Том 5, № 2 (2014)

Цель исследования. Изучить предикторы развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (ССС) после стентирования коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне ожирения. Материалы и методы. В исследование были включены 186 мужчин (54,4±9,1 года) с ИБС на фоне ожирения в период их плановой подготовки к чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ) со стентированием. Проспективное наблюдение велось в течение 1 года после ЧКВ. Всем пациентам проводились лабораторное исследование с определением основных и дополнительных метаболических факторов риска и эхокаридиография с определением толщины эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ). Результаты: ССС были зарегистрированы у 58 (31,3%) пациентов. Совокупностью предикторов ССС по результатам дискриминатного анализа стали липопротеин (а) - ЛП(а), лептин, глюкоза крови, интерлейкин-6, цифры диастолического артериального давления и индекс распространенности коронарного атеросклероза по шкале Gensini. Показатель тЭЖТ представил взаимосвязь с риском неблагоприятного исхода. Заключение. Определение дополнительных параметров липидного спектра, углеводного обмена, провоспалительной активности плазмы, нейрогуморальной активности висцерального жира и степени эпикардиального ожирения необходимо с целью формирования группы высокого риска осложнений и проведения профилактики факторов риска перед проведением плановой реваскуляризации миокарда.

Обзор посвящен амлодипину - представителю третьей генерации дигидропиридинов. Амлодипин, считающийся гипотензивным препаратом, обладает широким спектром клинических эффектов, выходящих за рамки гипотензивного воздействия. Показано, что препарат имеет разные плейотропные эффекты, позволяющие использовать его в качестве антиатеросклеротического и органопротективного средства. Представлены данные о благоприятном эффекте амлодипина при патологии, не входящей в группу сердечно-сосудистых заболеваний, - синдроме Рейно, мигрени, наклонности к рвоте

Исследована взаимосвязь между выраженностью безболевой ишемии миокарда и функциональным состоянием эндотелия артерий, изучали значимость нарушения вазомоторной функции с утратой способности к потокзависимой вазодилатации как фактора риска, повышающего вероятность возникновения эпизодов безболевой ишемии миокарда у больных сахарным диабетом типа 2.Под наблюдением находились 128 больных - 66 мужчин и 62 женщины, средний возраст - 59,3±4,7 года. От каждого пациента было получено письменное информированное согласие на добровольное участие в исследовании в соответствии с протоколом, утвержденным решением локального этического комитета. У больных с ишемической болезнью сердца при наличии сопутствующего сахарного диабета типа 2 преобладали суточная продолжительность эпизодов ишемии миокарда и максимальная глубина снижения сегмента ST . У пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом снижена эндотелийзависимая вазодилататорная реакция (эндотелийзависимая вазодилатация - 3,7±1,1%), нарушение функционального состояния эндотелия сосудов коррелирует с частотой регистрации безболевой ишемии (R=-0,68; p <0,05) и продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда (R=-0,53; p <0,01).

Больные с ишемической болезнью сердца с депрессивными расстройствами представляют собой особую группу диспансерного наблюдения с более высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, чем пациенты без депрессии. Своевременное выявление депрессивных расстройств у больных с ишемической болезнью сердца, изучение психосоциальных факторов наряду с известными факторами сердечно-сосудистого риска являются важнейшими составляющими современных диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных программ для пациентов с коморбидной патологией в условиях поликлиники.

В статье представлены данные клинических исследований, в которых изучались эффективность и профиль безопасности современного антагониста кальция (АК) III поколения лерканидипина. Результаты исследований демонстрируют, что лечение лерканидипином приводит к выраженному снижению систолического и диастолического артериального давления без существенного влияния на частоту сердечных сокращений. Уникальные фармакокинетические особенности препарата обеспечивают его отличную эффективность и безопасность, хорошую переносимость, удобство приема и высокую приверженность лечению данным АК у пациентов с артериальной гипертензией. Дополнительные свойства лерканидипина позволяют рекомендовать применение данного АК при сочетанной патологии.