. Cuoco L, Villanacci V, Salvagnini, et al. Collagenous sprue with associated features of refractory celiac disease. Rev Esp Enferm Dig. 2012;104(4):223-5. doi: 10.4321/s1130-01082012000400015
  29. Kung VL, Liu TC, Ma C. Collagenous Enteritis is Unlikely a Form of Aggressive Celiac Disease Despite Sharing HLA-DQ2/DQ8 Genotypes. Am J Surg Pathol. 2018;42(4):545-52. doi: 10.1097/PAS.0000000000001022
  30. Daniels JA, Lederman HM, Maitra A, et al. Gastrointestinal tract pathology in patients with common variable immunodeficiency (CVID): a clinicopathologic study and review. Am J Surg Pathol. 2007;31(12):1800-12. doi: 10.1097/PAS.0b013e3180cab60c
  31. Freeman HJ, Berean KW. Resolution of paraneoplastic collagenous enterocolitis after resection of colon cancer. Can J Gastroenterol. 2006;20(5):357-60. doi: 10.1155/2006/893928
  32. Cellier C, Delabesse E, Helmer C, et al. Refractory sprue, coeliac disease, and enteropathy-associated T-cell lymphoma. French Coeliac Disease Study Group. Lancet. 2000;356(9225):203-8. doi: 10.1016/s0140-6736(00)02481-8
  33. Desruisseaux C, Bensoussan M, Désilets E, et al. Adding Water to the Mill: Olmesartan-Induced Collagenous Sprue – A Case Report and Brief Literature Review. Can J Gastroenterol Hepatol. 2016;2016:4837270. doi: 10.1155/2016/4837270
  34. Nielsen JA, Steephen A, Lewin M. Angiotensin-II inhibitor (olmesartan)-induced collagenous sprue with resolution following discontinuation of drug. World J Gastroenterol. 2013;19(40):6928-30. doi: 10.3748/wjg.v19.i40.6928
  35. Vasant DH, Hayes S, Bucknall R, et al. Clinical and histological resolution of collagenous sprue following gluten-free diet and discontinuation of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). BMJ Case Rep. 2013;2013:bcr2013200097. doi: 10.1136/bcr-2013-200097
  36. Mirakhor E, Choe J, Goodman RI. Collagenous Enteritis – An Alternative Cause of Malabsorptive Enteropathy. Ann Colorectal Res. 2021;9(2):78-81. doi: 10.30476/ACRR.2021.91296.1100

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Diagnostic algorithm for the detection of hypoproteinemia and hypoalbuminemia syndrome [1].

下载 (212KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Swelling of the soft tissues of the face and scrotum in the patient (authors’ observation).

下载 (141KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Change over time of the patient’s proteinogram during therapy.

下载 (98KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Histological pattern of collagenous enteritis: fragments of the mucous membrane of the duodenum with shortened and dilated villi, hyperplasia of crypts; subepithelial focal deposition of homogeneous slightly eosinophilic collagen-positive masses with Masson staining with aniline blue.

下载 (204KB)
索引源数据

版权所有 © Consilium Medicum, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».