Нутритивная поддержка онкологических пациентов в процессе химиолучевого лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

С целью оценки влияния нутритивной поддержки на переносимость химиолучевого лечения выполнен анализ публикаций по теме в медицинских базах eLibrary, PubMed, Medline (за период 2005–2024 гг). На основании полученных данных показано, что проведение химиолучевой терапии ассоциировано с высоким риском развития белково-энергетической недостаточности. В свою очередь, исходный нутритивный дефицит и саркопения приводят либо к отказу от введения химиопрепаратов в пользу проведения только лучевого лечения, либо к вынужденной редукции дозы цитостатика, либо нарушают непрерывность курса химиолучевой терапии. В «красной зоне» риска развития белково-энергетической недостаточности находятся пациенты со злокачественными опухолями головы и шеи, которым проводится химиолучевое лечение с предшествующей индукционной химиотерапией. Одним из инструментов, повышающих возможность реализации лечения и снижающих риск лекарственной и лучевой токсичности, является нутритивная поддержка.

Ключевыми принципами нутритивной поддержки при химиолучевой терапии являются: своевременное назначение, адекватность, состав специализированной смеси, выбор максимально физиологичного пути её проведения. Сопровождение нутритивной поддержки посильной силовой физической нагрузкой стимулирует синтез белка в скелетных мышцах, увеличивает чувствительность мышц к анаболическим свойствам аминокислот и снижает инсулинорезистентность.

Об авторах

Мария Юрьевна Кукош

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: manja70@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-6481-1724
SPIN-код: 9093-8296

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Ольга Аркадьевна Обухова

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина

Автор, ответственный за переписку.
Email: obukhova0404@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0197-7721
SPIN-код: 6876-7701

канд. мед. наук

Россия, Москва

Анастасия Сергеевна Иванова

Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих

Email: i.anastasia@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7321-4323
SPIN-код: 2179-2310
Россия, Москва

Михаил Дмитриевич Тер-Ованесов

Российский университет медицины

Email: micu5@ronc.ru
ORCID iD: 0000-0002-0042-1150
SPIN-код: 5400-1301

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Pilleron S., Sarfati D., Janssen-Heijnen M., et al. Global cancer incidence in older adults, 2012 and 2035: a population-based study // International journal of cancer. 2019. Vol. 144, N 1. P. 49–58. doi: 10.1002/ijc.31664
  2. Ravasco P., Monteiro-Grillo I., Vidal P.M., Camilo M.E. Impact of nutrition on outcome: a prospective randomized controlled trial in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy // Head Neck. 2005. Vol. 27, N 8. P. 659–668. doi: 10.1002/hed.20221
  3. Ahn J.-S., Cho S.-H., Kim O.-K., et al. The efficacy of an induction chemotherapy combination with docetaxel, cisplatin, and 5-FU followed by concurrent chemoradiotherapy in advanced head and neck cancer // Cancer Res Treat. 2007. Vol. 39, N 3. P. 93–98. doi: 10.4143/crt.2007.39.3.93
  4. Hitt R., Grau J.J., Lуpez-Pousa A., et al. A randomized phase III trial comparing induction chemotherapy followed by chemoradiotherapy versus chemoradiotherapy alone as treatment of unresectable head and neck cancer // Ann Oncol. 2014. Vol. 25, N 1. P. 216–225. doi: 10.1093/annonc/mdt461
  5. Mollnar S., Pondorfer P., Kasparek A.-K., et al. Decrease in treatment intensity predicts worse outcome in patients with locally advanced head and neck squamous cell carcinoma undergoing radiochemotherapy // Clin. Transl. Oncol. 2021. Vol. 23, N 3. P. 543–553. doi: 10.1007/s12094-020-02447-y
  6. Cotogni P., Pedrazzoli P., De Waele E., et al. Nutritional therapy in cancer patients receiving chemoradiotherapy: should we need stronger recommendations to act for improving outcomes? // J Cancer. 2019. Vol. 10, N 18. P. 4318–4325. doi: 10.7150/jca.31611
  7. Kapala A., Surwiłło-Snarska A., Jodkiewicz M., et al. Nutritional care in patients with head and neck cancer during chemoradiotherapy (CRT) and bioradiotherapy (BRT) provides better compliance with the treatment plan // Cancers (Basel). 2021. Vol. 13, N 11. P. 2532. doi: 10.3390/cancers13112532
  8. Кукош М.Ю., Тер-Ованесов М.Д. Cаркопения в практике онколога // Медицинский алфавит. 2018. Т. 1. № 15. С. 37–43.
  9. Prado C.M., Antoun S., Sawyer M.B., Baracos V.E. Two faces of drug therapy in cancer: drug-related lean tissue loss and its adverse consequences to survival and toxicity // Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2011. Vol. 14, N 3. P. 250–254. doi: 10.1097/MCO.0b013e3283455d45
  10. Mir O., Coriat R., Blanchet B., et al. Sarcopenia predicts early dose-limiting toxicities and pharmacokinetics of sorafenib in patients with hepatocellular carcinoma // PloS One. 2012. Vol. 7, N 5. P. e37563. doi: 10.1371/journal.pone.0037563
  11. Antoun S., Borget I., Lanoy E. Impact of sarcopenia on the prognosis and treatment toxicities in patients diagnosed with cancer // Curr Opin Support Palliat Care. 2013. Vol. 7, N 4. P. 383–389. doi: 10.1097/SPC.0000000000000011
  12. Ravasco P. Nutrition in Cancer Patients // J Clin Med. 2019. Vol. 8, N 8. P. 1211. doi: 10.3390/jcm8081211
  13. Обухова О.А., Курмуков И.А., Рык А.А. Влияние нутритивной поддержки на питательный статус, качество жизни и выживаемость у онкологических больных, получающих системное лекарственное противоопухолевое лечение // Клиническое питание и метаболизм. 2022. Т. 3, № 1. С. 50–61. doi: 10.17816/clinutr104771
  14. Dy G.K., Adjei A.A. Understanding, recognizing, and managing toxicities of targeted anticancer therapies // CA Cancer J Clin. 2013. Vol. 63, N 4. P. 249–279. doi: 10.3322/caac.21184
  15. Palmieri M., Sarmento D.J.S., Falcгo A.P., et al. Frequency and evolution of acute oral complications in patients undergoing radiochemotherapy treatment for head and neck squamous cell carcinoma // Ear Nose Throat J. 2021. Vol. 100, N 5S. P. 449S–455S. doi: 10.1177/0145561319879245
  16. Обухова О.А., Кукош М.Ю., Геворков А.Р., Курмуков И.А., Тер-Ованесов М.Д. Нутритивная поддержка — эффективный инструмент в руках онколога // Клиническое питание и метаболизм. 2023. Т. 4, № 3. С. 197–206. doi: 10.17816/clinutr624489
  17. Fearon K., Strasser F., Anker S.D., et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus statement // Lancet Oncol. 2011. Vol. 12, N 5. P. 489–495. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70218-7
  18. Prado C.M., Sawyer M.B., Ghosh S., et al. Central tenet of cancer cachexia therapy: do patients with advanced cancer have exploitable anabolic potential? // Am. J. Clin. Nutr. 2013. Vol. 98, N 4. P. 1012–1019. doi: 10.3945/ajcn.113.060228
  19. Lazarev S., Gupta V., Ghiassi-Nejad Z., Miles B., et al. Premature discontinuation of curative radiation therapy: insights from head and neck irradiation // Adv. Radiat. Oncol. 2017. Vol. 3, N 1. P. 62–69. doi: 10.1016/j.adro.2017.10.006
  20. Lazzari G., de Cillis M.A., Buccoliero G., Silvano G. Competing morbidities in advanced head and neck squamous cell carcinoma concurrent chemoradiotherapy: a strong implication of a multidisciplinary team approach // Cancer Manag. Res. 2019. Vol. 11. P. 9771–9782. doi: 10.2147/CMAR.S229524
  21. Strojan P., Vermorken J.B., Beitler J.J., et al. Cumulative cisplatin dose in concurrent chemoradiotherapy for head and neck cancer: a systematic review // Head Neck. 2016. Vol. 38 Suppl 1. P. E2151–E2158. doi: 10.1002/hed.24026
  22. DeVita V.T., Lawrence T.S., Rosenberg S.A., editors. Dose intensity and combination chemotherapy. In: Cancer: Principles & Practice of Oncology, 9th ed. Philadelphia (PA): Lippincott Williams & Wilkins, 2011.
  23. Noronha V., Joshi A., Patil V.M., et al. Once-a-week versus once-every-3-weeks cisplatin chemoradiation for locally advanced head and neck cancer: a phase III randomized noninferiority trial // J Clin Oncol. 2018. Vol. 36, N 11. P. 1064–1072. doi: 10.1200/JCO.2017.74.9457
  24. Иванова А.С., Обухова О.А., Курмуков И.А., Вольф Л.Я. Обзор практических рекомендаций ESPEN-2021 для онкологических больных. Часть 1 // Клиническое питание и метаболизм. 2022. Т. 3, № 3. С. 140–152. doi: 10.17816/clinutr111900
  25. Иванова А.С., Обухова О.A., Курмуков И.А., Вольф Л.Я. Обзор практических рекомендаций ESPEN-2021 для онкологических больных. Часть 2: частные вопросы нутритивной поддержки // Клиническое питание и метаболизм. 2022. Т. 3, № 4. С. 193–206. doi: 10.17816/clinutr119059
  26. Сытов А.В., Зузов С.А., Кукош М.Ю., и др. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных // Злокачественные опухоли. 2022. Т. 12, № 3S2-2. С. 123–133. EDN: MHWFRW doi: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-123-133
  27. Ho Y.W., Yeh K.Y., Hsueh S.W., et al. Impact of early nutrition counseling in head and neck cancer patients with normal nutritional status // Support Care Cancer. 2021. Vol. 29, N 5. P. 2777–2785. doi: 10.1007/s00520-020-05804-3
  28. Orell-Kotikangas H., Österlund P., Mäkitie O., et al. Cachexia at diagnosis is associated with poor survival in head and neck cancer patients // Acta Otolaryngol. 2017. Vol. 137, N 7. P. 778–785. doi: 10.1080/00016489.2016.1277263
  29. De Las Peñas R., Majem M., Perez-Altozano J., et al. SEOM clinical guidelines on nutrition in cancer patients // Clin Transl Oncol. 2019. Vol. 21, N 1. P. 87–93. doi: 10.1007/s12094-018-02009-3
  30. Baldwin C., Weekes C.E. Dietary counselling with or without oral nutritional supplements in the management of malnourished patients: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials // J Hum Nutr Diet. 2012. Vol. 25, N 5. P. 411–426. doi: 10.1111/j.1365-277X.2012.01264.x
  31. Sanchez-Lara K., Turcott J.G., Juarez-Hernandez E., et al. Effects of an oral nutritional supplement containing eicosapentaenoic acid on nutritional and clinical outcomes in patients with advanced non-small cell lung cancer: Randomised trial // Clin Nutr. 2014. Vol. 33, N 6. P. 1017–1023. doi: 10.1016/j.clnu.2014.03.006
  32. De van der Schueren M.A.E., Laviano A., Blanchard H., et al. Systematic review and meta-analysis of the evidence for oral nutritional intervention on nutritional and clinical outcomes during chemo(radio)therapy: current evidence and guidance for design of future trials // Ann Oncol. 2018. Vol. 29, N 5. P. 1141–1153. doi: 10.1093/annonc/mdy114
  33. Meyerhardt J.A., Giovannucci E.L., Holmes M.D., et al. Physical activity and survival after colorectal cancer diagnosis // J Clin Oncol. 2006. Vol. 24. P. 3527–3534. doi: 10.1200/JCO.2006.06.0855
  34. Leis C., Arthur A.E., Chen X., et al. Systematic review of nutrition interventions to improve short term outcomes in head and neck cancer patients // Cancers (Basel). 2023. Vol. 15, N 3. P. 822. doi: 10.3390/cancers15030822

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Принцип планирования нутритивной поддержки (ПП — парентеральное питание).

Скачать (366KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).