Том 8, № 1 (2023)

Цель – измерить и сравнить вертикальные и горизонтальные углы, обеспечиваемые: трансзигоматическим, модифицированным орбитозигоматическим и классическим двухлоскутным орбитозигоматическим доступами, – на различные интракраниальные хирургические цели, определить наиболее оптимальный доступ для этих хирургических целей.

Материал и методы. Исследование проведено на 8 сторонах блок-препаратов «голова – шея». Выполнялась разметка с помощью навигационной станции BrainLAB Kolibri (Германия) для получения ориентиров и расчета углов атаки хирурга. Диссекцию начинали выполнять макроскопически с использованием стандартных инструментов и фотофиксацией каждого этапа доступа. При выполнении трепанации использовалась высокооборотистая дрель Stryker (США). Затем переходили на микроскопический этап с применением хирургического микроскопа ZEISS OPMI Vario/S88 (Германия). На каждой стороне выполнялись следующие этапы: диссекция мягких тканей; перепиливание скуловой дуги; лобно-височная трепанация, выпиливание орбитозигоматического лоскута; вскрытие твердой оболочки и диссекция структур основания черепа; измерение углов атаки с вершиной в области структур на основании черепа.

Результаты. Измерены и сравнены между собой углы атаки на различные интракраниальные хирургические цели при двухлоскутном орбитозигоматическом, модифицированном орбитозигоматическом и трансзигоматическом доступах.

Выводы. Двухлоскутный орбитозигоматический доступ является наиболее универсальным и оптимальным для подхода к бифуркации базилярной артерии, а также к распространенным сразу в передней и средней черепных ямках патологическим очагам. Однако для минимизации хирургической травмы и рисков осложнений при изолированном подходе к передней черепной ямке более предпочтительно выполнение модифицированного орбитозигоматического доступа, а при локализации небольшого изолированного патологического очага в средней черепной ямке рекомендуется производить трансзигоматический доступ.

Цель – определить возрастные морфологические особенности перешейка маточных труб рожавших женщин пожилого и старческого возраста в сравнении с первым периодом зрелого возраста.

Материал и методы. На секционном материале выполнено морфологическое исследование у 79 рожавших женщин, распределенных на три группы: в I группу включили 26 женщин первого периода зрелого возраста (от 22 до 35 лет), во II группу – 28 женщин пожилого возраста (от 57 до 74 лет), в III группу – 25 женщин старческого возраста (от 75 до 88 лет). Использованы гистологический, микрометрический и статистический методы. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином. Определяли толщину слизистой оболочки перешейка маточных труб.

Результаты. Слизистая оболочка перешейка в пожилом и старческом возрасте характеризуется утолщенными складками, близко расположенными по отношению друг к другу, формирующими сужение просвета маточной трубы. Параметры толщины слизистой оболочки правой маточной трубы в области перешейка от первого периода зрелого возраста к пожилому возрасту уменьшается на 9,1%, левой – на 9,2%. В возрастном промежутке от пожилого к старческому возрасту толщина слизистой оболочки правой маточной трубы уменьшается на 4,7%, левой – на 4,5% (p<0,01). Наблюдается тенденция, заключающаяся в наличии асимметрии толщины слизистой оболочки в области перешейка с преобладанием параметров в правой маточной трубе во всех исследуемых возрастных группах (p>0,05).

Заключение. Результаты, полученные в ходе исследования, позволяют расширить ранее имеющиеся сведения о возрастной перестройке органов репродуктивной системы женщины. Данные сведения могут послужить основой для различного рода исследований как в anti-age направлении, так и в ряде клинических специальностей.

Цель – оценить восприятие студентами спортивного вуза образа своего тела и его влияния на наличие дезадаптивного пищевого поведения (ДПП).

Материал и методы. Был проведен опрос 768 студентов с использованием опросника образа собственного тела (ООСТ) и шкалы оценки пищевого поведения (ШОПП).

Результаты. У 43,2±5,1% спортсменок и 42,9±10,8% спортсменов сложно-координационных видов спорта наблюдалась выраженная степень неудовлетворенности своей внешностью (СНСВ). СНСВ у большинства студентов других видов спорта и неспортсменов (у 50,9±6,7% спортсменов циклических видов спорта, 37,5±6,1% единоборцев (Е), 38,8±4,02% игровиков (СИ), 38,2±6,5% юношей-неспортсменов, 40,6±8,7% представительниц Е) оценивалась как «легкая неудовлетворенность» и у 31,6±4,8% представительниц СИ и 31,7±4,2% неспортсменок — как «умеренная неудовлетворенность». СНСВ коррелировала с наличием клинических проявлений ДПП (r=0,5, р<0,001) и с наличием психологических характеристик и стереотипов поведения, свойственных лицам с ДПП (r=0,279, р<0,001).

Выводы. Искаженное восприятие собственного тела влияет на наличие симптомов ДПП у студентов спортивного вуза. ООСТ возможно использовать в качестве скринингового метода для определения группы риска развития ДПП на донозологическом этапе. Ранжирование видов спорта по количеству спортсменов с выраженной СНСВ может быть применено для определения очередности разработки адресных профилактических мероприятий с учетом специфики вида спорта, особенностей тренировочного и соревновательного этапов подготовки.

Цель – изучение госпитальных исходов у пациентов с ИМпST старше 90 лет в зависимости от тактики ведения.

Материал и методы. За период 01.2017‒12.2020 гг. в Самарский областной кардиологический диспансер им. В.П. Полякова было госпитализировано 72 пациента с диагнозом ИМпST в возрастной группе старше 90 лет, средний возраст 91,8 года (90‒96), женщин 49 (68%). Пациенты были разделены на две группы в зависимости от выбранной стратегии ведения. Группа 1 включала пациентов с проведенным пЧКВ (n=13), средний возраст 90,6 (90‒91) года, женщин 8 (61,5%). В группу 2 вошли пациенты с проведенной КГ (n=5) и консервативной тактикой ведения (n=54), средний возраст 91,9 (91‒96) года, женщин 41 (69,5%).

Результаты. По частоте развития отека легких и кардиогенного шока обе группы были сопоставимы, статистически значимых различий выявлено не было. Госпитальная летальность среди пациентов с ИМпSTв возрасте 90 лет и старше была выше в группе консервативной стратегии по сравнению с группой инвазивной тактики ‒ 45,8% против 7,7% (ОШ 10,12; 95% ДИ (1,24‒82,96)).

Выводы. Результаты свидетельствуют о преимуществе инвазивной тактики ведения пациентов с ИМпST в возрасте старше 90 лет. Требуется дальнейшее проведение проспективных исследований, построенных на принципах доказательной медицины.

В работе представлен анализ литературных источников, посвященных проблеме синдрома профессионального выгорания у медицинских работников, представленных в Научной электронной библиотеке eLibrary, а также в англоязычной текстовой базе данных медицинских и биологических публикаций PubMed.

Выявлено множество причин и факторов, под влиянием которых происходит формирование и развитие профессионального выгорания у медицинских работников. К таковым относятся высокая рабочая нагрузка, отсутствие и нехватка средств индивидуальной защиты, угроза и риск заражения новой коронавирусной инфекцией, социальная изоляция, недостаточность (на первом этапе) накопленных знаний о новом малоизученном заболевании.

Цель – оценить результативность оказания специализированной дерматовенерологической помощи с применением телемедицинских консультаций пациентам Самарской области с хроническими дерматозами – псориазом, атопическим дерматитом, экземой.

Материал и методы. Проведен сравнительный анализ телемедицинских консультаций в режиме реального времени 53 взрослых пациентов с установленными клиническими диагнозами, находившихся на стационарном и амбулаторном лечении. Результаты оценивались по длительности клинической ремиссии и показателям Дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) через 12 месяцев после начала лечения. Дистанционные телемедицинские консультации проводились в Единой медицинской информационно-аналитической системе Самарской области (ЕМИАС) с помощью интегрированного сервиса видеоконференцсвязи (ВКС) TrueConf версия 7,5.

Результаты. Отмечена клиническая эффективность телемедицинских консультаций пациентов с хроническими рецидивирующими дерматозами. Продолжительность клинической ремиссии достоверно (р<0,05) увеличилась с 3,1 ± 0,7 мес. до 5,7 ± 0,4 мес. В группе сравнения данный показатель достоверно не отличался (p=0,05) от первоначального (3,2 ± 0,1 мес. и 3,3± 0,6 мес.). Показатель ДИКЖ по результатам телемедицинских консультаций улучшился в среднем на 45,1% и составил 12,4 ± 1,8 балла от исходного 22,6±1,6 балла (р<0,05). Приверженность терапии повышена у 58,5% пациентов (31 чел.), из которых сельские жители составили 81% (25 чел.). Дистанционное консультирование повышает доступность и удовлетворенность пациентов дерматовенерологического профиля Самарской области оказанной медицинской помощью.

Цель – проанализировать показатели отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения (ОАЭЧПИ) у лиц, подвергающихся воздействию шума стрелкового оружия, и на основании наиболее значимых из них определить вероятность развития тугоухости.

Материал и методы. Обследовано 30 добровольцев-стрелков мужского пола (60 ушей) возрастом от 19 до 30 лет. Стрелками производилось по 30 выстрелов из автомата АК74М короткими очередями (по 2–3 выстрела в очереди) по мишеням при выполнении упражнений учебных стрельб из трех положений (с колена, стоя и лежа) в условиях свободного акустического поля без применения средств индивидуальной защиты органа слуха. Всем обследуемым выполнялось исследование отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения (ОАЭЧПИ) до и после стрельбы из стрелкового оружия. Для разработки прогностической модели использовался метод бинарной логистической регрессии.

Результаты. Разработана математическая модель для оценки вероятности развития тугоухости по показателям ОАЭЧПИ до воздействия шума стрелкового оружия. Данная модель при стандартном пороге классификации р=0,5 имеет точность 83,3%, чувствительность 79%, специфичность 88%. По результатам ROC-анализа для полученной модели площадь под характеристической кривой была равна 0,924 (0,834;1,0), что говорит об отличном качестве математической модели.

Выводы. Установлено, что наиболее значимыми являются показатель сигнал/шум (дБ) на частоте 4,2 кГц слева и уровень отоакустической эмиссии (дБ) на частоте 4,2 кГц слева до шумового воздействия. Данные показатели, а также возраст стрелка позволяют оценить вероятность развития тугоухости.

Цель – изучить эффективность комбинированного лечения контрактур проксимального межфалангового сустава.

Материал и методы. Для исследования отобраны 30 пациентов с диагнозом «посттравматическая смешанная контрактура проксимального межфалангового сустава кисти». Пациенты разделены на 3 группы. Первая группа получала комбинированное лечение, включающее в себя артролиз сустава, наложение динамического дистракционного аппарата, введение препаратов гиалуроновой кислоты и плазмы, обогащенной тромбоцитами. Во второй группе проводился артролиз сустава и наложение аппарата. В третьей группе выполнялся только артролиз.

Результаты. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности всех трех методик лечения, однако в группе, где проводилось комбинированное лечение, достоверно наблюдалось улучшение углов функции сустава и снижение болей, что в конечном итоге приводило к лучшим функциональным показателям кисти и сокращению сроков лечения.

Цель – оценить активность супероксиддисмутазы эритроцитов крыс после однократного внутримышечного введения нафазолина в радиозащитной дозе и в условиях экспериментального моделирования острой лучевой болезни.

Материалы и методы. Проведено исследование активности супер-оксиддисмутазы (СОД) эритроцитов после однократного внутримышечного введения нафазолина в условиях экспериментального моделирования острой лучевой болезни. Уточнены фармакологические свойства и механизмы радиозащитного действия нафазолина по динамике активности СОД эритроцитов крыс у интактных и облученных в дозе 7,4 Гр животных.

Результаты. Установлено, что активность супероксиддисмутазы значимо повышается через 60 минут после однократного внутримышечного введения нафазолина в дозе 5 мг/кг. В условиях экспериментального моделирования острой лучевой болезни отмечается снижение активности супероксиддисмутазы в течение первого часа после облучения, что свидетельствует о непосредственном участии звена антиоксидантной системы в инактивации продуктов свободно-радикальных реакций.

Заключение. Радиозащитные свойства нафазолина могут быть обусловлены не только уменьшением доставки кислорода в клетки радиочувствительных тканей и угнетением их метаболизма путем воздействия на α2-адрено- и имидазолиновые рецепторы, но и активацией звеньев антиоксидантной системы.

Цель – определение оптимальной тактики обследования и лечения пациентов с двусторонней макронодулярной гиперплазией надпочечников.

Материал и методы. Исследованы случаи 11 больных с билатеральной макронодулярной гиперплазией надпочечников (основная группа). Для сравнения биохимических показателей исследовались результаты 26 здоровых людей (контрольная группа).

Результаты. У больных с двусторонней макронодулярной гиперплазией надпочечников определялись недостаточность 11β-гидроксилазы, 21-гидроксилазы, 11β-гидроксистероиддегидрогеназы 2 типа и увеличение активности 5β-редуктазы по сравнению с группой контроля. Оптимальным лечением данной группы больных является односторонняя андреналэктомия. Для выбора стороны вмешательства у больных с билатеральной макронодулярной гиперплазией надпочечников с АКТГ-независимым синдромом Кушинга необходимо выполнение сравнительного селективного забора крови из центральных вен надпочечника.

Выводы. Первым шагом в лечении больных с двусторонней макронодулярной гиперплазией надпочечников с АКТГ-независимым синдромом Кушинга целесообразно рассматривать одностороннюю адреналэктомию, которая позволяет уменьшить риск развития надпочечниковой недостаточности и последующего проведения заместительной гормонотерапии.