К вопросу о коррекции питания в рамках персоноцентрированной модели здоровьесбережения и геропротекции
- Авторы: Мартюшев-Поклад А.В.1, Янкевич Д.С.1, Савицкая Н.Г.1, Петрова М.В.1
-
Учреждения:
- Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии
- Выпуск: Том 3, № 3 (2022)
- Страницы: 153-166
- Раздел: Научные обзоры
- URL: https://journals.rcsi.science/2658-4433/article/view/132933
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinutr110996
- ID: 132933
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Недостаточная эффективность сложившейся системы когортной факторной профилактики возрастзависимых заболеваний свидетельствует о необходимости разработки методологических основ системы здоровьесбережения, соответствующей принципам 4П-медицины, в том числе в части коррекции питания, с её последующим внедрением. В статье представлен алгоритм коррекции питания, соответствующий принципам персоноцентрированной организационной модели здоровьесбережения, основанный на современных представлениях об экспозоме и его влиянии на ключевые механизмы ускоренного старения и патогенеза возрастзависимых заболеваний. Предложенный алгоритм персонализированной коррекции питания включает в себя 3 шага: 1) выявление потребности в коррекции питания — субъективных и объективных признаков нарушения здоровья и ускоренного старения, с высокой вероятностью связанных с неоптимальным питанием; 2) оценка факторов индивидуального экспозома как вероятных источников проблем; 3) выбор первоочерёдных направлений коррекции и их внедрение. Алгоритм ориентирован на устранение недостатков превалирующей в мире диагнозцентрированной организационной модели здравоохранения: раннее выявление признаков неблагополучия, использование наиболее эффективных и доступных мер вмешательства (рациона и режима питания), максимальное вовлечение пациента в управление своим здоровьем. Созданы предпосылки к автоматизации алгоритма коррекции питания в формате системы поддержки принятия решений пациента в отношении своего здоровья. Применение оригинальных опросников и пациентоцентрированных данных снижает себестоимость и расширяет возможности масштабирования алгоритмов коррекции. Алгоритм может стать основой для широкого внедрения в профилактику возрастзависимых заболеваний принципов предиктивности, превентивности, персонализации и партисипативности.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Андрей Васильевич Мартюшев-Поклад
Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии
Автор, ответственный за переписку.
Email: avmp2007@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1193-1287
SPIN-код: 3505-7526
Scopus Author ID: 8278501900
ResearcherId: AAD-2072-2022
к.м.н.
Россия, МоскваДмитрий Станиславович Янкевич
Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии
Email: yanson_d@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5143-7366
SPIN-код: 6506-8058
Scopus Author ID: 57192693303
ResearcherId: AAG-1392-2020
к.м.н.
Россия, МоскваНаталия Геннадьевна Савицкая
Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии
Email: elirom@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8674-1632
SPIN-код: 1459-6085
Scopus Author ID: 35773664800
ResearcherId: AAH-4702-2021
к.м.н.
Россия, МоскваМарина Владимировна Петрова
Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии
Email: mail@petrovamv.ru
ORCID iD: 0000-0003-4272-0957
SPIN-код: 9132-4190
Scopus Author ID: 57191543337
ResearcherId: P-1259-2015
д.м.н., профессор
Россия, МоскваСписок литературы
- Приказ Минздрава России № 186 от 24 апреля 2018 г. «Об утверждении Концепции предиктивной, превентивной и персонализированной медицины». Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71847662/. Дата обращения: 12.10.2022.
- López-Otín C., Blasco M.A., Partridge L., et al. The hallmarks of aging // Cell. 2013. Vol. 153, N 6. P. 1194–1217. doi: 10.1016/j.cell.2013.05.039
- López-Otín C., Kroemer G. Hallmarks of Health // Cell. 2021. Vol. 184, N 1. P. 33–63. doi: 10.1016/j.cell.2020.11.034
- Kahl K.G., Stapel B., Frieling H. Link between depression and cardiovascular diseases due to epigenomics and proteomics: Focus on energy metabolism // Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2019. Vol. 89. P. 146–157. doi: 10.1016/j.pnpbp.2018.09.004
- Wild C.P. Complementing the genome with an “exposome”: The outstanding challenge of environmental exposure measurement in molecular epidemiology // Cancer Epidemiol Biomarkers Prevention. 2005. Vol. 14, N 8. P. 1847–1850. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-05-0456
- Wild C.P. The exposome: from concept to utility // Int J Epidemiol. 2012. Vol. 41, N 1. P. 24–32. doi: 10.1093/ije/dyr236
- Kalia V., Belsky D.W., Baccarelli A.A., Miller G.W. An exposomic framework to uncover environmental drivers of aging // Exposome. 2022. Vol. 2, N 1. P. osac002. doi: 10.1093/exposome/osac002
- Poveda A., Pomares-Millan H., Chen Y., et al. Exposome-wide ranking of modifiable risk factors for cardiometabolic disease traits // Sci Rep. 2022. Vol. 12, N 1. P. 4088. doi: 10.1038/s41598-022-08050-1
- Epel E.S. Psychological and metabolic stress: a recipe for accelerated cellular aging? // Hormones (Athens). 2009. Vol. 8, N 1. P. 7–22. doi: 10.14310/horm.2002.1217
- Juster R.P., McEwen B.S., Lupien S.J. Allostatic load biomarkers of chronic stress and impact on health and cognition // Neurosci Biobehav Rev. 2010. Vol. 35, N 1. P. 2–16. doi: 10.1016/j.neubiorev.2009.10.002
- Fava G.A., McEwen B.S., Guidi J., et al. Clinical characterization of allostatic overload // Psychoneuroendocrinology. 2019. Vol. 108. P. 94–101. doi: 10.1016/j.psyneuen.2019.05.028
- Picard M., McEwen B.S. Psychological Stress and Mitochondria: A Conceptual Framework // Psychosom Med. 2018. Vol. 80, N 2. P. 126–140. doi: 10.1097/PSY.0000000000000544
- Franceschi C., Campisi J. Chronic inflammation (inflammaging) and its potential contribution to age-associated diseases // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2014. Vol. 69, suppl. 1. P. S4–9. doi: 10.1093/gerona/glu057
- Ferrucci L., Fabbri E. Inflammageing: chronic inflammation in ageing, cardiovascular disease, and frailty // Nat Rev Cardiol. 2018. Vol. 15, N 9. P. 505–522. doi: 10.1038/s41569-018-0064-2
- Furman D., Campisi J., Verdin E., et al. Chronic inflammation in the etiology of disease across the life span // Nat Med. 2019. Vol. 25, N 12. P. 1822–1832. doi: 10.1038/s41591-019-0675-0
- Reaven G.M. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes. 1988. Vol. 37, N 12. P. 1595–1607. doi: 10.2337/diab.37.12.1595
- Crofts C.A.P., Zinn C., Wheldon M., Schofield G. Hyperinsulinemia: A unifying theory of chronic disease? // Diabesity. 2015. Vol. 1, N 4. P. 34–43. doi: 10.15562/diabesity.2015.19
- Janssen J.A.M.J.L. Hyperinsulinemia and Its Pivotal Role in Aging, Obesity, Type 2 Diabetes, Cardiovascular Disease and Cancer // Int J Mol Sci. 2021. Vol. 22, N 15. P. 7797. doi: 10.3390/ijms22157797
- Мартюшев-Поклад А.В., Янкевич Д.С., Петрова М.В., Савицкая Н.Г. Гиперинсулинемия и возрастзависимые заболевания: взаимосвязь и подходы к лечению // Вопросы питания. 2022. Т. 91, № 3. С. 21–31. doi: 10.33029/0042-8833-2022-91-3-21-31
- Beal M.F. Mitochondria take center stage in aging and neurodegeneration // Ann Neurol. 2005. Vol. 58, N 4. P. 495–505. doi: 10.1002/ana.20624
- Lane R.K., Hilsabeck T., Rea S.L. The role of mitochondrial dysfunction in age-related diseases // Biochim Biophys Acta. 2015. Vol. 1847, N 11. P. 1387–1400. doi: 10.1016/j.bbabio.2015.05.021
- Haas R.H. Mitochondrial Dysfunction in Aging and Diseases of Aging // Biology (Basel). 2019. Vol. 8, N 2. P. 48. doi: 10.3390/biology8020048
- Мартюшев-Поклад А.В., Гулиев Я.И., Казаков И.Ф., и др. Персоноцентрированные инструменты цифровой трансформации здравоохранения: пути совершенствования // Врач и информационные технологии. 2021. № S5. С. 4–13.
- Martyushev-Poklad A., Yankevich D., Petrova M. Improving the Effectiveness of Healthcare: Diagnosis-Centered Care Vs. Person-Centered Health Promotion, a Long Forgotten New Model // Front Public Health. 2022. Vol. 10. P. 819096. doi: 10.3389/fpubh.2022.819096
- Di Ciaula A., Wang D.Q., Portincasa P. An update on the pathogenesis of cholesterol gallstone disease // Curr Opin Gastroenterol. 2018. Vol. 34, N 2. P. 71–80. doi: 10.1097/MOG.0000000000000423
- Bischoff S.C., Barbara G., Buurman W., et al. Intestinal permeability — a new target for disease prevention and therapy // BMC Gastroenterol. 2014. Vol. 14. P. 189. doi: 10.1186/s12876-014-0189-7
- Pfau M.L., Ménard C., Russo S.J. Inflammatory Mediators in Mood Disorders: Therapeutic Opportunities // Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2018. Vol. 58. P. 411–428. doi: 10.1146/annurev-pharmtox-010617-052823
- Lukaczer D. Chapter 28. Clinical approaches to gastrointestinal imbalance. The “4R” program. In: Jones D., Quinn S., editors. Textbook of Functional Medicine. Gig Harbor, WA: Institute for Functional Medicine, 2005. P. 462–468.
- Suzuki T. Regulation of the intestinal barrier by nutrients: The role of tight junctions // Anim Sci J. 2020. Vol. 91, N 1. P. e13357. doi: 10.1111/asj.13357
- Fortea M., Albert-Bayo M., Abril-Gil M., et al. Present and Future Therapeutic Approaches to Barrier Dysfunction // Front Nutr. 2021. Vol. 8. P. 718093. doi: 10.3389/fnut.2021.718093
- Лепешкова Т.С., Бельтюков Е.К., Наумова В.В., и др. Пищевая аллергия. Диагностика, лечение и профилактика. Екатеринбург: УГМУ, 2021. 113 с.
- Damas O.M., Garces L., Abreu M.T. Diet as Adjunctive Treatment for Inflammatory Bowel Disease: Review and Update of the Latest Literature // Curr Treat Options Gastroenterol. 2019. Vol. 17, N 2. P. 313–325. doi: 10.1007/s11938-019-00231-8
- Campmans-Kuijpers M.J.E., Dijkstra G. Food and Food Groups in Inflammatory Bowel Disease (IBD): The Design of the Groningen Anti-Inflammatory Diet (GrAID) // Nutrients. 2021. Vol. 13, N 4. P. 1067. doi: 10.3390/nu13041067
- Konijeti G.G., Kim N., Lewis J.D., et al. Efficacy of the Autoimmune Protocol Diet for Inflammatory Bowel Disease // Inflamm Bowel Dis. 2017. Vol. 23, N 11. P. 2054–2060. doi: 10.1097/MIB.0000000000001221
- Staudacher H.M., Whelan K. The low FODMAP diet: recent advances in understanding its mechanisms and efficacy in IBS // Gut. 2017. Vol. 66, N 8. P. 1517–1527. doi: 10.1136/gutjnl-2017-313750
- Cleasby M.E., Jamieson P.M., Atherton P.J. Insulin resistance and sarcopenia: mechanistic links between common co-morbidities // J Endocrinol. 2016. Vol. 229, N 2. P. R67–81. doi: 10.1530/JOE-15-0533