ENDOMETRIOSIS AND INFERTILITY. OPERATION OR ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNOLOGIES?


Cite item

Full Text

Abstract

The aim of the study was to study the influence of the ovarian endometrioma on the ovarian reserve, the ovarian response in ovarian hyperstimulation, and outcomes of assisted reproductive technologies (ART). Material and methods. The study included 43 infertility patients underwent the surgical treatment of an ovarian endometrioma in the history. During the study, the follicles were counted separately (according to transvaginal ultrasound), eggs and embryos were obtained from the operated and intact ovaries. Results. The number of follicles in the ovary, operated due to endometriosis, is significantly lower than in the contralateral ovary (p = 0.005). The number of ovules punctured from the ovary, operated for endometriosis, is less than the number of ovules obtained from the intact ovary, but the difference does not reach statistical significance (p = 0.07). The number of high-quality embryos obtained from the ovary, operated for endometrioma, is statistically significantly lower than the number of similar embryos obtained from the intact ovary (p = 0.013). Conclusion. According to the conducted study, it can be concluded that the surgical treatment of endometrioma in infertility patients with the need for the implementation of the reproductive function reduces the number of follicles in the operated ovary and, accordingly, does not lead to an improvement in indices of the infertility treatment using ART. At the same time, the very presence of endometrioma is also known to negatively impact on outcomes of ART. Therefore, in infertility patients with the reduced ovarian reserve, individualization of approaches to treatment is extremely important.

About the authors

Natalya S. Kuzmina

I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University; AVA-Peter

Email: dok.kuzmina@gmail.com
MD, of the post-graduate student of the Department of Obstetrics, Gynecology and Neonatology of the I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University, 197022, St. Petersburg, Russian Federation 197022, St. Petersburg, Russian Federation; St. Petersburg, 191186, Russian Federation

V. F Bezhenar

I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

197022, St. Petersburg, Russian Federation

A. S Kalugina

I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University; AVA-Peter

197022, St. Petersburg, Russian Federation; St. Petersburg, 191186, Russian Federation

References

  1. Giudice L.C., Kao L.C. Endometrisis. Lancet. 2004; 364 (9447): 1789-99. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(04)17403-5
  2. Беженарь В.Ф., Ярмолинская М.И., Байлюк Е.Н., Цыпурдеева А.А., Цицкарава Д.З., Моругина Е.В. и др. Сравнение эффективности различных схем гормономодулирущей терапии после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза. Проблемы репродукции. 2015; 4: 89-98. https://doi.org/10.17116/repro201521489-98
  3. Ярмолинская М.И, Молотков А.С., Дурнова А.О., Полякова В.О., Кветной И.М., Беженарь В.Ф. Комбинированная терапия наружного генитального эндометриоза с применением ингибиторов ароматазы. Журнал акушерства и женских болезней. 2013; 62 (1): 64-70.
  4. Ruiz-Flores F.J., Garcia-Velasco J.A. Modern management of endometrioma-associated infertility: in favor of ART. J. Endometr. Pelvic Pain Disord. 2016; 8 (2): 33-80. https://doi.org/10.5301/je.5000242
  5. Vercellini P., Chapron C., De Giorgi O., Consonni D., Frontino G. Coagulation or excision of ovarian endometriomas? Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 188 (3): 606-10. https://doi.org/10.1067/mob.2003.7
  6. Periman S., Kjer J.J. Ovarian damage due to removal: a comparison of endometriomas and dermoid cyst. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2016; 95(3): 285-90. https://doi.org/10.1111/aogs.12841
  7. Song T., Kim W.Y., Lee K.W., Kim K.N. Effect on ovarian reserve of hemostasis by bipolar coagulation versus suture during laparoendoscopic single-side cystectomy for ovarian endometriomas. J. Minim. Invasive Gynecol. 2015; 22 (3): 415-20. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2014.11.002
  8. Cagnassi A., Bellafronte M., Xholli A. et al. Impaсt of laparoscopic cystectomy of endometriotic and non-endometriotic cyst of ovarian volume, antral folic count ( AFC) and ovarian dopler velocimetry. Gynecol. Endocrinol. 2016; 32(4): 298-301. https://doi.org/10.3109/09513590.2016.1142523
  9. Raffi F., Metwally M., Amer S. The impact of excision of ovarian endometrioma on ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2012; 97: 3146-54. https://doi.org/10.1210/jc.2012-1558
  10. Somigliana E., Berlanda N., Benaglia L., Vigano P., Fedele L. Surgical excision of endometriomas and ovarian reserve: a systematic review on serum antimullerian hormone level modifications. Fertil. Steril. 2012; 98: 1531-8. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.08.009
  11. Somigliana E., Benaglia L., Vigano P., Candiani M., Vercellini P., Fedele L. Surgical measures for endometriosis-related infertility, a plea for research. Placenta. 2011; 32(Suppl. 3): S238-42. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2011.06.011
  12. Seyhan A., Ata B., Uncu G. The impact of endometriosis and its treatment on ovarian reserve. Semin. Reprod. Med. 2015; 33(6): 422-428. https://doi.org/10.1055/s-0035-1567820
  13. Мaneschi F., Marasa L., Incandela S., Mazzarese M., Zupi E. Ovarian cortex surrounding benign neoplasms: a histologic study. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 169: 388-93. https://doi.org/10.1016/0002-9378(93)90093-x
  14. Schubert B., Canis M., Darcha C., Artonne C., Pouly J.L., Dechelotte P. et al. Human ovarian tissue from cortex surrounding benign cyst: a model to study ovarian tissue cryopreservation. Hum. Reprod. 2005; 20: 1786-92. doi.org/10.1093/humrep/dei002
  15. Hamdan M., Dunsellman G., Li T.C., Cheong Y. The impact of endometrioma on IVFICSI outcomes: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2015; 21(6): 809-25. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv035
  16. Tsoumpou I., Kyrgiou M., Gelbaya T.A., Nardo L.G. The effect of surgical treatment for endometrioma on in vitro fertilization outcomes: a systematic review and meta-analysis. Fertil. Steril. 2009; 92(1): 75-87. doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.05.049
  17. Benschop L., Farquhar C., van der Poel N., Heineman M.J. Intervention for women with endometrioma prior to assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (11): CD008571. doi.org/10.1002/14651858.cd008571.pub2
  18. Bianchi P.H., Pereira R.M., Zanatta A., Alegretti J.R., Motta E.L., Serafini P.C. Extensive excision of deep infiltrative endometriosis before in vitro fertilization significantly improves pregnancy rates. J. Minim. Invasive Gynecol. 2009; 16(2): 174-80. doi.org/10.1016/j.jmig.2008.09.127
  19. Мarcoux S., Maheux R., Berube S. Canadian Collaborative Group on Endometiosis. Laparoscopic surgery in infertile women with minimal or mild endometriosis. N. Engl. J. Med. 1997; 337(4): 217-22. doi.org/10.1056/nejm199707243370401

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2018 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».