КРИВАЯ ОБУЧЕНИЯ РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ МИОМЭКТОМИИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Робот-ассистированная миомэктомия - наиболее современный вид хирургического вмешательства при миоме матки у пациенток репродуктивного периода. Она выигрывает в вопросах простоты интракорпорального наложения швов, отсутствия ограничений, свойственных лапароскопической миомэктомии. Большой научный интерес вызывает скорость освоения метода. Мы провели исследование кривой обучения робот-ассистированной миомэктомии, опираясь на собственный опыт. Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ результатов 45 робот-ассистированных операций по поводу миомы матки с августа 2016 по июнь 2017 г. на базе городской клинической больницы им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ. Все операции выполнены одним хирургом, имеющим большой опыт в лапароскопической хирургии. Опыт роботизированных операций у хирурга отсутствовал. Результаты. По данным ретроспективного анализа прослеживалась корреляция между приобретаемым опытом роботизированной хирургии и такими показателями, как средняя продолжительность операции, время тепловой ишемии и объём кровопотери. Заключение. Кривая обучения робот-ассистированной миомэктомии для опытного лапароскопического хирурга улучшается к 15-й операции. Этого опыта достаточно для выполнения операций с минимальной продолжительностью, объёмом кровопотери и числом осложнений.

Об авторах

А. Г Тян

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского»

119991, г. Москва, Россия

Екатерина Викторовна Слуханчук

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского»

Email: beloborodova@rambler.ru
врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, зав. гинекологическим отделением ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского», 119991, г. Москва 119991, г. Москва, Россия

Список литературы

  1. Stewart E.A. Uterine fibroids. Lancet. 2001; 357(9252): 293-8. doi: 10.1016/S0140-6736(00)03622-9
  2. Sunkara S.K., Khairy M., El-Toukhy T., Khalaf Y., Coomarasamy A. The effect of intramural fibroids without uterine cavity involvement on the outcome of IVF treatment: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. 2010; 25(2): 418-29. doi: 10.1093/humrep/dep396
  3. Ecker J.L., Foster J.T., Friedman A.J. Abdominal hysterectomy or abdominal myomectomy for symptomatic leiomyoma: a comparison of preoperative demography and postoperative morbidity. J. Gynecol. Surg.1995; 11(1):11-8. doi: 10.1089/gyn.1995.11.11
  4. Dubuisson J., Botchorishvili R., Perrette S., Bourdel N., Jardon K., Rabischong B. et al. Incidence of intraabdominal adhesions in a continuous series of 1000 laparoscopic procedures. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203(2): e1-e3. doi: 10.1016/j.ajog.2010.03.031
  5. Parker W.H., Einarsson J., Istre O., Dubuisson J.B. Risk factors for uterine rupture after laparoscopic myomectomy. J. Minim. Invasive Gynecol. 2010; 17(5): 551-4. doi: 10.1016/j.jmig.2010.04.015
  6. Falcone T., Bedaiwy M.A. Minimally invasive management of uterine fibroids. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2002; 14: 401-7. doi: 10.1097/00001703-200208000-00007
  7. Daraï E., Dechaud H., Benifla J.L., Renolleau C., Panel P., Madelenat P. Fertility after laparoscopic myomectomy: preliminary results. Hum. Reprod. 1997; 12: 1931-4. doi: 10.1093/humrep/12.9.1931
  8. Roopnarinesingh S., Suratsingh J., Roopnarinesingh A. The obstetric outcome of patients with previous myomectomy or hysterotomy. West Indian Med. J. 1985; 34(1): 59-62.
  9. Dubuisson J.B., Fauconnier A., Deffarges J.V., Norgaard C., Kreiker G., Chapron C. Pregnancy outcome and deliveries following laparoscopic myomectomy. Hum. Reprod. 2000; 15(4): 869-73. doi: 10.1093/humrep/15.4.869
  10. Braumann C., Jacobi C.A., Menenakos C., Ismail M., Rueckert J.C., Mueller J.M. Robotic-assisted laparoscopic and thoracoscopic surgery with the da Vinci system: a 4-year experience in a single institution. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech. 2008; 18(3): 260-6. doi: 10.1097/SLE.0b013e31816f85e5
  11. Advincula A.P., Song A., Burke W., Reynolds R.K. Preliminary experience with robotic-assisted laparoscopic myomectomy. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2004; 11(4): 511-8. doi: 10.1016/S1074-3804(05)60085-0
  12. Advincula A.P., Xu X., Goudeau S., IV, Ransom S.B. Robotic assisted laparoscopic myomectomy versus abdominal myomectomy: a comparison of short term surgical outcomes and immediate costs. J. Minim. Invasiv. Gynecol. 2007; 14: 698-705. doi: 10.1016/j.jmig.2007.06.008
  13. Nezhat C., Lavie O., Hsu S., Watson J., Barnett O., Lemyre M. Robotic assisted laparoscopic myomectomy compared with standard laparoscopic myomectomy - a retrospective matched control study. Fertil. Steril. 2009; 91(2): 556-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.11.092
  14. Bedient C.E., Magrina J.F., Hsu S., Watson J., Barnett O., Lemyre M. Comparison of robotic and laparoscopic myomectomy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201(6): e1-566. doi: 10.1016/j.ajog.2009.05.049
  15. Pundir J., Pundir V., Walavalkar R., Omanwa K., Lancaster G., Kayani S. Robotic-assisted laparoscopic vs. abdominal and laparoscopic myomectomy: systematic review and meta-analysis. J. Minim. Invasive Gynecol. 2013; 20(3): 335-45. doi: 10.1016/j.jmig.2012.12.010
  16. Barakat E., Bedaiwy A., Zimberg S., Nutter B., Nosseir M., Falcone T. Robotic assisted, laparoscopic, and abdominal myomectomy: a comparison of surgical outcomes. Obstet. Gynecol. 2011; 117: 256-65. doi: 10.1097/AOG.0b013e318207854f
  17. Ascher-Walsh C., Capes T. Robot-assisted laparoscopic myomectomy is an improvement over laparotomy in women with a limited number of myomas. J. Minim. Invasive Gynecol. 2010; 17(3): 306-10. 10.1016/j.jmig.2010.01.011
  18. Lönnerfors C., Persson J. Pregnancy following robot-assisted laparoscopic myomectomy in women with deep intramural myomas. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2011; 90(9): 972-7. doi: 10.1111/j.1600-0412.2011.01207.x
  19. Cheng H.Y., Chen Y.J., Wang P.H., Tsai H.W., Chang Y.H., Twu N.F., et al. Robotic-assisted laparoscopic complex myomectomy: a single medical center’s experience. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2015; 54(1): 39-42. doi: 10.1016/j.tjog.2014.11.004
  20. Lenihan J.P. Jr, Kovanda C., Seshadri-Kreaden U. What is the learning curve for robotic assisted gynecologic surgery? J. Minim. Invasive Gynecol. 2008;15(5): 589-94.
  21. Sunkara S.K., Khairy M., El-Toukhy T., Khalaf Y., Coomarasamy A. The effect of intramural fibroids without uterine cavity involvement on the outcome of IVF treatment: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. 2010; 25(2): 418-29. doi: 10.1093/humrep/dep396

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2019



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).