Отправить статью по E-mail Особенности электрокардиограмм у детей грудного возраста, рожденных с задержкой внутриутробного роста и развития: одномоментное исследование
- Авторы: Деревцов В.В.1, Иванов Д.О.2, Щербакова М.Ю.3, Романюк Ф.П.4, Чумакова Г.Н.5, Чистякова Г.Н.6
-
Учреждения:
- МБУЗ «Детский центр диагностики и лечения им. Н.А. Семашко»
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
- Выпуск: № 3 (2021)
- Страницы: 231-238
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2658-6630/article/view/100410
- DOI: https://doi.org/10.26442/26586630.2021.3.200899
- ID: 100410
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценка электрокардиографических показателей у детей грудного возраста, рожденных в срок с задержкой внутриутробного роста и развития (ЗВУР) легкой степени тяжести.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 164 ребенка грудного возраста. От матерей с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом родились 139 детей, их разделили на 3 группы: 1-я – 71 ребенок с ЗВУР легкой степени тяжести, 2-я – 68 детей без ЗВУР. Группу контроля (3-ю) составили 25 практически здоровых детей, рожденных практически здоровыми матерями. Все дети были доношенными. Они осматривались в динамике в возрасте 1 (n=154), 3 (n=142), 6 (n=133), 12 (n=130) мес. Проведен комплексный анализ данных анамнеза, физикального осмотра, электрокардиографии. Медицинское вмешательство не проводилось. Продолжительность исследования – 3 года. Оценивали сердечный ритм, частоту синдрома ранней реполяризации желудочков и неспецифических нарушений процесса реполяризации; во II стандартном отведении – морфологию, амплитуду (мм) и ширину (с) зубца P; длительность (с) интервала PQ (PR), комплекса QRS и интервала QT; морфологию, амплитуду (мм) зубца Т. Использовались непараметрические методы статистического анализа.
Результаты. Медиана амплитуды зубца Р на 2–3-и сутки после рождения у детей подгруппы 1б меньше на 0,2 мм, чем у детей из 3-й; у детей в возрасте 1 мес 1-й группы (1б) относительно 3-й – снижена на 0,1 мм; в 3 мес у детей 1а подгруппы в сравнении с 1б – меньше на 0,35 мм, а у детей 1б подгруппы – больше на 0,2 мм, чем у детей 3-й группы; в 6 мес у детей 1-й группы (1а и 1б) по сравнению с 3-й – увеличена на 0,2 мм; в 12 мес у детей 1а подгруппы по сравнению с 1б – меньше на 0,2 мм, у детей 1б подгруппы в сравнении с детьми 2-й группы – больше на 0,2 мм, у детей 1-й группы (1а) по сравнению с детьми 3-й группы – снижение на 0,2 (0,5) мм, а по сравнению с детьми 3-й группы – меньше на 0,2 мм. У детей 1а подгруппы в возрасте от 3 до 6 мес медиана увеличивалась на 0,35 мм. У детей 1-й группы (1а) наблюдалось замедление от 2–3 сут до 1 мес внутрипредсердной проводимости на 0,01 с, от 1 до 3 мес внутрижелудочковой – на 0,01 с, от 3 до 6 мес внутрипредсердной – на 0,01 с. Электрическая систола у детей 1-й группы уменьшалась от 1 до 3 мес и от 3 до 6 мес на 0,01 с; у детей 1а подгруппы от 1 до 3 мес – увеличивалась на 0,01 с, от 3 до 6 мес – снижалась на 0,01 с, от 6 до 12 мес – ускорялась на 0,01 с. Медиана амплитуды зубца Т на 2–3-и сутки у детей 1-й группы (1а и 1б) в 1 мес по сравнению с детьми 3-й группы больше на 0,4 и 0,3 мм соответственно; в 3 мес у детей 1а подгруппы по сравнению с 1б – меньше на 0,35 мм, а по сравнению с детьми 2-й группы – снижение на 0,2 мм, у детей 1б подгруппы по сравнению со 2-й группой – увеличение на 0,15 мм, у детей 1-й группы (1б) – больше на 0,3 (0,45) мм, чем у 3-й; у детей в 12 мес 1б подгруппы по сравнению с детьми 2-й группы – больше на 0,4 мм, у детей 1-й группы (1а) по сравнению с детьми 3-й группы – меньше на 0,3 мм. Медиана увеличивалась на 0,8 мм у детей 1-й группы (1а) в возрасте от 2–3 сут до 1 мес.
Заключение. Выявлены некоторые особенности электрокардиограммы в динамике роста и развития организма детей грудного возраста, рожденных в срок с ЗВУР легкой степени тяжести, связанные с перегрузкой предсердий объемом, увеличением межжелудочковой перегородки, гипоксией, симпатической активностью, требующих коррекционных мероприятий.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Виталий Викторович Деревцов
МБУЗ «Детский центр диагностики и лечения им. Н.А. Семашко»
Автор, ответственный за переписку.
Email: Vitaly21081981@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8819-7033
д-р мед. наук, детский кардиолог МБУЗ «ДЦДЛ им. Н.А. Семашко»
Россия, МоскваДмитрий Олегович Иванов
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: doivanov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0060-4168
д-р мед. наук, проф., ректор ФГБОУ ВО СПбГПМУ, гл. внештатный специалист-неонатолог Минздрава России
Россия, Санкт-ПетербургМарина Юрьевна Щербакова
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Email: shcherbakova732@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6705-8707
д-р мед. наук, проф. каф. детской кардиологии ФНМО ФГАОУ ВО РУДН
Россия, МоскваФёдор Петрович Романюк
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: fedor.romanyk@spbmapo.ru
ORCID iD: 0000-0001-8577-2330
д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»
Россия, Санкт-ПетербургГалина Николаевна Чумакова
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: zelchum-neo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5353-4610
д-р мед. наук, проф., зав. каф. неонатологии и перинатологии ФГБОУ ВО СГМУ
Россия, АрхангельскГузель Нуховна Чистякова
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
Email: chistyakovagn@niiomm.ru
ORCID iD: 0000-0002-0852-6766
д-р мед. наук, проф., рук. отд-ния иммунологии, микробиологии и цитодиагностики ФГБУ УНИИ ОММ
Россия, ЕкатеринбургСписок литературы
- Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Белоцерковцева Л.Д. Синдром задержки роста плода. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 [Strizhakov AN, Ignatko IV, Timohina EV, Belotserkovtseva LD. Sindrom zaderzhki rosta ploda. Moscow: GEOTAR-Media, 2013 (in Russian)].
- Андреева А.А., Якушенко Н.С., Опарина Т.И. Механизмы нарушений функций сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей с задержкой внутриутробного развития и отдаленные последствия. Журнал акушерства и женских болезней. 2011;60(3):32-6 [Andreeva AA, Yakushenko NS, Oparina TI. Mekhanizmy narushenij funkcij serdechno-sosudistoj sistemy u novorozhdennyh detej s zaderzhkoj vnutriutrobnogo razvitiya i otdalennye posledstviya. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2011;60(3):32-6 (in Russian)].
- Ветеркова З.А., Евстифеева Г.Ю., Альбакасова А.А. Морфофункциональные особенности сердечной деятельности у детей, рожденных с задержкой внутриутробного развития в различные возрастные периоды. Интеллект. Инновации. Инвестиции. 2012;1:124-8 [Veterkova ZA, Evstifeeva GYu, Albakasova A.A. Morfofunkcionalnye osobennosti serdechnoj deyatelnosti u detej, rozhdennyh s zaderzhkoj vnutriutrobnogo razvitiya v razlichnye vozrastnye periody. Intellekt. Innovacii. Investicii. 2012;1:124-8 (in Russian)].
- Ларина Е.Б., Мамедов Н.Н., Нефедова Н.А., и др. Синдром задержки роста плода: клинико-морфологические аспекты. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013;12(1):22-7 [Larina EB, Mamedov NN, Nefedova NA, et al. Sindrom zaderzhki rosta ploda: kliniko-morfologicheskie aspekty. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2013;12 (1):22-7 (in Russian)].
- Марковский В.Д., Мирошниченко М.С., Плитень О.Н. Патоморфология сердца плодов и новорожденных при различных вариантах задержки внутриутробного развития. Перинатология и педиатрия. 2012;2(50):075 [Markovskij VD, Miroshnichenko MS, Pliten ON. Patomorfologiya serdca plodov i novorozhdennyh pri razlichnyh variantah zaderzhki vnutriutrobnogo razvitiya. Perinatologiya i pediatriya. 2012;2(50):075 (in Russian)].
- Мирошниченко М.С. Патогистологические особенности сердца и органов мочевыделительной системы у плодов и новорожденных с задержкой внутриутробного развития. Украiнський журнал нефрологii та дiалiзу. 2013;S3:77-82 [Miroshnichenko MS. Patogistologicheskie osobennosti serdca i organov mochevydelitel'noj sistemy u plodov i novorozhdennyh s zaderzhkoj vnutriutrobnogo razvitiya. Ukrainskij zhurnal nefrologii ta dializu. 2013;S3:77-82 (in Russian)].
- Ожегов А.М., Трубачев Е.А., Петрова И.Н. Мозговая и сердечная гемодинамика у детей первого года жизни, родившихся с задержкой внутриутробного развития. Детская больница. 2012;48(2):34-6 [Ozhegov AM, Trubachev EA, Petrova IN. Mozgovaya i serdechnaya gemodinamika u detej pervogo goda zhizni, rodivshihsya s zaderzhkoj vnutriutrobnogo razvitiya. Detskaya bol'nica. 2012;48(2):34-6 (in Russian)].
- Петрова И.Н. Особенности неонатального периода у доношенных детей с задержкой внутриутробного развития. Врач-аспирант. 2013;56(1.1):218-26 [Petrova IN. Osobennosti neonatalnogo perioda u donoshennyh detej s zaderzhkoj vnutriutrobnogo razvitiya. Vrach-aspirant. 2013;56(1.1):218-26 (in Russian)].
- Смирнова М.В. Здоровье детей подросткового возраста, рожденных с задержкой внутриутробного развития. Врач-аспирант. 2013;56(1):92-7 [Smirnova MV. Zdorov'e detej podrostkovogo vozrasta, rozhdennyh s zaderzhkoj vnutriutrobnogo razvitiya. Vrach-aspirant. 2013;56(1):92-7 (in Russian)].
- Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. М.: Медпрактика-М., 2013 [Makarov LM. EKG v pediatrii. Moscow: Medpraktika-M, 2013 (in Russian)].
- Школьникова М.А., Миклашевич И.М., Калинина Л.А. Нормативные параметры ЭКГ у детей и подростков. М.: Ассоциация детских кардиологов России, 2010 [Shkolnikova MA, Miklashevich IM, Kalinina LA. Normativnye parametry EKG u detei i podrostkov. Moscow: Association of Pediatric Cardiologists of Russia, 2010 (in Russian)].
- Думова С.В., Чугунова О.Л. Коррекция внутриклеточного энергообмена у недоношенных новорожденных детей с задержкой внутриутробного развития. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2016;95(1):17-23 [Dumova SV, Chugunova OL. Korrekciya vnutrikletochnogo energoobmena u nedonoshennyh novorozhdennyh detej s zaderzhkoj vnutriutrobnogo razvitiya. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo. 2016;95(1):17-23 (in Russian)].
- Деревцов В.В., Иванов Д.О. Состояние здоровья детей с задержкой роста плода в раннем неонатальном периоде. Детская медицина Северо-Запада. 2014;5(1):44-52 [Derevcov VV, Ivanov DO. Sostoyanie zdorovya detej s zaderzhkoj rosta ploda v rannem neonatalnom periode. Detskaya medicina Severo-Zapada. 2014;5(1):44-52 (in Russian)].
- Козлова Л.В., Иванов Д.О., Деревцов В.В., Прийма Н.Ф. Течение раннего неонатального периода жизни у новорожденных, имевших внутриутробную задержку развития. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(4):49-58 [Kozlova LV, Ivanov DO, Derevcov VV, Priima NF. Techenie rannego neonatal'nogo perioda zhizni u novorozhdennyh, imevshih vnutriutrobnuyu zaderzhku razvitiya. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2017;62(4):49-58 (in Russian)].
- Иванов Д.О., Деревцов В.В. Оценка состояния вегетативной нервной системы у младенцев, рожденных с разными типами легкой степени тяжести замедления внутриутробного роста. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019;18(4):60-6 [Ivanov DO, Derevcov VV. Ocenka sostoyaniya vegetativnoj nervnoj sistemy u mladencev, rozhdennyh s raznymi tipami legkoj stepeni tyazhesti zamedleniya vnutriutrobnogo rosta. Vestnik Smolenskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii. 2019;18(4):60-6 (in Russian)].
- Иванов Д.О., Деревцов В.В. Особенности функционального состояния сердца у детей, рожденных с разными типами легкой степени замедления внутриутробного роста, на первом году жизни. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2020;99(1):70-5 [Ivanov DO, Derevcov VV. Osobennosti funkcionalnogo sostoyaniya serdca u detej, rozhdennyh s raznymi tipami legkoj stepeni zamedleniya vnutriutrobnogo rosta, na pervom godu zhizni. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo. 2020; 99(1):70-5 (in Russian)].
- Неудахин Е.В. Теоретическое и практическое значение новых представлений о хронической стрессовой реакции у детей. Quantum Satis. 2019;1(1):10-9 [Neudahin EV. Teoreticheskoe i prakticheskoe znachenie novyh predstavlenij o hronicheskoj stressovoj reakcii u detej. Quantum Satis. 2019;1(1):10-9 (in Russian)].
Дополнительные файлы
