Особенности дыхательных нарушений и витамин-D-статус у недоношенных с гестационным возрастом более 32 недель

Обоснование. Недоношенные новорожденные – группа высокого риска дыхательных нарушений и дефицита витамина D, который может быть ассоциирован с потребностью в интенсивном лечении и длительной респираторной поддержке.

Цель. Изучить особенности дыхательных нарушений и витамин-D-статус у недоношенных новорожденных с гестационным возрастом более 32 нед.

Материалы и методы. Объектом исследования стали 64 умеренных и поздних недоношенных новорожденных с дыхательными нарушениями и их матери. Уровень 25(ОН)D в сыворотке пуповинной крови определяли методом иммуноферментного анализа.

Результаты. У 60,9% детей диагностирован респираторный дистресс-синдром (1-я группа), у 39,1% – врожденные пневмонии (2-я группа). Матери всех детей имели высокую частоту хронических заболеваний и осложнений беременности. У 71,8–88% новорожденных обеих групп выявлен гиповитаминоз D, преимущественно на стадии дефицита. Медианы концентрации 25(ОН)D в сыворотке пуповинной крови составили в 1-й группе новорожденных – 15,41 [12,49–34,25] нг/мл, во 2-й группе – 18,42 [14,01–23,44] нг/мл. Потребность в введении экзогенного сурфактанта и проведении респираторной терапии в режиме CPAP значительно выше у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Детям с врожденными пневмониями достоверно чаще требовалось проведение искусственной вентиляции легких, а также у них длительнее общая продолжительность респираторной поддержки в виде дотации увлажненного кислорода. Длительность стационарного лечения у детей обеих групп при гиповитаминозе D достоверно выше по сравнению с новорожденными с адекватным уровнем витамина D.

Заключение. Умеренных и поздних недоношенных новорожденных с дыхательными нарушениями следует выделить в группу высокого риска гиповитаминоза D, осуществлять им скрининг уровня 25(ОН)D в крови и разработать оптимальные режимы дотации препаратов витамина D. Исследование эффективности адекватных дозировок витамина D у беременных женщин и недоношенных детей является перспективным направлением снижения риска преждевременных родов, неонатальной заболеваемости и уменьшения времени стационарного лечения дыхательных нарушений.