卷 8, 编号 2 (2022)

2022年4月20日至21日，莫斯科在“GBUZ MO 莫斯科地区M.F. 弗拉基米尔斯基临床科学研究所”进行“法医学和专家实践的实际问题-2022”国际大会。国际大会再次汇集了来自不同国家的顶尖法医专家。主要从业人员和著名科学家、部门负责人和法医机构负责人参加了国际大会的工作。来自德国、意大利、葡萄牙、日本、土耳其、捷克共和国、斯洛伐克、白俄罗斯、哈萨克斯坦、土库曼斯坦、吉尔吉斯斯坦等国的专家表示，他们希望与同事分享自己的研究成果，并讨论最紧迫的法医问题。大会的科学计划侧重于法医学和相关学科各个领域的最新进展。在全体会议上，就21世纪世界法医学的发展趋势和发展路径进行了节目报告，并在专门版块介绍了最有前途的专家研究领域，包括病理学、病理过程的实验室诊断、专家并对危害人类健康的执法实践进行了讨论。

研究现实性：根据临床指南，饮酒后不伴有意识丧失的状态被视为酒精中毒。

目的：研究酒精中毒（无意识）和酒精中毒（无意识）组临床模式的差为了确定血液中乙醇的浓度，在儿童和青少年中，由于摄入酒精，会出现意识丧失，这意味着发生乙醇中毒。在儿童酒精中毒的情况下为法医提供实用的建议。

材料与方法。累积数据集是两个研究人群的组合：人口1–从局档案中获得的数据，人口2–在N.F. 菲拉托娃第13号国家安全局收到的数据。该研究采用组合设计，包括一项基于人群的回顾性研究和一项前瞻性（观察性）横断面研究。数据分组： (1) - 饮酒不会导致严重健康障碍（酒精中毒）的人； (2) - 饮酒导致昏迷、呼吸停止或死亡（酒精中毒）的人。使用液相色谱-串联质谱法对精神活性物质和麻醉物质进行了尿液筛查。

结果。该数据集共包括 67名11至17岁的未成年人。在该组中，酒精中毒以男性为主。男性和女性中毒时血液和尿液中乙醇的浓度明显高于酒精中毒。除了意识障碍外，患者的客观状态没有显著差异。酒精的药代动力学阶段（吸收、消除）没有差异。仪器指标也没有显著差异。在我们的研究中，酒精中毒和酒精中毒没有伴随着收缩和舒张血压、心率和呼吸运动等指标的危险变化。平均而言，血液中乙醇浓度为 2.61 克/升，尿液中乙醇浓度为 3.01 克/升。而在血液中的平均浓度为 1.38克/升和尿液中的平均浓度为 1.96克/升时，没有观察到健康的显着偏差。

结论。除了光反应外，我们没有获得关于患者客观状态差异的令人信服的数据。仪器指标也没有显著差异。酒精中毒儿童组和酒精中毒儿童组血液和尿液中乙醇浓度有显著差异。

研究现实性：大多数情况下，骨盆区域的各种损伤都需要对损伤的性质、机制和状况进行法医评估。然而，到目前为止，还没有专门的分段方法来研究骨盆和会阴区域。只有 K.I. Khizhnyakova 提出了一种方法，用于在疑似流产的情况下检查女性生殖器官。因此，对交通事故、任何物体伤害、性犯罪、医源性伤害等发生在该领域的伤害和病理现象的案件，制定专门的断层法医学研究具有重要意义。

该研究的目的是开发用于骨盆和会阴法医检查的标准化截面方法。

研究材料和方法。在确认死亡后12小时内，对10具老年人和老年人尸体（5具男性尸体和5具女性尸体）进行了技术测试。

结果。研究骨盆和会阴的三种新的分段方法已经开发出来：1）会阴区域器官复合体的分离方法。允许对小骨盆的器官复合体和尸体的会阴区域进行专家研究，同时保持器官和组织的地形和解剖关系； 2）一种突出会阴部肌肉的方法。设计用于对骨盆膈肌、肌间空间和/或组织取样进行组织学检查的视觉检查； 3）一种进入会阴中心和加强它的肌肉的方法。目的研究泌尿外科或产科会阴和盆底肌肉。

结论。建议在人的骨盆和会阴部疑似受伤和各种起源的病理过程的情况下进行分段法医检查。这些方法在技术执行上很简单，包括对体重较大的尸体进行专家研究，不需要复杂的技能和特殊设备。

在法医学实践中，确定法医案件中的死亡原因和方式至关重要。一名29岁女子被警方带去进行法医尸检，她有被男朋友袭击的历史。根据警方初步调查和犯罪现场走访，案件被登记为构成谋杀罪的过失杀人。尸检显示死者患有急性或慢性脑膜炎，如果不治疗，这种自然疾病将危及生命。还观察到颈部周围有细弱的勒痕，身上有多处挫伤。没有任何特征提示窒息或其他可能单独导致死亡的发现。死者在袭击后还存活了一段时间。考虑到这些事实，死亡原因被认为是脑膜炎，此外，认为袭击可能加速了死亡。

研究现实性糖尿病昏迷是糖尿病的常见并发症。通常，碳水化合物状态的研究是在非暴力死亡的情况下进行的，然而，糖尿病患者的死亡可能伴随着各种类型的暴力死亡。

专家案例说明。在这篇文章中，有两例糖尿病患者的暴力死亡是由前昏迷状态引起的，即糖尿病（高血糖）昏迷的发展。在第一起案件中，一名56岁男子的尸体被发现在公寓里的一个浴缸里。这名男子死于吸入式淡水溺水。在第二个案例中，一名 62 岁的男子失去了对汽车的控制，任由车辆倾覆。该男子因身体闭合性颅脑损伤而死亡。在所描述的两个病例中，诱发因素是糖尿病的急性并发症，表现为糖尿病昏迷（一种前昏迷状态），血液、尿液和玻璃体的生化研究数据证实了这一点眼睛的身体。

结论：由于糖尿病在居民中的发病率很高，人们不应忘记该疾病的严重并发症（糖尿病昏迷），这可能是暴力死亡的诱因。因此，建议在任何情况下对糖尿病患者进行全面的实验室检查。

论证。在枪伤案件中指定法医检查时，执法机构对枪击发生时人体和枪管枪口切口之间是否存在障碍感兴趣。从尸体、皮瓣或损坏的衣服中取出的引入颗粒可以送去实验室研究。

专家案例描述。我们提出了一个来自专家实践的案例，展示了在枪击伤害的情况下确定周围物体上存在障碍物颗粒的可能性。发现障碍物碎片（三重挡风玻璃）在证明嫌疑人参与调查中起到了主导作用。描述了违反专家去除颗粒的方法（只有在一种情况下，在有针对性地寻找微覆盖物时，从衣服上收集材料到特殊的

俄罗斯国防部111国家主要法医和法医鉴定中心的专家对上述设施进行了重新研究，并通过类似的障碍物对目标进行了实验性射击。介绍了现代扫描电子显微镜和能量分散分析的可能性，不仅可以确定环境物体上障碍物颗粒的存在，还可以确定衣服和人体的枪伤迹象、炮弹的破碎颗粒，并确定所有检测到的微颗粒的元素组成。

结论。论证了在枪伤情况下确定子弹通过障碍物是否存在的方法缺陷。我们目前正在开发的识别枪支碎片和障碍物的方法旨在通过改进法医学和法医学中的适当研究方法来解决这个问题。