КОМБИНИРОВАННАЯ ИМПАКЦИОННАЯ АУТОПЛАСТИКА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С РАННИМИ СТАДИЯМИ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Асептический некроз головки бедренной кости относится к числу тяжелых, быстро прогрессирующих деструктивнодистрофических поражений тазобедренного сустава. В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается у лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста, и при отсутствии необходимого лечения исходом заболевания становится ранний выход больных на инвалидность с необходимостью проведения радикальных реконструктивных вмешательств на суставе. Использование современных методов диагностики позволяет в настоящее время выявлять начавшийся патологический процесс в головке бедренной кости на ранних стадиях и проводить максимально эффективное лечение больных указанной категории. Цель работы - улучшить результаты оперативного лечения пациентов с ранними стадиями асептического некроза головки бедренной кости за счет разработки и внедрения в клиническую практику нового способа комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости. Материалы и методы. В качестве оперативного лечения пациентам был применен новый способ комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости, включающий декомпрессию, внутрикостную резекцию и эксцизию очага остеонекроза, с последующей комбинированной аутопластикой пострезекционного дефекта (патент РФ на изобретение № 2583577 от 13.04.2016 г.). Внутрикостную резекцию очага деструкции головки бедренной кости выполняли с помощью специально разработанного устройства - фрезы для резекции костной ткани (патент РФ на полезную модель № 171951 от 21.06.2017 г.). Оценку эффективности проведенного лечения проводили на основании степени выраженности болевого синдрома и функциональных возможностей у пациентов, определявшихся по шкале Харриса (Harris Hip Score). Результаты. Анализ среднесрочных результатов проведенного лечения показал, что хорошие результаты получены в 67,4% случаев использования предложенного способа.

Об авторах

Д С Кудашев

Самарский государственный медицинский университет

Email: dr.kudashev@gmail.com
к.м.н., врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения №2 Клиник СамГМУ, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова СамГМУ. ул. Стара-Загора, 68, кв. 19 г. Самара, Россия, 443081

С Д Зуев-Ратников

Самарский государственный медицинский университет

Email: stenocardia@mail.ru
врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения №2 Клиник СамГМУ, заочный аспирант кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова СамГМУ.

И С Шорин

Самарский государственный медицинский университет

Email: vrachmed@mail.ru
очный аспирант кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова СамГМУ

Список литературы

  1. Ахтямов И.Ф., Коваленко А.Н., Анисимов О.Г., Закиров Р.Х. Лечение остеонекроза головки бедра. Казань: «Скрипта», 2013
  2. Зулкарнеев Р.А., Зулкарнеев Р.Р. Асептические некрозы скелета у детей и взрослых. Казань: «Медицина», 2008
  3. Seyler TM, Cui Q, Mihalko WM. et al. Advances in hip arthroplasty in the treatment of osteonecrosis. Instr Course Lect. 2007;(56):221-233
  4. Котельников Г.П. Остеоартроз тазобедренного и коленного суставов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012
  5. Тихилов Р.М. Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Черный А.Ж., Муравьева Ю.В., Гончаров М.Ю. Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2007-2012 годы. Травматология и ортопедия России. 2013;(93):167-190
  6. Назаров Н.Е. Клинико-рентгенологическая и морфологическая оценка отдаленных результатов операции рева-скуляризации шейки и головки бедренной кости при дегенеративно-дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава у взрослых. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2012;(3):130-136
  7. Ахтямов И.Ф., Закиров Р.Х., Лобашов В.В. Современные методы визуализации в диагностике остеонекроза головки бедренной кости. Вестник современной клинической медицины. 2014;7(2):30-39
  8. Drosse I, Volkmer E, Capanna R, De Biase P, Mutschler W, Schieker M. Engineering for bone defect healing: an update on a multi-component approach. Injury. 2008;(39):Suppl.2:9-20
  9. Кудашев Д.С. Комплексный подход в лечении больных с деструктивно-дистрофическими и травматическими поражениями хряща в коленном суставе. Аспирантский вестник Поволжья. 2008;(3-4):108-111
  10. Keizer SB, Kock NB, Dijkstra PD, Taminiau AH, Nelissen RG. Treatment of avascular necrosis of the hip by a non-vascularised cortical graft. J. Bone Joint Surg. Br. 2006;(88):460-466
  11. Shuler MS, Rooks MD, Roberson JR. Porous tantalum implant in early osteonecrosis of the hip preliminary report on operative, survival and outcomes results. J. Arthroplasty. 2007;(22):26-31
  12. Конев В.А., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мясоедов А.А., Денисов А.О. Эффективность использования биорезорбируемых материалов для заполнения костных полостей при остеонекрозе головки бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2014;(3):28-38
  13. Yan ZQ, Chen YS, Li WJ, Yang Y, Huo JZ, Chen ZR. et al. Treatment of osteonecrosis of the femoral head by percutaneous decompression and autologous bone marrow mononuclear cell infusion. Chin J Traumatol. 2006;(9):3-7
  14. Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation J. Bone Joint Surg. 1970;Vol.51-A:737-755

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кудашев Д.С., Зуев-Ратников С.Д., Шорин И.С., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».