ЭНДОМЕТРИОЗ И БЕСПЛОДИЕ. ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ?


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - изучить влияние эндометриомы яичника на овариальный резерв, овариальный ответ при гиперстимуляции яичников и исходы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Материал и методы. В исследование включены 43 пациентки с бесплодием и хирургическим лечением по поводу эндометриомы одного из яичников в анамнезе. Во время исследования производили раздельный подсчёт фолликулов (по данным трансвагинального УЗИ), полученных яйцеклеток и эмбрионов из оперированного и интактного яичников. Результаты. Количество фолликулов в яичнике, оперированном по поводу эндометриоза, достоверно ниже, чем в контралатеральном яичнике (р = 0,005). Количество яйцеклеток, пунктированных из яичника, оперированного по поводу эндометриоза, меньше, чем яйцеклеток, полученных из интактного яичника, но разница не достигает статистической значимости (р = 0,07). Количество высококачественных эмбрионов, полученных из яичника, оперированного по поводу эндометриомы, статистически значимо ниже, чем количество аналогичных эмбрионов, полученных из интактного яичника (р = 0,013). Выводы. По данным проведённого исследования можно сделать вывод, что хирургическое лечение эндометриомы у больных с бесплодием и необходимостью реализации репродуктивной функции снижает количество фолликулов в оперированном яичнике и соответственно не приводит к улучшению показателей лечения бесплодия с применением методов ВРТ. Вместе с тем известно, что само наличие эндометриомы также негативно влияет на исходы ВРТ. Поэтому у пациенток с бесплодием и сниженным овариальным резервом крайне важна индивидуализация подходов к лечению.

Об авторах

Наталья Сергеевна Кузьмина

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России; ООО «АВА-Петер»

Email: dok.kuzmina@gmail.com
аспирант каф. акушерства, гинекологии и неонатологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России 197022, г. Санкт-Петербург; 191186, г. Санкт-Петербург

В. Ф Беженарь

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

197022, г. Санкт-Петербург

А. С Калугина

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России; ООО «АВА-Петер»

197022, г. Санкт-Петербург; 191186, г. Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Giudice L.C., Kao L.C. Endometrisis. Lancet. 2004; 364 (9447): 1789-99. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(04)17403-5
  2. Беженарь В.Ф., Ярмолинская М.И., Байлюк Е.Н., Цыпурдеева А.А., Цицкарава Д.З., Моругина Е.В. и др. Сравнение эффективности различных схем гормономодулирущей терапии после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза. Проблемы репродукции. 2015; 4: 89-98. https://doi.org/10.17116/repro201521489-98
  3. Ярмолинская М.И, Молотков А.С., Дурнова А.О., Полякова В.О., Кветной И.М., Беженарь В.Ф. Комбинированная терапия наружного генитального эндометриоза с применением ингибиторов ароматазы. Журнал акушерства и женских болезней. 2013; 62 (1): 64-70.
  4. Ruiz-Flores F.J., Garcia-Velasco J.A. Modern management of endometrioma-associated infertility: in favor of ART. J. Endometr. Pelvic Pain Disord. 2016; 8 (2): 33-80. https://doi.org/10.5301/je.5000242
  5. Vercellini P., Chapron C., De Giorgi O., Consonni D., Frontino G. Coagulation or excision of ovarian endometriomas? Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 188 (3): 606-10. https://doi.org/10.1067/mob.2003.7
  6. Periman S., Kjer J.J. Ovarian damage due to removal: a comparison of endometriomas and dermoid cyst. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2016; 95(3): 285-90. https://doi.org/10.1111/aogs.12841
  7. Song T., Kim W.Y., Lee K.W., Kim K.N. Effect on ovarian reserve of hemostasis by bipolar coagulation versus suture during laparoendoscopic single-side cystectomy for ovarian endometriomas. J. Minim. Invasive Gynecol. 2015; 22 (3): 415-20. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2014.11.002
  8. Cagnassi A., Bellafronte M., Xholli A. et al. Impaсt of laparoscopic cystectomy of endometriotic and non-endometriotic cyst of ovarian volume, antral folic count ( AFC) and ovarian dopler velocimetry. Gynecol. Endocrinol. 2016; 32(4): 298-301. https://doi.org/10.3109/09513590.2016.1142523
  9. Raffi F., Metwally M., Amer S. The impact of excision of ovarian endometrioma on ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2012; 97: 3146-54. https://doi.org/10.1210/jc.2012-1558
  10. Somigliana E., Berlanda N., Benaglia L., Vigano P., Fedele L. Surgical excision of endometriomas and ovarian reserve: a systematic review on serum antimullerian hormone level modifications. Fertil. Steril. 2012; 98: 1531-8. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.08.009
  11. Somigliana E., Benaglia L., Vigano P., Candiani M., Vercellini P., Fedele L. Surgical measures for endometriosis-related infertility, a plea for research. Placenta. 2011; 32(Suppl. 3): S238-42. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2011.06.011
  12. Seyhan A., Ata B., Uncu G. The impact of endometriosis and its treatment on ovarian reserve. Semin. Reprod. Med. 2015; 33(6): 422-428. https://doi.org/10.1055/s-0035-1567820
  13. Мaneschi F., Marasa L., Incandela S., Mazzarese M., Zupi E. Ovarian cortex surrounding benign neoplasms: a histologic study. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 169: 388-93. https://doi.org/10.1016/0002-9378(93)90093-x
  14. Schubert B., Canis M., Darcha C., Artonne C., Pouly J.L., Dechelotte P. et al. Human ovarian tissue from cortex surrounding benign cyst: a model to study ovarian tissue cryopreservation. Hum. Reprod. 2005; 20: 1786-92. doi.org/10.1093/humrep/dei002
  15. Hamdan M., Dunsellman G., Li T.C., Cheong Y. The impact of endometrioma on IVFICSI outcomes: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2015; 21(6): 809-25. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv035
  16. Tsoumpou I., Kyrgiou M., Gelbaya T.A., Nardo L.G. The effect of surgical treatment for endometrioma on in vitro fertilization outcomes: a systematic review and meta-analysis. Fertil. Steril. 2009; 92(1): 75-87. doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.05.049
  17. Benschop L., Farquhar C., van der Poel N., Heineman M.J. Intervention for women with endometrioma prior to assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (11): CD008571. doi.org/10.1002/14651858.cd008571.pub2
  18. Bianchi P.H., Pereira R.M., Zanatta A., Alegretti J.R., Motta E.L., Serafini P.C. Extensive excision of deep infiltrative endometriosis before in vitro fertilization significantly improves pregnancy rates. J. Minim. Invasive Gynecol. 2009; 16(2): 174-80. doi.org/10.1016/j.jmig.2008.09.127
  19. Мarcoux S., Maheux R., Berube S. Canadian Collaborative Group on Endometiosis. Laparoscopic surgery in infertile women with minimal or mild endometriosis. N. Engl. J. Med. 1997; 337(4): 217-22. doi.org/10.1056/nejm199707243370401

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).