Важны ли клинические рекомендации в практике педиатра?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В связи с мерами по оптимизации системы здравоохранения роль специалиста первичного звена постоянно возрастает. В профессиональном стандарте врача-педиатра первичного звена четко определены его трудовые функции, однако значительное число педиатров не всегда следуют регламентирующим документам по оказанию медицинской помощи пациентам. Тем не менее в случае каких-либо конфликтных ситуаций, проведения оценки качества оказания медицинской помощи в рамках различных видов экспертиз в первую очередь оценивается соответствие оказанной медицинской помощи действующим регламентирующим документам. Стандарт оказания медицинской помощи не предназначен для принятия каких-либо решений по лечению конкретного пациента, он является экономическим инструментом. Поправки к закону №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», принятые в 2018 г., наделили клинические рекомендации статусом обязательных для исполнения наряду со стандартами, положением и порядками оказания медпомощи. Таким образом, клинические рекомендации в нашей стране являются основой оказания медицинской помощи, подготовлены профессиональными медицинскими сообществами с учетом отечественных и зарубежных метаанализов и рандомизированных клинических исследований и направлены на защиту прав пациентов и медицинских работников. В статье на примере клинической рекомендации по сальмонеллезу у детей разобрана опция терапии в виде применения пробиотиков, обоснованность их использования в различных клинических ситуациях.

Об авторах

Мария Константиновна Бехтерева

ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: mkbechtereva@mail.ru

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. НИО кишечных инфекций, доц. каф. инфекционных болезней у детей ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Анна Михайловна Комарова

ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: mkbechtereva@mail.ru

мл. науч. сотр. НИО кишечных инфекций, ассистент каф. инфекционных болезней у детей ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2021). Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/documents. Ссылка активна на 16.03.2022 [Federal Law №323-FZ of November 21, 2011 (as amended on July 2, 2021) “On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation” (as amended and supplemented, effective from October 1, 2021). Available at: https://minzdrav.gov.ru/documents. Accessed: 16.03.2022 (in Russian)].
  2. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy. Ссылка активна на 16.03.2022 [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of May 10, 2017 № 203-n “On approval of criteria for assessing the quality of medical care”. Available at: https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy. Accessed: 16.03.2022 (in Russian)].
  3. Сальмонеллез у детей. Клиническая рекомендация. М., 2021 [Sal'monellez u detei. Klinicheskaia rekomendatsiia. Moscow, 2021 (in Russian)].
  4. Горелов А.В., Милютина Л.Н., Усенко Д.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых кишечных инфекций у детей. Пособие для врачей. М., 2006 [Gorelov AV, Miliutina LN, Usenko DV. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu ostrykh kishechnykh infektsii u detei. Posobie dlia vrachei. Moscow, 2006 (in Russian)].
  5. Guarino A, Albano F, Ashkenazi S, et al. European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe. J Pediat Gastroenterol Nutr. 2008;46(2):81-122.
  6. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. February 2012.
  7. Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, et al. European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132-52.
  8. Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год» с изм., внесенными распоряжением Правительства РФ от 23.12.2021 №3781-р, вступ. в силу с 1 января 2022 г. Режим доступа: https://www.mgfoms.ru/documents/16321. Ссылка активна на 16.03.2022 [Decree of the Government of the Russian Federation of October 12, 2019 № 2406-r “On approval of the list of vital and essential drugs for 2020” as amended by the Decree of the Government of the Russian Federation of December 23, 2021 №3781-r, entry effective from January 1, 2022. Available at: https: https://www.mgfoms.ru/documents/16321. Accessed: 16.03.2022 (in Russian)].
  9. World Gastroenterology Organization. Probiotics and prebiotics: Practice Guideline 2011. Available at: http://www.worldgastroenterology.org/probiotics-prebiotics.html. Accessed: 16.03.2022
  10. Canani RB, Cirillo P, Terrin GA, et al. Probiotics for treatment of acute diarrhea in children: randomised clinical trial of five different preparations. BMJ. 2007;335:340-7.
  11. de Vrese M, Marteau PR. Probiotics and prebiotics: effects on diarrhea. J Nutr. 2007;137(Suppl. 2):803S-11S.
  12. Gaon D, Garcia H, Winter L, et al. Effect of Lactobacillus strains and Saccharomyces boulardii on persistent diarrhea in children. Medicina. 2003;63:293-8.
  13. Vandenplas Y, Brunser O, Szajewska H. Saccharomyces boulardii in childhood. Eur J Pediatr. 2009;168(3):253-65.
  14. Корниенко Е.А. Механизмы воздействия антибиотиков на кишечник, роль Энтерола в профилактике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи у детей. Фарматека. 2010;2:33-7 [Kornienko EA. Mekhanizmy vozdeistviia antibiotikov na kishechnik, rol' Enterola v profilaktike i lechenii antibiotik-assotsiirovannoi diarei u detei. Farmateka. 2010;2 (in Russian)].
  15. Buts JP. Twenty-five years of research on Saccharomyces boulardii trophic effects: updates and perspectives. Dig Dis Sci. 2009;54:15-8.
  16. Blobaut H, Massot J, Elmer GW, et al. Disposition kinetics of Saccharomyces boulardii in man and rat. Biopharm Drug Dispos. 1989;10:353-64.
  17. Elmer GW, Moyer KA, Vega R, et al. Evaluation of Saccharomyces boulardii forpatients with HIV-related chronic diarrhoea and in healthy volunteers receiving antifungals. Microecol and Ther. 1995;25:23-31.
  18. Castaneda C, Garcia E, Santa Cruz M, et al. Effects of Saccharomyces boulardii in children with chronic diarrhea, especially cases due to giardiasis. Rev Mex Pueric Pediatr. 1995;2:12-6.
  19. Jabn HU, Ullrich R, Schneider T, et al. Immunological and trophical effects of Saccharomyces boulardii on the small intestine in healthy human volunteers. Digestion. 1996;57:95-104.
  20. Castagliuolo I, Riegler MF, Valenick L, et al. Saccharomyces boulardii protease mediates Clostridium difficile toxin A and B effects in human colonic mucosa. Infect Immun. 1999;67:302-7.
  21. Girard P, Pansart Y, Lorette I, et al. Dose-response relationship and mechanism of action of Saccharomyces boulardii in castor oilinduced diarrhea in rats. Dig Dis Sci. 2003;48:770-4.
  22. Szajewska H, Mrukowicz J. Meta-analysis: non-pathogenic yeast S. boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhea. Aliment Pharmacol Ther. 2005;22(5):365-72.
  23. Buts JP, De Keyser N, De Raedemaeker L. Saccharomyces boulardii enhances rat intestinal enzyme expression by endoluminal release of polyamines. Pediatr Res. 1994;36:522-7.
  24. Turck D, Bernet JP, Marx J, et al. Incidence and risk factors of oral antibioticassociated diarrhea in an outpatient pediatric population. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003;37:22-6.
  25. Grandy G, Medina M, Soria R, et al. Probiotics in the treatment of acute rotavirus diarrhea. BMC Infect Dis. 2010;10:253.
  26. McFarland LV. Meta-analysis of probiotics for the prevention of traveler’s diarrhea. Travel Med Infect Dis. 2007;5:97-105.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».