Nutritional support for cancer patients during chemoradiation treatment

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

An analysis of publications in the medical databases e-Library, PubMed, and Medline (2005–2024) was conducted to evaluate the impact of nutritional support on the tolerability of antitumor chemoradiotherapy. Based on the data collected, it was revealed that chemoradiotherapy is linked to a high risk of developing protein-energy malnutrition. Consequently, the initial nutritional deficiency and sarcopenia result in either a refusal to administer chemotherapy in favor of radiation treatment alone, a forced reduction in the dose of a cytostatic medication, or the disruption of the chemoradiotherapy course. Patients with malignancies of the head and neck who have received chemoradiotherapy with previous induction chemotherapy are in the “red zone” for the risk of developing protein-energy malnutrition. Nutritional support is one of the instruments that enhances the likelihood of treatment implementation and mitigates the risk of drug and radiation toxicity.

The fundamental principles of nutritional support during chemoradiotherapy include timely prescription, adequacy, composition of a specialized mixture, and the choice of the most physiological way of its implementation. Supplementing nutritional support with feasible strength physical exercise triggers protein synthesis in skeletal muscles, increases muscular sensitivity to the anabolic properties of amino acids, and mitigates insulin resistance.

About the authors

Mariya Y. Kukosh

Peoples' Friendship University of Russia

Email: manja70@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-6481-1724
SPIN-code: 9093-8296

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

Russian Federation, Moscow

Olga A. Obukhova

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Author for correspondence.
Email: obukhova0404@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0197-7721
SPIN-code: 6876-7701

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Anastasia S. Ivanova

State Scientific Centre of Coloproctology

Email: i.anastasia@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7321-4323
SPIN-code: 2179-2310
Russian Federation, Moscow

Mikhail D. Ter-Ovanesov

Russian University of Medicine

Email: micu5@ronc.ru
ORCID iD: 0000-0002-0042-1150
SPIN-code: 5400-1301

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

References

  1. Pilleron S, Sarfati D, Janssen-Heijnen M, et al. Global cancer incidence in older adults, 2012 and 2035: a population-based study. International journal of cancer. 2019;144(1):49–58. doi: 10.1002/ijc.31664
  2. Ravasco P, Monteiro-Grillo I, Vidal PM, Camilo ME. Impact of nutrition on outcome: a prospective randomized controlled trial in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy. Head Neck. 2005;27(8):659–668. doi: 10.1002/hed.20221
  3. Ahn J-S, Cho S-H, Kim O-K, et al. The efficacy of an induction chemotherapy combination with docetaxel, cisplatin, and 5-FU followed by concurrent chemoradiotherapy in advanced head and neck cancer. Cancer Res Treat. 2007;39(3):93–98. doi: 10.4143/crt.2007.39.3.93
  4. Hitt R, Grau JJ, Lуpez-Pousa A, et al. A randomized phase III trial comparing induction chemotherapy followed by chemoradiotherapy versus chemoradiotherapy alone as treatment of unresectable head and neck cancer. Ann Oncol. 2014;25(1):216–225. doi: 10.1093/annonc/mdt461
  5. Mollnar S, Pondorfer P, Kasparek A-K, et al. Decrease in treatment intensity predicts worse outcome in patients with locally advanced head and neck squamous cell carcinoma undergoing radiochemotherapy. Clin. Transl. Oncol. 2021;23(3):543–553. doi: 10.1007/s12094-020-02447-y
  6. Cotogni P, Pedrazzoli P, De Waele E, et al. Nutritional therapy in cancer patients receiving chemoradiotherapy: should we need stronger recommendations to act for improving outcomes? J Cancer. 2019;10(18):4318–4325. doi: 10.7150/jca.31611
  7. Kapala A, Surwiłło-Snarska A, Jodkiewicz M, et al. Nutritional care in patients with head and neck cancer during chemoradiotherapy (CRT) and bioradiotherapy (BRT) provides better compliance with the treatment plan. Cancers (Basel). 2021;13(11):2532. doi: 10.3390/cancers13112532
  8. Kukosh MYu, Ter-Ovanesov MD. Sarcopenia in oncology practice. Medical alphabet. 2018;1(15):37–43.
  9. Prado CM, Antoun S, Sawyer MB, Baracos VE. Two faces of drug therapy in cancer: drug-related lean tissue loss and its adverse consequences to survival and toxicity. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2011;14(3):250–254. doi: 10.1097/MCO.0b013e3283455d45
  10. Mir O, Coriat R, Blanchet B, et al. Sarcopenia predicts early dose-limiting toxicities and pharmacokinetics of sorafenib in patients with hepatocellular carcinoma. PloS One. 2012;7(5):e37563. doi: 10.1371/journal.pone.0037563
  11. Antoun S, Borget I, Lanoy E. Impact of sarcopenia on the prognosis and treatment toxicities in patients diagnosed with cancer. Curr Opin Support Palliat Care. 2013;7(4):383–389. doi: 10.1097/SPC.0000000000000011
  12. Ravasco P. Nutrition in Cancer Patients. J Clin Med. 2019;8(8):1211. doi: 10.3390/jcm8081211
  13. Obukhova OA, Kurmukov IA, Ryk AA. The effect of nutritional support on nutritional status, quality of life, and survival in cancer patients receiving systemic anticancer therapy. Clinical nutrition and metabolism. 2022;3(1):50–61. doi: 10.17816/clinutr104771
  14. Dy GK, Adjei AA. Understanding, recognizing, and managing toxicities of targeted anticancer therapies. CA Cancer J Clin. 2013;63(4):249–279. doi: 10.3322/caac.21184
  15. Palmieri M, Sarmento DJS, Falcгo AP, et al. Frequency and evolution of acute oral complications in patients undergoing radiochemotherapy treatment for head and neck squamous cell carcinoma. Ear Nose Throat J. 2021;100(5S):449S–455S. doi: 10.1177/0145561319879245
  16. Obukhova OA, Kukosh MY, Gevorkov AR, Kurmukov IA, Ter-Ovanesov MD. Nutritional support is an effective tool in the hands of an oncologist. Clinical nutrition and metabolism. 2023;4(3):197–206. doi: 10.17816/clinutr624489
  17. Fearon K, Strasser F, Anker SD, et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus statement. Lancet Oncol. 2011;12(5):489–495. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70218-7
  18. Prado CM, Sawyer MB, Ghosh S, et al. Central tenet of cancer cachexia therapy: do patients with advanced cancer have exploitable anabolic potential? Am. J. Clin. Nutr. 2013;98(4):1012–1019. doi: 10.3945/ajcn.113.060228
  19. Lazarev S, Gupta V, Ghiassi-Nejad Z, Miles B, et al. Premature discontinuation of curative radiation therapy: insights from head and neck irradiation. Adv. Radiat. Oncol. 2017;3(1):62–69. doi: 10.1016/j.adro.2017.10.006
  20. Lazzari G, de Cillis MA, Buccoliero G, Silvano G. Competing morbidities in advanced head and neck squamous cell carcinoma concurrent chemoradiotherapy: a strong implication of a multidisciplinary team approach. Cancer Manag. Res. 2019;11:9771–9782. doi: 10.2147/CMAR.S229524
  21. Strojan P, Vermorken JB, Beitler JJ, et al. Cumulative cisplatin dose in concurrent chemoradiotherapy for head and neck cancer: a systematic review. Head Neck. 2016;38 Suppl 1:E2151–E2158. doi: 10.1002/hed.24026
  22. DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, editors. Dose intensity and combination chemotherapy. In: Cancer: Principles & Practice of Oncology, 9th ed. Philadelphia (PA): Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
  23. Noronha V, Joshi A, Patil VM, et al. Once-a-week versus once-every-3-weeks cisplatin chemoradiation for locally advanced head and neck cancer: a phase III randomized noninferiority trial. J Clin Oncol. 2018;36(11):1064–1072. doi: 10.1200/JCO.2017.74.9457
  24. Ivanova AS, Obukhova OA, Kurmukov IA, Volf LY. Review of ESPEN-2021 Practice Guidelines for Cancer Patients: Part 1. Clinical nutrition and metabolism. 2022;3(3):140–152. doi: 10.17816/clinutr111900
  25. Ivanova AS, Obukhova OA, Kurmukov IA, Volf LY. Review of ESPEN-2021 Practice Guidelines for Patients with Cancer. Part 2: Interventions Relevant to Specific Patient Categories. Clinical nutrition and metabolism. 2022;3(4):193–206. doi: 10.17816/clinutr119059
  26. Sytov AV, Zuzov SA, Kukosh MYu, et al. Practical recommendations on nutritional support for cancer patients. Malignant tumours. 2022;12(3S2-2):123–133. (In Russ). EDN: MHWFRW doi: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-123-133
  27. Ho YW, Yeh KY, Hsueh SW, et al. Impact of early nutrition counseling in head and neck cancer patients with normal nutritional status. Support Care Cancer. 2021;29(5):2777–2785. doi: 10.1007/s00520-020-05804-3
  28. Orell-Kotikangas H, Österlund P, Mäkitie O, et al. Cachexia at diagnosis is associated with poor survival in head and neck cancer patients. Acta Otolaryngol. 2017;137(7):778–785. doi: 10.1080/00016489.2016.1277263
  29. De Las Peñas R, Majem M, Perez-Altozano J, et al. SEOM clinical guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Transl Oncol. 2019;21(1):87–93. doi: 10.1007/s12094-018-02009-3
  30. Baldwin C, Weekes CE. Dietary counselling with or without oral nutritional supplements in the management of malnourished patients: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. J Hum Nutr Diet. 2012;25(5):411–426. doi: 10.1111/j.1365-277X.2012.01264.x
  31. Sanchez-Lara K, Turcott JG, Juarez-Hernandez E, et al. Effects of an oral nutritional supplement containing eicosapentaenoic acid on nutritional and clinical outcomes in patients with advanced non-small cell lung cancer: Randomised trial. Clin Nutr. 2014;33(6):1017–1023. doi: 10.1016/j.clnu.2014.03.006
  32. De van der Schueren MAE, Laviano A, Blanchard H, et al. Systematic review and meta-analysis of the evidence for oral nutritional intervention on nutritional and clinical outcomes during chemo(radio)therapy: current evidence and guidance for design of future trials. Ann Oncol. 2018;29(5):1141–1153. doi: 10.1093/annonc/mdy114
  33. Meyerhardt JA, Giovannucci EL, Holmes MD, et al. Physical activity and survival after colorectal cancer diagnosis. J Clin Oncol. 2006;24:3527–3534. doi: 10.1200/JCO.2006.06.0855
  34. Leis C, Arthur AE, Chen X, et al. Systematic review of nutrition interventions to improve short term outcomes in head and neck cancer patients. Cancers (Basel). 2023;15(3):822. doi: 10.3390/cancers15030822

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Principle of nutritional support planning (ПП — parenteral nutrition).

Download (366KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».