Характеристика и оценка эндотелиальной дисфункции у подростков с ожирением и сниженной обеспеченностью витамином D

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Ожирение и недостаточная обеспеченность витамином D у детей широко распространены в экономически развитых странах. Среди детей с ожирением и компонентами метаболического синдрома дефицит витамина D встречается чаще, чем у детей с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Рост метаболических нарушений, атеросклероза, ранний дебют сахарного диабета 2-го типа ведут к фатальным сосудистым катастрофам у молодых людей, в связи с чем актуален поиск новых способов ранней диагностики данных процессов.

Цель. Изучить взаимосвязь эндотелиальной дисфункции с дефицитом витамина D, ожирением и ассоциированными с ним метаболическими расстройствами среди подростков Санкт-Петербурга.

Материалы и методы. Обследованы 5 подростков 14–16 лет (15±0,76 года) с первичным ожирением. Исследованы антропометрические параметры: окружность талии, масса тела, рост, расчет ИМТ, стадия пубертата по Tanner. Лабораторное обследование включило следующие показатели: сывороточный уровень глюкозы, холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности, инсулина, 25(ОН)D. Проведен расчет индекса атерогенности (ИА), индекса инсулинорезистентности (HOMA-IR), оценка обеспеченности витамином D. Оценена функция эндотелия по значению индекса реактивной гиперемии (RHI), автоматически рассчитанному аппаратом EndoPAT 2000 (Itamar Medical, Израиль).

Результаты. Все обследованные имели абдоминальное ожирение (медиана ИМТ 33,5 кг/м2 [30,9; 34,2]) и сниженную обеспеченность витамином D (медиана 25(ОН)D 17,2 нг/мл). Гиперхолестеринемия и дислипидемия за счет повышения липопротеидов низкой плотности диагностированы в 1 (20%) случае. Дислипидемия за счет снижения липопротеидов высокой плотности выявлена у 3 (60%) пациентов. Повышение ИА выявлено у 4 (80%) человек. Инсулинорезистентность представлена у 60% обследованных, медиана значения HOMA-IR составила 5,6. Медиана значения RHI составила 1,74 [1,72; 2,13]. Оптимальные значения RHI имели 2 (40%) пациента, у большей (60%) части подростков значения RHI соответствовали субнормальным и оказались приближены к нижней границе этой зоны. Получена достоверная значимая обратная корреляция RHI с ИА (R=-0,63, р<0,05).

Заключение. Принимая во внимание ранее выявленные у обследованных факторы риска (дислипидемия, инсулинорезистентность, сниженная обеспеченность витамином D), эндотелиальная дисфункция у этих пациентов расценена как фактор кардиоваскулярного риска. Управляемым фактором риска является сниженная обеспеченность витамином D, которую возможно корректировать дополнительной дотацией холекальциферола.

Об авторах

Анастасия Михайловна Тодиева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Email: Todieva_AM@almazovcentre.ru

канд. мед. наук, ассистент каф. детских болезней Института медицинского образования

Россия, Санкт-Петербург

Надежда Эндвиновна Звартау

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Email: nikitina0901@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6533-5950

канд. мед. наук, доц. каф. внутренних болезней Института медицинского образования, ст. науч. сотр. научно-исследовательской лаб. патогенеза и терапии артериальной гипертензии

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Леоровна Никитина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: nikitina0901@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4013-0785

д-р мед. наук, зав. каф. детских болезней Института медицинского образования, зав. научно-исследовательской лаб. детской эндокринологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Тутельян В.А., Батурин А.К., Конь И.Я., и др. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2014;93(5):28-31 [Tutel'ian VA, Baturin AK, Kon' IIa, et al. Rasprostranennost' ozhireniia i izbytochnoi massy tela sredi detskogo naseleniia RF: mul'titsentrovoe issledovanie. Pediatriia. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2014;93(5):28-31 (in Russian)].
  2. Ahrens W, Pigeot I, Pohlabeln H. Prevalence of overweight and obesity in European children below the age of 10. Int J Obes. 2014;38(2):99-107. doi: 10.1038/ijo.2014.140
  3. Ebe D'Adamo, Guardamagna O, Chiarelli F, et al. Atherogenic Dyslipidemia and Cardiovascular Risk Factors in Obese Children. Int J Endocrinol. 2015;2015:912047. doi: 10.1155/2015/912047
  4. Simmonds M, Llewellyn A, Owen CG, Woolacott N. Predicting adult obesity from childhood obesity: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2016;17(2):95-107. doi: 10.1111/obr.12334
  5. Koszowska AU, Nowak J, Dittfeld A, et al. Obesity, adipose tissue function and the role of vitamin D. Cent Eur J Immunol. 2014;39(2):260-4.
  6. Walker GE, Rocotti R, Roccio M, et al. Pediatric obesity and vitamin D deficiency: a proteomic approach identifies multimeric adiponectin as a key link between these conditions. PLoS One. 2014;9(1):e83685.
  7. Belenchia AM, Tosh AK, Hillman LS, Peterson CA. Correcting vitamin D insufficiency improves insulin sensitivity in obese adolescents: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2013;97(4):774-81.
  8. Menezes AR, Lamb MC, Lavie CJ, DiNicolantonio JJ. Vitamin D and atherosclerosis. Curr Opin Cardiol. 2014;29(6):571-7.
  9. Rusconi RE, De Cosmi V, Gianluca G, et al. Vitamin D insufficiency in obese children and relation with lipid profile. Int J Food Sci Nutr. 2015;66(2):132-4.
  10. Никитина И.Л., Тодиева А.М., Каронова Т.Л., Гринева Е.Н. Взаимосвязь уровня витамина D, содержания адипоцитокинов и метаболических нарушений у детей с ожирением. Трансляционная медицина. 2013;3(20):37-46 [Nikitina IL, Todieva AM, Karonova TL, Grineva EN. Vzaimosviaz' urovnia vitamina D, soderzhaniia adipotsitokinov i metabolicheskikh narushenii u detei s ozhireniem. Transliatsionnaia meditsina. 2013;3(20):37-46 (in Russian)].
  11. Зазерская И.Е., Дорофейков В.В., Хазова Е.Л. Витамин D и репродуктивное здоровье женщины. СПб.: Эко-Вектор, 2017 [Zazerskaia IE, Dorofeikov VV, Khazova EL. Vitamin D i reproduktivnoe zdorov'e zhenshchiny. Saint Petersburg: Eko-Vektor, 2017 (in Russian)].
  12. Никитина И.Л., Тодиева А.М., Каронова Т.Л., Буданова М.В. Ожирение у детей и подростков: особенности фенотипа, ассоциации с компонентами метаболического синдрома. Вопросы детской диетологии. 2012;10(5):23-30 [Nikitina IL, Todieva AM, Karonova TL, Budanova MV. Ozhirenie u detei i podrostkov: osobennosti fenotipa, assotsiatsii s komponentami metabolicheskogo sindroma. Voprosy detskoi dietologii. 2012;10(5):23-30 (in Russian)].
  13. Никитина И.Л., Каронова Т.Л., Гринева Е.Н. Дефицит витамина D и здоровье. Артериальная гипертензия. 2010;16(3):277-81 [Nikitina IL, Karonova TL, Grineva EN. Defitsit vitamina D i zdorov'e. Arterial'naia gipertenziia. 2010;16(3):277-81 (in Russian)].
  14. Holic MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385
  15. August GP, Caprio S, Fennoy I, et al. Prevention and Treatment of pediatric obesity: an endocrine society clinical practice guidline based on expert opinion. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(12):4576-99. doi: 10.1210/jc.2007-2458
  16. Cole TJ, Freeman JV, Preece MA. Body Mass Index reference curves for the UK, 1990. Arch Dis Child. 1995;73(1):17-24. doi: 10.1136/adc.73.1.25
  17. Deanfield JE, Halcox JP, Rabelink TJ. Endothelial Function and Dysfunction Testing and Clinical Relevance. Circulation. 2007;115:1285-95.
  18. Singhal A. Endothelial dysfunction: role in obesity-related disorders and the early origins of CVD. Proc Nutr Soc. 2005;64(1):15-22.
  19. Kassi E, Adamopoulos C, Basdra EK, Papavassiliou AG. Role of vitamin D in atherosclerosis. Circulation. 2013;128(23):2517-31.
  20. Carvalho LS, Sposito AC. Vitamin D for the prevention of cardiovascular disease: Are we ready for that? Atherosclerosis. 2015;241(2):729-40.
  21. Михно В.А., Никитина И.Л. Дисфункция эндотелия как фактор риска сахарного диабета и сердечно-сосудистой патологии. Забайкальский медицинский вестник. 2009;1:53-64 [Mikhno VA, Nikitina IL. Disfunktsiia endoteliia kak faktor riska sakharnogo diabeta i serdechno-sosudistoi patologii. Zabaikal'skii meditsinskii vestnik. 2009;1:53-64 (in Russian)].
  22. Singhal A, Farooqi IS, Cole TJ, et al. Influence of leptin onarterial distensibility; a novel link between obesity and cardiovascular Disease. Circulation. 2002;106(15):1919-24. doi: 10.1161/01.cir.0000033219.24717.52
  23. Kumada M, Kihara S, Sumitsuji S, et al. Association of hypoadiponectinemia with coronary artery disease in men. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003;23(1):85-9. doi: 10.1161/01.atv.0000048856.22331.50
  24. Gannagé-Yared MH, Chedid R, Khalifie S. Vitamin D in relation to metabolic risk factors, insulin sensitivity and adiponectin in a young Middle-Eastern population. Eur J Endocrinol. 2009;160:965-71.
  25. Bonetti PO, Pumper GM, Higano ST, et al. Noninvasive identification of patients with early coronary atherosclerosis by assessment of digital reactive hyperemia. J Am Coll Cardiol. 2004;44(11):2137-41. doi: 10.1016/j.jacc.2004.08.062
  26. Müller U, Matsuo Y, Lauber M, et al. Correlation between endothelial function measured by finger plethysmography in children and HDL-mediated eNOS activation – a preliminary study. Metabolism. 2013;62(5):634-7.
  27. Selamet Tierney ES, Newburger JW, Gauvreau K, et al. Endothelial Pulse Amplitude Testing: Feasibility and Reproducibility in Adolescents. J Pediatr. 2009;154(6):901-5. doi: 10.1016/j.jpeds.2008.12.028
  28. Bhangoo A, Sinha S, Rosenbaum M, et al. Endothelial Function as Measured by Peripheral Arterial Tonometry Increases during Pubertal Advancement. Horm Res Paediatr. 2011;76(4):226-33.
  29. Kelly AS, Marlatt KL, Steinberger J, Dengel DR. Younger Age is Associated with Lower Reactive Hyperemic Index but not Lower Flow-Mediated Dilation among Children and Adolescents. Atherosclerosis. 2014;234(2):410-4. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.03.031
  30. Kheirandish-Gozal L, Etzioni T, Bhattacharjee R, et al. Obstructive sleep apnea in children is associated with severity-dependent deterioration in overnight endothelial function. Sleep Med. 2013;14(6):526-31. doi: 10.1016/j.sleep.2013.02.010
  31. Mahmud FH, Hill DJ, Cuerden MS, Clarson CL. Impaired vascular function in obese adolescents with insulin resistance. J Pediatr. 2009;155(5):678-82.
  32. Javed A, Kullo IJ, Balagopal PB, Kumar S. Effect of vitamin D3 treatment on endothelial function in obese adolescents. Pediatr Obes. 2016;11(4):279-84. doi: 10.1111/ijpo.12059
  33. Hudgins LC, Annavajjhala V, Kovanlikaya A, et al. Paradoxical Relationship Between Reactive Hyperemia Index and Age in Children with Lipid Disorders. Journal of Clinical Lipidology. 2012. doi: 10.1016/j.jacl.2012.04.043

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».